健康教育jkjy14.防治高血压、高血糖、高血脂专题讲座

1、 防治高血压、高血糖、高血脂专题讲座防治高血压、高血糖、高血脂专题讲座朱明恕主任医师生活方式病的发病n不良的、不健康的生活方式不良的、不健康的生活方式n 遗传因素也有一些影响遗传因素也有一些影响生活方式病的危害 高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、其它危高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、其它危险因素险因素导致动脉粥样硬化导致动脉粥样硬化 脑卒中（脑血栓形成、脑出血、小中风）、脑卒中（脑血栓形成、脑出血、小中风）、 冠心病（心绞痛、心肌梗死、猝死、心衰）、冠心病（心绞痛、心肌梗死、猝死、心衰）、 肾功能减退、衰竭、尿毒症、四肢缺血、坏肾功能减退、衰竭、尿毒症、四肢缺血、坏死。死。-高胆固醇组高胆固醇组

2、- 对照组对照组 血管内膜很健康，冠心病沾不了边血管内膜很健康，冠心病沾不了边一一个很有意义的动物实验个很有意义的动物实验（下条血管内（下条血管内膜很光滑膜很光滑!)（上两条的血管内膜上明显的脂质斑块突起，表面非常粗糙，血管的管腔相应变窄）（上两条的血管内膜上明显的脂质斑块突起，表面非常粗糙，血管的管腔相应变窄）-高胆固醇组高胆固醇组 （12周高胆固醇饲料喂养后）周高胆固醇饲料喂养后）普通饲料组普通饲料组 （12周普通饲料喂养后）周普通饲料喂养后） 5百万年漫长岁月，人的体型变化缓慢百万年漫长岁月，人的体型变化缓慢 近近50年有的人年有的人 的体型的体型 发生巨变，原因什么？！发生巨变，原因什

3、么？！ 高血压高血压n正常血压：正常血压：120/80mmhg（毫米汞柱）（毫米汞柱）n正常高值：正常高值：120139/8089mmhgn高血压：高血压： 140/90 mmhgn高血压的表现：高血压的表现： 有的无症状，毫无不适有的无症状，毫无不适 有的感觉头昏、头痛等有的感觉头昏、头痛等 中晚期表现为中风、冠心病心绞痛、心肌中晚期表现为中风、冠心病心绞痛、心肌 梗死、卒死及肾功能减退等梗死、卒死及肾功能减退等高血压的现状：高血压的现状：n三高：患病率高、致残率高、病死三高：患病率高、致残率高、病死率高率高危害很大危害很大n三低：知晓率低、服药率低、治疗三低：知晓率低、服药率低、治疗达标率

4、低达标率低形势严峻形势严峻高血压的治疗：n2006年年10月月8日第九个日第九个“国际高血压日国际高血压日”活动主题：活动主题：控制高血压控制高血压 降压要达标降压要达标 。 n降血压的目标：降血压的目标： 一般人降至一般人降至140/90mmhg以下以下,老年人降至老年人降至150/80mmhg以下以下如能耐受，可进一步降低；如能耐受，可进一步降低； 同时患有糖尿病、肾病或病情稳定的冠心病的高血压，一般同时患有糖尿病、肾病或病情稳定的冠心病的高血压，一般可降至可降至130/80mmhg以下，脑卒中后的高血压降至以下，脑卒中后的高血压降至140/90mmhg以下，冠心病病人舒张压低于以下，冠心

5、病病人舒张压低于60mmhg时应密切监测血压的情时应密切监测血压的情况下逐步实现收缩压达标。况下逐步实现收缩压达标。 n改变不良生活方式，长期服用降压药物高血压的预防n血压偏高（血压偏高（120139/8089mmhg）、肥胖、大）、肥胖、大量饮酒、摄盐多、父母有高血压病史等属高危量饮酒、摄盐多、父母有高血压病史等属高危人群，要改变生活方式，预防和延缓高血压的人群，要改变生活方式，预防和延缓高血压的发生。发生。 预防方法：采取健康的生活方式。预防方法：采取健康的生活方式。高血糖、糖尿病高血糖、糖尿病n血糖血糖=血中葡萄糖的浓度（毫摩尔血中葡萄糖的浓度（毫摩尔 /升）升）n血糖的正常值血糖的正常

