医院护理应急预案

1、护理应急预案目录一、重大意外伤害事故护理急救工作预案二、患者外出或外出不归时的应急预案及程序三、住院患者发生压疮的应急预案及程序四、住院患者发生坠床的应急预案及程序五、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序六、住院患者发生躁动时的应急预案及程序七、患者用错药物的应急预案及程序八、患者自杀的应急预案及程序九、患者发生猝死的应急预案及程序十、惊厥患者的应急抢救预案及程序十一、患者住院期间出现精神症状的应急预案及程序十二、停水和突然停水的应急预案及程序十三、停电和突然停电的应急预案及程序十四、泛水的应急预案及程序十五、失窃的应急预案及程序十六、消防紧急疏散患者应急预案及程序十七、发生地震的护理应急预案

2、及程序十八、紧急封存患者病历的应急预案及程序十九、紧急封存反应标本的应急预案及程序二十、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序二十一、工作人员针刺伤时的应急预案及程序二十二、住院患者出现输血反应的应急预案及程序二十三、住院患者出现输液反应的应急预案及程序二十四、药物引起过敏反应的应急预案及程序二十五、药物引起过敏性休克的应急预案及程序二十六、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序二十七、患者发生空气栓塞的应急预案及程序二十八、化疗药物出现外渗的应急预案及程序二十九、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序三十、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序三十一、住院患者发生误吸时的应急预

3、案及程序三十二、住院患者发生心脏猝死的应急预案及程序三十三、急性肺水肿患者的应急预案及程序三十四、患者大咯血的应急预案及程序三十五、住院患者发生消化道大出血的应急预案及程序三十六、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序三十七、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序三十八、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序三十九、重症哮喘患者的应急预案及程序四十、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序四十一、传染病救治应急预案及程序四十二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序四十三、急性食物中毒患者的抢救预案及程序四十四、急诊患者突发呼吸心跳骤停时的应急预案及程序四十五、急性心肌梗死并心律失常的应急

4、预案及程序四十六、脑出血患者的应急预案及程序四十七、脑疝患者的应急预案及程序四十八、癫痫持续状态患者应急抢救预案及程序四十九、甲亢危象患者的应急预案及程序五十、产后出血患者的应急预案及程序五十一、妊高症的应急预案及程序五十二、宫外孕失血性休克的应急预案及程序五十三、急性喉阻塞的应急预案及程序五十四、大面积烧伤患者的应急预案及程序五十五、糖尿病酮症酸中毒患者的应急预案及程序五十六、急性白血病致颅内出血患者的应急预案及程序五十七、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序五十八、乙脑患者的应急预案及程序五十九、患者突然发生病情变化时的应急预案及程序六十、危重患者质量管理应急预案及程序六十一、围

5、手术期患者护理安全管理的应急预案及程序六十二、常用仪器、设备和抢救物品使用中的应急预案及程序六十三、紧急情况下护理人力资源调配应急预案及程序六十四、病区毒、麻、精神及化疗药物安全管理的应急预案及程序六十五、节假日及夜间突发意外事件护理应急预案及程序六十六、各种导管滑脱应急预案及程序六十七、放射治疗引起鼻咽大出血的应急预案及程序六十八、放射治疗引起脑水肿的应急预案及程序六十九、放射治疗引起皮肤反应的应急预案及程序七十、化学药物治疗致骨髓抑制的应急预案及程序七十一、医院信息系统故障后护理工作的应急预案及程序 二十五、药物引起过敏性休克的应急预案及程序【应急预案】1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止

6、使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅 速报告医生。2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，应遵医嘱每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、观察及记录患者的意识、体温、脉搏、

7、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7、按江西省护理文书书写内容与格式规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】遵医嘱给药皮下注射肾上腺素平卧改善缺氧症状解除支气管痉挛补充血容量发生心脏骤停行心肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救过程二十六、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】 1、发生过敏性休克根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他的医务人员。2、迅速建立静脉通道，遵医嘱给肾上腺素1mg皮下注射、非那根50mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5

8、%或10%的葡萄糖液500ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。3、迅速准备好各种抢救用品及药物（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等），当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。4、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。5、护理人员应密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。6、患者病情好

9、转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给予患者：（1）整理床单位，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。（2）向患者和家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药物过敏。（3）按江西省护理文书书写内容与格式规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。7、待患者病情平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能的防止以后再发生类似的问题和情况。【程序】保持呼吸道通畅继续抢救通知医生立即抢救记录抢救过程告知家属观察生命体征 二十七、患者发生空气栓塞的应急预案及程序【应急预案】1、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静

