超声心动图临床应用10

1、各解剖结构最常用、最主要的标准切面 探头放于胸骨左缘第探头放于胸骨左缘第3、4肋间，向左转肋间，向左转90度，度，在此位置再进行调整。在此位置再进行调整。肺动脉主干分叉肺动脉主干分叉主动脉和左房主动脉和左房二尖瓣水平二尖瓣水平乳头肌水平乳头肌水平心尖水平心尖水平显示：显示：1）观察肺）观察肺a最佳切面最佳切面2）方位：肺）方位：肺a 在主在主a左边左边3）动脉导管位置）动脉导管位置测量方法同前测量方法同前显示主a最佳切面1）观察左冠状动脉主干2）主a根位置、形态、前后径、腔内结构活动 、瓣口大小3）主a、左房、左室流出道1:1:1,心房扩大，房间隔位置改变显示：显示：1）二尖瓣前后瓣叶、左室）

2、二尖瓣前后瓣叶、左室流出道、流出道、rv、ivs、前壁、前壁、侧壁、下壁侧壁、下壁2）二尖瓣叶回声纤细，前）二尖瓣叶回声纤细，前后叶舒张期开放，近似圆后叶舒张期开放，近似圆形，收缩期关闭，呈一向形，收缩期关闭，呈一向下弯曲弧线下弯曲弧线3）对形态、活动、瓣口面）对形态、活动、瓣口面积变化进行评估积变化进行评估4）观察室壁运动重要切面）观察室壁运动重要切面a:前壁前壁s:室间隔室间隔l:侧壁侧壁i:下壁下壁ivs厚度、位置厚度、位置心室大小心室大小室壁运动室壁运动与十字交叉心脏鉴别与十字交叉心脏鉴别心梗后：心梗后： 1）心尖室壁瘤形成）心尖室壁瘤形成 2）心尖水平：左室可明显）心尖水平：左室可明

3、显扩大扩大 3）运动消失）运动消失4、胸骨上窝长轴切面4、胸骨上窝短轴切面5、剑下四腔心切面观察房缺最佳位置1.左室内径测量左室二尖瓣腱索水平取样，得到m超图象： 可测量左室舒张末期和收缩期末内径，计算射血分数2.二尖瓣正常开放、关闭2.二尖瓣正常开放、关闭e峰和a峰e峰- mv、舒张早期 开放最大速度；a峰-心房收缩期最大速度， 表明心房收缩对二、三尖瓣血流量的影响；-正常通过房室瓣的大部分血流在舒张早期进入心室， ea，也可出现假阳性-a峰增大，说明心室主动松弛功能减弱a/e1：舒张功能正常ef斜率：与la排空速率有关；ms-左房排空减慢，ef斜率降低；了解心脏解剖结构房室腔大小（内径正常

4、值内径正常值），主动脉及肺动脉宽度、位置是否正常，有无瓣膜病变：瓣膜增厚、粘连、钙化、脱垂，活动度（开放、关闭有无血栓、赘生物、心内肿瘤了解收缩和舒张功能：ef，a/e评价室壁运动、普遍减弱、室壁节段性运动异常，室壁增厚有无异常血流存在，如评价无发绀类先心病如asd，发绀类先心病如法洛氏四联征超声负荷试验检测存活心肌，如多巴酚丁胺负荷试验彩色多普勒心动周期：心脏收缩期与舒张期频谱在收缩期出现为收缩期频谱，频谱背离探头，为负向负向；舒张期频谱为正向正向频谱常见病心肌病：扩心病, 肥厚型心肌病冠心病先心病: , fallot四联征二维超声心动图是诊断本病的主要方法定性诊断瓣膜形态改变的程度瓣口面积

5、大小；瓣膜狭窄是否累及瓣下腱索、乳头肌可提示严重二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄病理改变二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄症状：心悸、气促体征：p2增强分裂，s1增强，心尖区有隆隆性dmecg：左房右室大x-ray：梨形心，左房右室大心彩超：左室长轴及四腔心切面显示la、rv大，mv前后回声增强，以瓣尖为著；mv瓣体膨向lv流出道。瓣口面积 (cm2 )轻度：2.0-2.4中度：1.0-1.4重度：0.6-1.0 mv瓣口的血流汇聚现象轻度：40%二维b超:二尖瓣叶增厚回声增强，关闭裂隙;，二尖瓣左房面见负向频谱，可测彩色多普勒：收缩期左房有蓝色为主的五彩镶嵌的返流无发绀类房缺发绀类fallot 四联征常见的先心病之一症状不明显心功能代偿时，不易察觉体征：典型asd者可触及肺动脉瓣关闭感；p2增强并固定分裂，轻度sm吹风样；ecg：右房右室大（不完全rbbb）asd分型中央型上腔型下腔型混合型中央型asd二维：长轴：ivs向l