医疗质量管理指标评分统计分析表

1、骨 科 医 院 骨 科质量与安全管理指标评分统计分析表年月科室科主任（签名）填表日期年月日贡量与安全管理指标1重点疾病病种名 称总例数死亡 例数2周与1月内再 住院例数平均 住院日平均住 院费用（1）（2）（3）（4）（5）（6）2重点手术病种名 称总例数死亡 例数术后（15天内）非 预期再手术平均 住院日平均住 院费用（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）3麻醉总例 数麻醉复苏麻醉并发症镇痛并 发症4手术并发 症与患者 安全监测 指标（1）择期手术后并发症发生率 % （手术并发症导致的死亡例，肺栓塞 例、深静脉血栓 例、败血症 例、出血或血肿例、伤口裂开例、猝死例、呼吸衰竭 例、骨

2、折 例、生理/代谢紊乱例、肺部感染 例、人工气道意外脱出例，压疮例，手术后败血症 例，产伤发生率 % ）坠床发生 率%跌倒发生率%因用药错误导致 患者死亡发生率%输血/输 液反应 发生率%手术过程 中异物遗 留发生率%医源性气胸 发生率%医源性意外穿刺 伤或撕裂伤发生 率%序号质量与安全管理指标目标分值实际分值与同期比变化趋势5医疗核心制度落实率100%6院内急会诊到位时间<10分钟7入出院诊断符合率>95 %8二基二严技术操作考核合格率100%9平均住院日<12天10二级手术率>10%11择期手术患者术前平均住院日<3天12非计划重返手术室发生率同比下降或合理1

3、3常见并发症发生率:同比下降或合理14住院超30天患者病情分析及上报 率100%15手术前后诊断符合率>95 %16:临床主要诊断、病理诊断符合率>60 %17急危重症患者抢救成功率>85 %急危重症病人人次，抢救人次，抢救成功率%18治愈好转率>90 %19病床使用率85 93%20药品收入占医疗总收入比例<45 %21住院患者抗菌药物使用率<60%22抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下23I类切口手术患者预防使用抗菌药 物比例<30%24住院患者外科手术预防使用抗菌药 物时间控制在术前30分钟至2小 时25I类切口手术患者预防使用抗菌药 物时

4、间<24小时26接受抗菌药物治疗住院患者微生物 检验样本送检率>30%27接受限制使用级抗菌药物治疗住院 患者微生物检验样本送检率>50%28接受特殊使用级抗菌药物治疗住院 患者微生物检验样本送检率>80%29患者各类知情同意书签署率100%30术前讨论、死亡病例讨论率达到100%31符合重症评估患者>30%32需自费的药品和医疗器械手术、麻 醉、特殊检查、特殊治疗履行患者 告知率100%33甲级病案率>90 % （无丙级病案）34危重患者访视率100%35；出院患者周内电话随访率>100%36不良事件报告率>95%37各种检查申请单合格率：&g

5、t;90 %38类切口甲级愈合率>97 %39类切口感染率<1.5 %40医院感染现患率（年度）<8 %41严格执行首诊医师负责制不无故 推诿患者100%42医院感染发生率<8%43护理核心制度落实率100%44r急救设备完好率100%45基础护理合格率>90 %46分级护理合格率>90 %47危重患者护理合格率>90 %48“三基三严”技术操作考核合格率100%49患者身份识别正确率100%50患者病情评估率100%51用药正确率100%52输血操作合格率100%53医疗器械消毒火菌合格率100%54病床周转次数>25次/床/年55入院病人三日确诊率>90%56疑难病症好转率>90%57住院病人死亡率<1.5%58无发生定性为完全或主要责任的一 级、二级医疗事故059三、四级医疗事故发生率<0.1%60医疗事故争议协商解决，进行补赔 偿（含减免、法院判决），每年不 超过业务收入的比率3 %。61重大医疗过失行为和医疗事故报告 率100%62法定传染病报告率100%63患者复诊预约比例>45%64住院病人满意度>90%65投诉按时反馈率>90%66继续医学教育学分完成率>90%67“住院病历首页”各项信息