10、脉形成栓塞。2、当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，防止空气进一步进入。3、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。4、立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。5、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。6、患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。【程序】观察生命体征药物治疗头低左侧卧位通知医生继续观察立即夹住静脉通路吸氧或高压氧记录原因及抢救过程告知家属二十八、化疗药物出现外渗的应急预案及程序【应急预案】

11、1、立即停止化疗药物的输注，并报告经治医生和护士长。2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。3、准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即应用0.5的利多卡因给患者做皮下封闭。局部封闭既可稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止痛的作用。5、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤，冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。6、严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、

12、温度、弹性、疼痛的程度等变化，同时要将过程记录在护理记录中。7、局部选用25硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜，湿敷面积应超过外渗部位外围23cm。湿敷时间应保持24h以上。8、局部也可中药外敷，如烧伤桐叶油纱布敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于纱布之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。9、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。10、患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷，禁止使用任何方式的热敷。11、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。12、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。13、抬高患肢减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。14、

13、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。【程序】评估外渗药液损失量了解化疗药物的性质立即停止使用化疗药物局部用25%硫酸镁湿敷或中药外敷严密观察患者皮肤记录过程皮下封闭抬高患肢做好心理护理禁用热敷破溃感染时应报告医生二十九、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】1、立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者做好解释及安慰工作。2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。3、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。4、通知器械维修组进行维修。【程序】备用氧气袋接吸氧管继续

14、吸氧或接备用氧气筒观察病情通知维修三十、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】1、先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。2、如注射器抽吸效果不佳，连接备用电动吸痰器（或洗胃机）进行吸引。3、密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。4、立即通知维修组进行维修。【程序】分离吸痰管接注射器抽吸接备用吸痰器观察病情通知维修三十一、住院患者发生误吸时的应急预案及程序【应急预案】1、住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者情况进行抢救处理。当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者

15、处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况， 并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。2、其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。3、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸，加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。4、给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。5、及时采取脑复苏，给予患者头

16、戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。6、严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。7、患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给予患者：（1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。（2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。（3）按江西省护理文书书写内容与格式规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。8、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。【程序】通知医生观察生命体征记录抢救过程继续抢救及时清理分泌物告知家属立即抢救三十二、住院患者发生心脏猝死的

17、应急预案及程序【应急预案】1、住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救。2、首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大 动脉搏动消失，紧急呼叫其他医务人员参与抢救。3、若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区捶击，其他医务人员准备除 颤仪进行非同步电击转复心律，若未转复为窦性心律可反复进行除颤。4、若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。5、及时建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。6、及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。7、抢

18、救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，及时报告医生采取措施。8、患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要作好患者的基础护理，保持口腔和皮肤的清洁。关心、安慰患者和家属，为他们提供心理护理服务。9、按江西省护理文书书写内容与格式规定，在抢救结束后6 h内，据实、准确地记录抢救过程。【程序】观察生命体征继续抢救通知医生立即抢救记录抢救过程告知家属三十三、急性肺水肿患者的应急预案及程序【应急预案】1、当患者出现急性肺水肿时，立即通知医生。2、镇静：遵医嘱注射吗啡510mg或杜冷丁50100mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。3、吸氧：加压高流量给

19、氧68L/min，可给2030酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。4、减少静脉回流：患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15min，放松5min，以保证肢体循环不受影响。5、利尿：遵医嘱应用利尿药，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。6、使用血管扩张剂：遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。7、使用强心药：如近期未使用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。8、严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。9、患者病情好转，生命体征逐渐平稳

20、后，护理人员应做到：（1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。（2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。（3）按江西省护理文书书写内容与格式规定，在抢救后6h内，据实、准确地记录抢救过程。【程序】通知医生镇静吸氧减少静脉回流利尿应用血管扩张剂和强心药观察生命体征告知家属记录抢救过程三十四、患者大咯血的应急预案及程序 【应急预案】1、使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把舌拉出，及 时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。2、给患者持续低、中流量吸氧。3、迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。4、及时补充血容量、纠正休克，

