止血与凝血障碍检验PPT课件

1、止血与凝血障碍检验止血与凝血障碍检验上海交通大学医学院胡翊群 教授Thrombotic disorder: 因动脉、静脉或微循环血栓形成所引起的一类疾病。Hypercoagulable state: 血液比正常易于发生凝固的状态， 即血液凝固性增高。Hypocoagulable state: 由于抗凝因素增加，血液呈现不易凝集的状态。多见于DIC的高凝期之后，由于coagulable factors 和 platelet的大量消耗，特别是PLT,II, V, VIII, X, XII 等因子及血小板明显降低，形成了所谓消耗性凝血障碍，出现广泛性出血。Capillaries are made o

2、nly of endotheliumEndotheliumNeutrophilMonocyteIL-6IL-1TNF- IL-6Activated Protein CInactivationInactivationInactivationPrevention of activationActivated Protein CInflammatory Responseto InfectionThrombotic Responseto InfectionFibrinolytic Responseto InfectionTAFIPAI-1SuppressedfibrinolysisActivatedP

3、rotein CReductionof RollingInhibitionInhibitionActivated Protein CFactor VIIIaTissue FactorCOAGULATION CASCADEFactor VaTHROMBINFibrinFibrin clotTissue FactorOrganismsPrimaryHemostasisBleedingTime;Aggregometry;ClotRetractionPLTC;BoneMarrowBleedingTime;TourniquetTestQualityQuantityPlateletsBloodVessel

4、sFibrinolysisD-Dimer;FDPSecondaryHemostasisCoagulationFactorsACT;PT;APTT;TCT;Factor Assays;Fibrinogen;InhibitorScreen导致血栓的导致血栓的各种因素各种因素血管壁受损血管壁受损血流改变（主血流改变（主要是血流缓慢要是血流缓慢、涡流）、涡流）血液凝固异常血液凝固异常 毛细血管抵抗力试验（TourniquetTest, CRT） 原理 对毛细血管壁施加压力，观察血管壁、血管内皮、血小板等综合止血作用。 方法 束臂法 参考值 男性5 女性和儿童20 临床意义 毛细血管抵抗力降低（即脆性增加）见于： Plt减少如ITP、AA Plt功能异常原发或继发血小板减少或增多如血小板无力症 血管性病变如血管性血友病、坏血病等血管通透性增加的疾病。Timer is star