疼痛科梯队建城

1、疼痛科梯队建设 山东大学附属省立医院山东大学附属省立医院 傅志俭傅志俭 zhijian_生部关于在医疗机构诊疗科目名录中增加“疼痛科”诊疗科目的通知卫医发2007227号文件主要内容 在在医疗机构诊疗科目名录医疗机构诊疗科目名录( (卫医发卫医发19941994第第2727号文附件号文附件1)1)中增中增加一级诊疗科目加一级诊疗科目“疼痛科疼痛科”，代码：，代码：“27”27”。“疼痛科疼痛科”的主要业的主要业务范围为：慢性疼痛的诊断治疗。务范围为：慢性疼痛的诊断治疗。开展开展“疼痛科疼痛科”诊疗科目诊疗服务的医疗机构应有具备诊疗科目诊疗服务的医疗机构应有具备麻醉

2、科麻醉科、骨、骨科、神经内科、神经外科、风湿免疫科、肿瘤科或康复医学科等专科、神经内科、神经外科、风湿免疫科、肿瘤科或康复医学科等专业知识之一和临床疼痛诊疗工作经历及技能的执业医师。业知识之一和临床疼痛诊疗工作经历及技能的执业医师。目前，只限于二级以上医院开展目前，只限于二级以上医院开展“疼痛科疼痛科”诊疗科目诊疗服务。具诊疗科目诊疗服务。具有符合本通知第二条规定条件执业医师的二级以上医院可以申请增有符合本通知第二条规定条件执业医师的二级以上医院可以申请增加加“疼痛科疼痛科”诊疗科目。门诊部、诊所、社区卫生服务机构、乡镇诊疗科目。门诊部、诊所、社区卫生服务机构、乡镇卫生院等其他类别医疗机构暂不

3、设立此项诊疗科目。卫生院等其他类别医疗机构暂不设立此项诊疗科目。文件自二文件自二七年七月十六日起执行。七年七月十六日起执行。麻醉科医生优势麻醉科医生优势 熟悉麻醉性镇痛药和局麻药熟悉麻醉性镇痛药和局麻药 擅长各种穿刺技术擅长各种穿刺技术 掌握急救知识和技能掌握急救知识和技能疼痛诊疗工作的主力军疼痛诊疗工作的主力军 - 麻醉科医师麻醉科医师 1997年成立山东省疼痛临床研究中心1989年创建疼痛病房1986年创建疼痛门诊1972年开展疼痛临床业务2002年山东省立医院重点科室2004年山东省财政厅重点发展科室 发发 展展 历历 程程人员构成 1994年 主任医师 1人 副主任医师 2人 主治医师

4、 1人 护士 3人 在读硕士 1人 2009年 主任医师 4人（1） 副主任医师 4人（3） 主治医师 3人（3） 住院医师 2人（2） 护士 13人 博士 4人 硕士 5人医 疗 2008 门诊病人 8821 住院病人 659 平均住院日 11.97 治愈及好转率 97.68% 总收入6,068,870 病人满意度99.33%教 学 博导 2人 硕导 2人 博士 3人 在读1人 硕士36人 在读4人 进修生 32-40人/2批 年轻医生(专业组)科 研 自然科学基金项目 国家2 省2 中华系列等统计源期刊 68篇 sci收录 3篇 省科技进步奖 3项; 省医学科技进步奖 2项 主编(译)专著

5、 10部 目目 标标团结战斗的集体团结战斗的集体 蓬勃向上的团队蓬勃向上的团队 健康和谐的科室健康和谐的科室一、医德至上 “ “医生的人文素质首先是善良医生的人文素质首先是善良” 同行同行 医医关系医医关系 互相尊重，互相包容互相尊重，互相包容 本专业之间本专业之间 本专业和其他专业本专业和其他专业-“-“隔行如隔山隔行如隔山” 上级医生和下级医生上级医生和下级医生 病人病人 医患关系医患关系 以病人为中心以病人为中心 一、医德至上 dr.eric cassell 医生应设定三个目标：医生应设定三个目标： 所有的诊治都要以所有的诊治都要以病人病人为考虑，而不是以疾为考虑，而不是以疾病为出发点；