21、并做好输血准备，准备气管插管等器械。5、绝对卧床休息，加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，如有异常及时报告医生采取措施。6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：（1）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。（2）让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。（3）大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。（4）抢救结束后6h内，据实、准确的记录抢救过程。立即抢救用氧、静脉输液通知医生【程序】观察生命体征继续抢救记录抢救过程三十五、住院患者发生消化道大出血的应急预案及程序【应急预案】1、发生大出血时，患者绝对卧床休息，头偏向一侧。2、立即

22、通知医生，给予吸氧，配合抢救。3、迅速建立静脉通道，准确的实施输血、输液及各种止血治疗。4、保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔血液。 6、做好心理护理，关心、安慰病人，及时清除血迹、污物。减轻患者的恐惧心理。7、严密监测病人的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。8、准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量，判断病人的出血情况及 并发症的发生。9、熟练掌握三腔二囊管的操作和插管后的观察护理。10、遵医嘱进行冰盐水洗胃，一次灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。11、对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水 100ml加去甲肾上腺素8mg，30分

23、钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频率，直至出血停止。【程序】绝对卧床休息立即通知医生道貌岸然道接口开放静脉通道貌岸然道配合抢救保持呼吸道通畅观察病情变化清除血迹、污物做好心理护理准确记录出入量三十六、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序【应急预案】1、应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者或家属做好解释与安慰工作。2、将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。3、若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50 ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄流出胃内容物分离胃管关洗胃机清无味。4、立即通知维修组，维修洗胃机。【程序】观察病情继续洗胃接备用洗胃机或量筒通知维修三十

24、七、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序【应急预案】1、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。2、住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。3、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。4、呼吸机突然断电不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸，如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧，严密观察患者的

25、呼吸、面色、意识等情况。5、立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。6、停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。7、护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。8、遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道相连。10、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录在护理记录单中。【程序】通知值班医生突然停电使用简易呼吸器调整患者呼吸观察病情变化立即联系有关部门尽快恢复通电随时处理紧急情况遵医嘱给药来电后重新调整、应用呼吸机准确记录三十八、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序【应急预案】1、立即通知医生

26、的同时，迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。2、清除呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛。遵医嘱应用支气管解痉剂，必要时给予糖皮质激素。3、心电监护，观察患者缺氧情况，并配合医生做血气分析。4、遵医嘱应用抗生素，以控制感染。5、准备好各种抢救用品及药品，吸引器，气管插管用物，呼吸兴奋剂等。6、护理人员应严密观察：（1）患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，节律及深浅度。（2）各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。（3）氧疗效果，如有CO2潴留加重现象，立即报告医生采取措施。（4）患者排痰情况，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。（5）患者有无肺性脑病先兆。7、患者病情好

27、转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到：（1）整理床单，更换脏床单及衣物。（2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。（3）指导患者合理饮食。8、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效保健措施，避免或减少急性发作。【程序】吸氧通知医生建立静脉通道清理呼吸道分泌物心电监护观察病情告知家属保健指导三十九、重症哮喘患者的应急预案及程序【应急预案】1、立即将患者安置在洁静、光线及通风好的病房，避免花草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品，协助患者取舒适坐位或半卧位，并同时通知医生。2、给氧：氧气需要加温湿化，以免干燥、过冷刺激气道，患者CO2潴留明显，未进行机械通气时，应低流

28、量给氧，以免加重CO2潴留。3、补液：及时纠正脱水，若有心衰时补液量应少。大量补液的同时监测血清电解质，予以及时补充纠正。4、遵医嘱应用支气管解痉药物：氨茶碱是有效的解痉止喘药物，但须严格掌握用药速度，并遵医嘱监测血氧饱和度。5、遵医嘱应用糖皮质激素。6、促进排痰：可选用祛痰剂或雾化吸入，必要时可配合机械性排痰，抽吸痰、支气管灌洗或纤维支气管镜分侧灌洗。7、控制感染：视感染情况遵医嘱选用相应抗生素。8、机械通气：经上述治疗仍无效者，可进行机械通气。9、严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果，及时报告医生采取措施。10、患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到：（1）清洁口腔，整

29、理床单。（2）指导家属根据患者嗜好，准备富有营养的食物，避免诱发哮喘的食物如牛奶、蛋、鱼虾等。（3）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。11、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效保健措施，避免或减少急性发作。【程序】安排患者给氧通知医生补液应用支气管解痉药物及糖皮质激素排痰控制感染观察生命体征告知家属保健指导四十、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序【应急预案】1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2、当患者切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100，然后根据病情再调整。3、如切开时间在一周以内