6、值 ： 空腹空腹 3.96.1mmol/l 葡萄糖负荷后葡萄糖负荷后2小时小时 7.8 mmol/ln血糖异常血糖异常 ： 空腹空腹6.17.0mmol/l 葡萄糖负荷后葡萄糖负荷后2小时小时 7.811.1mmol/ln糖尿病糖尿病 ： 空腹空腹7.0mmol/l 葡萄糖负荷后葡萄糖负荷后2小时小时11.1mmol/l糖尿病的表现 典型表现：多尿、多饮水、多食、体典型表现：多尿、多饮水、多食、体重减轻（三多一少）重减轻（三多一少） 其它表现：易疲劳、视力急剧下降、四肢其它表现：易疲劳、视力急剧下降、四肢远端感觉障碍、皮肤搔痒、男性功能减退、远端感觉障碍、皮肤搔痒、男性功能减退、女性月经不调、

7、脚趾溃烂。女性月经不调、脚趾溃烂。 有的病人可以完全无表现，无任何不适，有的病人可以完全无表现，无任何不适，体检抽血才发现。体检抽血才发现。糖尿病的危害n长期血糖过高长期血糖过高糖毒作用，损伤身体的糖毒作用，损伤身体的神经、血管，特别是血管的损伤神经、血管，特别是血管的损伤导致导致动脉粥样硬化动脉粥样硬化中风、冠心病、眼失明、中风、冠心病、眼失明、肾衰、足趾溃烂等。肾衰、足趾溃烂等。 糖尿病的危害糖尿病的治疗 五项措施五项措施（五驾马车）（五驾马车）：n饮食控制、饮食控制、n适量运动、适量运动、n药物治疗、药物治疗、n血糖监测、血糖监测、n学习糖尿病知识调整心态。学习糖尿病知识调整心态。 糖尿

8、病的预防 n肥胖、吸烟、分娩巨大胎儿（肥胖、吸烟、分娩巨大胎儿（8斤以上）、斤以上）、高血压、高脂血症、长期工作生活压力大、高血压、高脂血症、长期工作生活压力大、久坐不动、经常暴饮暴食、父母兄弟姐妹久坐不动、经常暴饮暴食、父母兄弟姐妹有糖尿病、空腹血糖异常、餐后有糖尿病、空腹血糖异常、餐后2小时血糖小时血糖升高升高为糖尿病高危及易患人群，这些为糖尿病高危及易患人群，这些人要特别注意改变生活方式预防糖尿病。人要特别注意改变生活方式预防糖尿病。高血脂、高脂血症n血液中的脂肪：总胆固醇血液中的脂肪：总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇 甘油三酯甘油三酯

9、n血液中脂肪的用途：提供能量，构成组织细胞血液中脂肪的用途：提供能量，构成组织细胞膜，合成激素的原料膜，合成激素的原料 血液中脂肪过多的害处 损伤动脉血管内膜损伤动脉血管内膜沉积在动脉壁上形成粥沉积在动脉壁上形成粥样斑块样斑块动脉血管狭窄动脉血管狭窄供血不足（心、脑、供血不足（心、脑、肾、四肢等）肾、四肢等）血管堵塞血管堵塞中风、冠心病心肌中风、冠心病心肌梗死、猝死等。梗死、猝死等。血脂过高的表现：血脂过高的表现：一般无表现，无症状。一般无表现，无症状。 高脂血症的治疗 血脂越高，加上有肥胖、高血压、冠心病、血脂越高，加上有肥胖、高血压、冠心病、糖尿病、中风病史等越要积极治疗。糖尿病、中风病史