6、病为出发点； 尽量让尽量让病人病人的功能恢复到最好的程度，而不的功能恢复到最好的程度，而不只在乎病人生命延长多久；只在乎病人生命延长多久； 尽量减少尽量减少病人病人与家属的痛苦。与家属的痛苦。 “有时治愈有时治愈,常常帮助常常帮助,总是安慰总是安慰” 倾听与沟通倾听与沟通 体贴病人的身心痛苦体贴病人的身心痛苦 whowho调查调查: :诉说症状诉说症状,19,19秒被打断秒被打断. .如果不能了解病如果不能了解病人对他们的病痛的看法人对他们的病痛的看法, ,我们将无法真正了解病人我们将无法真正了解病人的治疗与病程的治疗与病程. . 倾听是一种技能倾听是一种技能, ,也是一种艺术也是一种艺术.

7、.以安静以安静 开开放的心态倾听别人诉说放的心态倾听别人诉说, ,是一种豁达的表现是一种豁达的表现. . 交流交流 所有医生必须掌握交流和人际关系的技能所有医生必须掌握交流和人际关系的技能, ,与患者缺少共鸣实际上与技术不够一样与患者缺少共鸣实际上与技术不够一样, ,是无能的是无能的表现表现. . 医生本身就是一种治疗医生本身就是一种治疗 the physician is the treatment“第一印象第一印象” ” 外在和内涵的统一外在和内涵的统一体体-气质、风度和水平气质、风度和水平不仅用耳，还需要用眼、用口、用不仅用耳，还需要用眼、用口、用心去聆听。心去聆听。“我要帮助你我要帮助你

8、, ,我能帮助你我能帮助你”的自的自信信产生信任感和亲切感产生信任感和亲切感epiduroscopy二、临床意识二、临床意识麻醉科与疼痛科麻醉科与疼痛科 手术室手术室 围术期围术期术中术中 相对被动而单纯相对被动而单纯 与病人关系松散与病人关系松散 间接治疗疾病间接治疗疾病 保护生命安全保护生命安全 门诊、病房、家庭门诊、病房、家庭 整个病程整个病程 较为主动而复杂较为主动而复杂 与病人关系密切与病人关系密切 直接治疗疾病直接治疗疾病 提高生活质量提高生活质量麻醉医生麻醉医生疼痛医生疼痛医生二、临床意识二、临床意识 追求追求“疾病的治疗疾病的治疗”还是还是“病人的照顾病人的照顾” 治疗一位病人

9、应该考虑到病人本身的各种因素，而不是只考虑诊断的结果，或教科书所提供的最佳的治疗。 仔细仔细观察和观察和检查检查病人病人,单纯根据症状或体征单纯根据症状或体征进行处理均有可能漏诊、误诊进行处理均有可能漏诊、误诊甘于吃苦甘于吃苦 勇于奉献勇于奉献 一切从头做起一切从头做起 新兴专业，从零开始新兴专业，从零开始 从无到有，从小到大从无到有，从小到大 环境条件、设备装备、人环境条件、设备装备、人(科科)际关系际关系 时间、精力、健康、家庭时间、精力、健康、家庭 三、学习意识 完成从完成从“匠人匠人”到到“大师大师”的跨越的跨越 勇于放弃原有熟悉的工作环境和模式 接受新的挑战 形成新的知识结构和工作技能 清醒认识自身不足清醒认识自身不足 在大学里学到的诊断知识已废用性萎缩 单调的用药途径也忘记了其他剂型的存在 三、学习意识 自觉地调整原有的知识结构，自觉地调整原有的知识结构，利用麻醉学知识和技能利用麻醉学知识和技能 学习其他专业（尤其是卫生部文件中罗列的专业）的学习其他专业（尤其是卫生部文件中罗列的专业）的相关知识相关知识 虚心学习不是一句口号，要真正做一个虚心学习不是一句口号，要真正做一个“小小”学生，学生，摒弃专业门户偏见，要有胸怀，博采众长，实事求是，摒弃专业门户偏见，要有胸怀，博采众长，实事求是，客观公正客观公正 积累临床经验，寻找与把握不同于其它专