30、，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。5、配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。6、严密观察生命体征、神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。8、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：（1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。（2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束或根据医嘱给予镇静药物。（3）在为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸

31、机管道重力作用而致脱管。（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。【程序】立即抢救通知医师根据病情处理氧流量调至100配合查动脉血气分析调整呼吸机参数观察生命体征记录抢救过程四十一、传染病救治应急预案及程序【应急预案】1、就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报预防保健科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。2、病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位（同一病种住同一房间），立即通知责任护士，向病人介绍有关制度（如消毒隔离制度、

32、限制人员探视制度、活动范围规定等），并通知医生。3、病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。4、根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救，必要时由专人进行监护。5、遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洗、灭菌，必要时进行焚烧。6、急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。7、密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。8、观察药物疗效和副作用，遵医嘱进行相应的处理。9、对家属送来的食物经检查后方可食用.10、作好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。11、做好卫生宣教，按不

33、同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。12、认真及时做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。13、传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房，病人出院后对床单位进行终末处理。14、病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。作好个人防护积极参加救治密切观察病情严格执行消毒隔离制度送相应机构救治报告确诊为传染病人【程序】四十二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序【应急预案】1、急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备。2、根据中毒的不同途径采取不同的措施

34、清除毒物：（1）吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处。（2）皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗（3）对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏，呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸，休克的立即进行补液、抗休克治疗等。3、根据接触的毒物应用特效解毒药物：（1）有机磷中毒者应用复能剂和阿托品。（2）亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝。（3）急性乙醇中毒者应用纳洛酮。（4）氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺。（5）氰化物中毒者应用亚硝酸钠硫代硫酸钠。4

35、、对症支持治疗：（1）对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿。（2）消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染， 适时用氧。5、密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。6、积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。中毒解毒药物清除毒物组织抢救【程序】对症支持治疗健康教育指导观察病情四十三、急性食物中毒患者的抢救预案及程序【应急预案】1、急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状

36、态， 随时做好抢救准备。2、护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知科主任、护士长，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，科主任、护士长通知医务科或护理部，必要时启动医院大型应急抢救系统。3、病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。4、护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施： （1）无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。 （2） 立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止，收 集第一次洗出的胃内容物送检。（3）中毒时间较长者，可给硫酸钠1530g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、

37、催吐、导泻。5、对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。6、对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射，烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。7、加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。8、做好病人登记及抢救护理记录。分诊催吐协助医师做诊断【程序】导泻收集胃内容物送检洗胃对症处理补充水分和电解质建立静脉通道观察病情做好护理记录四十四、急诊患者突发呼吸心跳骤停时的应急预案及程序【应急预案】1、急诊患者做检查或住院时，医护人员要详细向护送人

38、员和家属交待患者病情， 以及途中可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。2、护送人员在途中应密切观察患者的病情，有变化时及时采取应急措施。3、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气 道，做人工呼吸及心脏按压。4、根据发生的地点实施后续抢救措施：如发生在途中或辅助科室，护送人员应 边抢救边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，适时转入抢救室，中途不得中断抢救。5、在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。【程序】转至急

39、诊室或病房继续抢救呼叫救护人员就地抢救四十五、急性心肌梗死并心律失常的应急预案及程序【应急预案】1、急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入34L/min，心电监护，建立静脉通道。2、遵医嘱给予利多卡因50100mg静推，必要时可510min重复使用，直至室速控制或总量达300mg，而后以13mg/min静滴维持4872h。3、准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等。药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。4、发生心室颤动时，立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最

40、大能量为360J。5、必要时行临时起搏器植入术。密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应： （1）安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。（2）如已安置临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交代注意事项。（3）抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。【程序】立即抢救通知医生继续抢救观察生命体征告之家属记录抢救过程四十六、脑出血患者的应急预案及程序【应急预案】1、病房接门（急）诊电话后，护士备好床单元、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。2、患者

41、入病房后，迅速安置患者，使其头部抬高1530°，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，并做好记录。3、立即建立静脉通道，遵医嘱使用降低颅内压及抢救药物。4、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。5、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐下降时，应协助医生做好气管插管，必要时行人工辅助呼吸。6、及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。7、观察大、小便情况，大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗，保持会阴部清洁。8、如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。9、体温超过38ºC摄氏度，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。10、重者，发病24-