10、等越要积极治疗。 先用生活方式干预，需要药物治疗者服调脂先用生活方式干预，需要药物治疗者服调脂药，要坚持长期服用，降血脂要达标。药，要坚持长期服用，降血脂要达标。 生活方式病的几个共同特点n1. 在疾病的早、中期可以无任何症状，或症状轻微，在疾病的早、中期可以无任何症状，或症状轻微，有症状也与疾病不成比例，靠感觉判断病情很不可靠。有症状也与疾病不成比例，靠感觉判断病情很不可靠。n2. 这些疾病是慢性病，发病多，危害大，只能控制，这些疾病是慢性病，发病多，危害大，只能控制，不能根治。不能根治。n3. 治疗这些病要改变生活方式及药物治疗双管齐下，治疗这些病要改变生活方式及药物治疗双管齐下，两手都要

11、抓，两手都要硬。两手都要抓，两手都要硬。n4. 无病的预防，有病的治疗，要靠病人与医务人员共无病的预防，有病的治疗，要靠病人与医务人员共同配合，共同努力，长期坚持。同配合，共同努力，长期坚持。 为了健康，改变我们的生活方式为了健康，改变我们的生活方式关于健康生活方式的建议关于健康生活方式的建议 健 康 生 活 方 式 就 是 世 界 卫 生 组 织健 康 生 活 方 式 就 是 世 界 卫 生 组 织（who）倡导的四句话十六个字：）倡导的四句话十六个字：合理膳食合理膳食、适量运动适量运动、戒烟限酒戒烟限酒、心理平衡心理平衡。 健康生活方式也具体表现在以下十个方面 n1. 戒烟限酒戒烟限酒：最

12、好立即戒断吸烟，不能立即戒除者可逐步戒除（要有时间表）。不饮酒，如果饮酒只饮少量低度酒。n2. 少油腻少油腻：少吃肥肉油腻，烹调选择植物油为主，每人每天烹调用油不超过25克（5钱）或30克。n3. 淡盐淡盐：每天每人摄盐不超过6克。4. 主食不超量或适当限控主食不超量或适当限控：主食为谷类食物，粗：主食为谷类食物，粗细粮搭配（建议每天最好吃细粮搭配（建议每天最好吃12两粗粮两粗粮）。吃饭）。吃饭不宜过饱（八分饱），早上吃好，中午吃饱，不宜过饱（八分饱），早上吃好，中午吃饱，晚上吃少，不宵夜。少食面粉制糕点和高热量晚上吃少，不宵夜。少食面粉制糕点和高热量面包，少吃糖及含糖饮料，避免经常外出进餐。

13、面包，少吃糖及含糖饮料，避免经常外出进餐。5. 适量蛋白质适量蛋白质：每天吃奶类、大豆及其制品。经：每天吃奶类、大豆及其制品。经常吃适量的瘦肉、鱼、禽肉、蛋等，常吃适量的瘦肉、鱼、禽肉、蛋等，6. 多食蔬菜水果多食蔬菜水果：每日：每日6两两1斤斤蔬菜，蔬菜，48两水果。两水果。多饮水。多饮水。7. 重视体育锻炼重视体育锻炼：天天锻炼，每天至少半小：天天锻炼，每天至少半小时的有氧运动。多多走路爬楼慢跑，避免时的有氧运动。多多走路爬楼慢跑，避免久坐不动。劳逸结合，充足睡眠，防止过久坐不动。劳逸结合，充足睡眠，防止过劳及娱乐过度。劳及娱乐过度。8. 肥胖者减肥肥胖者减肥：“管住嘴、迈开腿管住嘴、迈开腿”，逐步，逐步减肥（每月减减肥（每月减12斤），保持正常体重。斤），保持正常体重。 9. 心理平衡心理平衡：心情开朗、豁达、乐观、舒畅，避：心情开朗、豁达、乐观、舒畅，避免过度紧张焦虑，以平常心对待周围一切事物。免过度紧张焦虑，以平常心对待周围一切事物。多交朋友，助人为乐，自寻快乐，知足常乐。多交朋友，助人为乐，自寻快乐，知足常乐。微笑待人，笑口常开，开展微