第4节血型与输血原则

1、第四节第四节 血型与输血原则血型与输血原则blood group & blood transfusion一、一、血型与红细胞凝集血型与红细胞凝集 1.血型血型:血细胞膜上特异性抗原的类型血细胞膜上特异性抗原的类型。 2. aboabo血型系统的抗原与抗体血型系统的抗原与抗体: 抗原抗原: :又称凝集原又称凝集原agglutinogen,存在于存在于 rbc膜膜上上;分分a ( (a a, ,a a1 1, ,a a2 2) )抗原抗原和和b抗原。抗原。 抗体抗体:又称凝集素又称凝集素agglutinin,存在于存在于血血 清清中中。分分抗抗a抗体抗体和和抗抗b抗体。抗体。 3.红细胞凝

2、集红细胞凝集agglutination 不同血型者的血滴相混合时不同血型者的血滴相混合时,发生发生rbc凝凝 集成簇的现象集成簇的现象。二、二、红细胞血型红细胞血型( (一一) )aboabo血型系统血型系统 1.1.aboabo血型系统分型血型系统分型: :aboabo血型系统的抗原和抗体血型系统的抗原和抗体血型血型 亚型亚型 红细胞上的红细胞上的抗原抗原 血清中的血清中的抗体抗体 a a型型 a a1 1 a+a a+a1 1 抗抗b b a a2 2( (仅占仅占1%)1%) a a( (抗原性弱抗原性弱)()(易误为易误为o o型型) ) 抗抗b+b+抗抗a a1 1 b b型型 b

3、b 抗抗a a ab ab型型 a a1 1b a+ab a+a1 1+b +b 无无 a a2 2b b( (仅占仅占1%)1%) a+b a+b(a(a抗原性弱抗原性弱)()(易误为易误为b b型型) )抗抗a a1 1 o o型型 无无a a，无，无b b 抗抗a+a+抗抗b b 2.abo血型系血型系 统抗原特异统抗原特异 性的决定簇性的决定簇: rbc rbc膜上膜上 糖蛋白或糖糖蛋白或糖 脂的寡糖链脂的寡糖链 决定了抗原决定了抗原 的特异性。的特异性。 a a、b b抗原抗原 是在是在h h抗原基抗原基 础上形成的础上形成的. .abhabh抗原的寡糖链的结构图抗原的寡糖链的结构图

4、3.3.aboabo血型系统的抗体血型系统的抗体 生后生后2-82-8个月开始产生，个月开始产生，8-108-10岁达到高峰岁达到高峰; ; a a型血型血: :血清中含有血清中含有抗抗b b抗体抗体 b b型血型血: :血清中含有血清中含有抗抗a a抗体抗体 abab型血型血: :血清中血清中没有没有抗抗a a、抗、抗b b抗体抗体 o o型血型血: :血清中含有血清中含有抗抗a a、抗、抗b b抗体抗体 即即: :血清中血清中不会含有不会含有与自身与自身rbcrbc抗原相对抗的抗原相对抗的 抗体。抗体。 抗抗a a、抗、抗b b为天然抗体为天然抗体, ,属属igm,分子量大分子量大, ,

5、不不 能透过胎盘能透过胎盘4.4.aboabo血型的遗传血型的遗传 由位于由位于9 9号染色体号染色体上的上的a a、b b、o o三个三个等位基等位基因因控制控制, ,其中其中a a和和b b基因为基因为显性基因显性基因, ,o o为为隐性基隐性基因因, ,故组成故组成6 6个基因型个基因型, ,4 4个血型表现型。个血型表现型。 aboabo血型系统的基因型和表现型血型系统的基因型和表现型 基因型基因型 表现型表现型 oo o aa,ao a bb,bo b ab ab 5.aboabo血型血型 的鉴定的鉴定:源于源于:a:a人人 bb人人 oo人人 ( (二二) ) 1.1.发现发现:

6、:恒河猴恒河猴( (rhesus monkey) )的的红细胞红细胞家兔家兔血清中产生抗体血清中产生抗体人人: rbcrbc凝集者，为凝集者，为rh( () ) rbcrbc不凝集者不凝集者, ,为为rh( () ) 2.2.分布分布: : 白种人白种人: :rh( () )85%; ;rh( () )15% 汉族及大部分少数民族汉族及大部分少数民族: : rh( () )99%: :rh( () )1% 有些民族有些民族: :rh( () )可达可达8.7%以上以上 3.3.rh血型系统的抗原与分型血型系统的抗原与分型 rh抗原抗原:与与临床关系密切的有临床关系密切的有: 即即d;e,e;

7、c,c5种种; 理论上由理论上由3对等位基因应控制对等位基因应控制6 6种抗种抗 原原: :d,d; e,e;c,c;但至今但至今d尚不明确。尚不明确。 因因d抗原性最强抗原性最强,通常将通常将rbcrbc膜上有膜上有d 者称为者称为rh( (+ +),),余者为余者为rh( (- -) )。 等位基因位于等位基因位于1 1号染色体上。号染色体上。3.3.rh血型的特点及其临床意义血型的特点及其临床意义 rh抗体抗体: :人血液中人血液中不存在不存在抗抗rh的的 天然抗体天然抗体。只有当。只有当rh( (- -) )血型者血型者 接受接受rh( (+ +) )血液后血液后, ,才能才能产生产生

8、抗抗rh 抗体抗体。 rh系统的抗体主要是系统的抗体主要是igg, ,分子量分子量 小小, ,可透过胎盘。可透过胎盘。三、三、输血及其原则输血及其原则 1.输血原则输血原则: (1) (1)准备输血时先鉴定供血者与受血准备输血时先鉴定供血者与受血 者血型者血型 (2)(2)血型相符的输血前也必须作交叉血型相符的输血前也必须作交叉 配血检验配血检验 (3)(3)反复输血的受血者还要检测供血反复输血的受血者还要检测供血 者与受血者者与受血者rhrh血型血型 (4)(4)不同血型间输血只在紧急情况下不同血型间输血只在紧急情况下 进行，但要注意输血量、速度及进行，但要注意输血量、速度及 受者的反应受者的反应2.输血关系输血关系: :ooaaababbb输血时，主要考虑输血时，主要考虑给血者的给血者的rbc能否能否被受血者的血清所被受血者的血清所凝集。凝集。3.交叉配