觉见慢病诊断方法

1、一、慢性阻塞性肺病诊断标准1.临床症状：慢性咳嗽、咳痰、气喘;2.肺功能检查：FEV1<80%和FEV1/FVC<70%;3.X线、ECG、CT等检查排除其他疾病。二、慢性肺源性心脏病诊断标准1.临床症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难;2.X线胸片检查：符合肺动脉高压或右室增大的肺心病标准;3.心电图检查：符合肺心病的表现;4.肺功能检查：FEV1<80%和FEV1/FVC<70%;5.心脏彩超：提示右心室肥厚、扩大，右心房扩大，右肺动脉或肺动脉干扩张三、支气管哮喘诊断标准1.临床症状：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽;2.查体：哮喘发作时在双肺可闻及呼气相为主的哮鸣

2、音;3.肺功能检查：有阻塞性或混合性通气功能障碍;4.排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。四、高血压病诊断标准血压达140/90mmHg以上，有多次门诊记录并符合以下之一：1.心电图/胸片/心脏超声提示左心室增大;2.眼底检查：眼底动脉普遍或局部变窄，动静脉比例达1：2以上或有出血、渗血、视乳头水肿;3.蛋白尿和(或)血肌酐浓度升高甚至达到肾功能衰竭的标准;4.脑血管意外或高血压脑病;5.高血压左心衰。五、冠心病、心绞痛、心肌梗塞诊断标准1.临床症状：反复发作性胸痛或有既往病史;2.心电图检查阳性(ST段压低0.1mv)三次以上(含三次);3.冠状动脉造影异常;4.其它特异性检查阳性。六

3、、慢性心力衰竭诊断标准1.器质性心脏病;2.临床症状：左心衰竭的症状、体征;3.心功能分级：II级以上;4.X线检查：心影增大、肺淤血、肺水肿;5.心脏彩超检查：心脏扩张、EF<50%。七、心脏瓣膜病诊断标准1.临床症状：有心慌胸闷气紧等心脏病症状，或出现浮肿、尿少、纳差、乏力等心功能不全表现;2.查体：可有心脏扩大、心脏杂音或心律失常;3.辅助检查：X线检查提示心脏改变，心脏彩超检查确诊心脏瓣膜病改变。八、心肌病(扩张型、肥厚型、限制型心肌病)诊断标准1.临床症状：充血性心力衰竭的临床症状;2.辅助检查：X线提示心脏改变，心影常明显增大，心胸比>50%，肺淤血;心电图可见多种心电

4、异常如心房颤动传导阻滞等各种心律失常;超声心动图提示有心肌病特有改变。九、肝硬化诊断标准1.病历记载有病毒性肝炎、血吸虫病、嗜酒、化学药物中毒性肝损害、长期循环障碍、营养不良及自身免疫性疾病等病史;2.有肝硬化的临床症状及体征;3.实验检查及影象学检查符合肝硬化改变。十、病毒性肝炎诊断标准1.乙肝表面抗原阳性或丙肝病毒核糖核酸测定超过正常参考值;2.肝功能检查：谷丙转氨酶(ALT)升高;3.肝活检发现慢性肝脏炎症。同时具备以上1+2项或1+3即可。十一、胃食管返流病(含返流性食道炎、内镜阴性食管返流病)诊断标准1.临床表现：有烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等症状;2.食道镜或胃镜检查：能准确判断有

5、无反流性食管炎及其炎症程度;3.酸灌注实验阳性、24小时食管pH实验和食管测压检查：可提示胃食管反流，以此推断返流性食道炎的存在。十二、消化性溃疡(包括食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、残胃吻合口及鞍部溃疡)诊断标准1.临床表现：慢性、周期性、节律性上腹痛，上腹不适、腹胀、反酸、嗳气等;2.上消化道钡餐、胃镜检查：提示有消化性溃疡表现。十三、慢性肾功能不全诊断标准1.有以下慢性病病史：原发性肾小球疾病、各种继发性肾脏病(糖尿病肾病、缺血性肾病、狼疮性肾炎、系统性小血管炎肾损害、痛风性肾病、梗阻性肾病等)、间质性肾炎、肾盂肾炎、囊肿性肾病等;2.影像学检查提示双肾弥漫性病变、双肾萎缩、囊性改变;3

6、.生化检查：血肌酐大于176.8?mol/L、肌酐清除率小于30ml/min。十四、肾病综合征诊断标准1.大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量检查3.5g/24h;2.低蛋白血症：血浆白蛋白低于30g/L以下;3.高脂血症。十五、肾脏移植术后抗排斥药物治疗诊断标准肾脏移植手术后。十六、慢性肾脏病诊断标准1.肾损害大于或等于3个月，肾脏病理形态学异常或具备肾损害的指标，包括血、尿成分异常或肾影像学检查异常;2.GFR小于60ML/MIN.1.73M2大于或等于3个月，可有肾损害表现。十七、再生障碍性贫血诊断标准1.血常规：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，网织红细胞百分数0.01，淋巴细胞比例增高;

7、2.骨髓象：骨髓多部位增生减低(正常50%)或重度减低(正常25%)，造血细胞明显减少，非造血细胞比例增高;骨髓小粒空虚(有条件者作骨髓活检可见造血组织均匀减少);3.排除引起全血细胞减少的其他疾病。十八、特发性血小板减少性紫癜(免疫性血小板减少症)诊断标准1.多次化验血小板小于100×109/L;2.骨髓检查巨核细胞正常或增多，成熟产板型巨核细胞减少;3.脾不大或轻度大;4.除外继发性血小板减少。十九、地中海贫血诊断标准1.血常规检查，异常红细胞形态检查;2.Hb包涵体检查;3.不稳定Hb测定(异丙醇试验);4.Hb电泳;5.肽链分析;6.血清铁蛋白测定。二十、类风湿关节炎诊断标准

8、1.类风湿因子阳性;2.化验室检查：贫血、血清蛋白降低、球蛋白增高、IgG、IgA 、IgM增多; 3.X光：关节软骨消失或关节间隙减小或骨质侵蚀，或半脱臼及关节强直。    二十一、痛风诊断标准1.临床表现：突然发生拇趾、跖趾、踝、膝等处单关节红肿热痛伴血尿酸盐增高或有痛风结节、肾结石等;2.辅助检查：血尿酸420umol/L; 24小时尿酸排除量超过在3.6mmol/L(600mg/日)。二十二、老年性骨关节炎诊断标准1.60岁以上老年人;2.临床症状：关节肿胀、疼痛、行走活动不便;3.X线检查：关节增生退行性改变。二十三、糖尿病诊断标准1.临床表现：有多尿、

9、多饮、多食、体重明显减少症状者，空腹血糖7.0mmol或餐后二小时血糖11.1mmol;2.无多尿、多饮、多食、体重明显减少症状者，空腹血糖7.0mmol/l(140mg/dl)二次和/或餐后二小时血糖11.1mmol/l(200mg/dl);3.糖化血红蛋白、胰岛素试验、e肽检测异常。二十四、甲状腺功能亢进症诊断标准1.临床表现：易激动、有高代谢症状，怕热、多汗、纳亢伴消瘦、静息时心率过速症状、甲状腺肿大等;2.辅助检查：甲状腺功能异常。二十五、甲状腺功能减退症诊断标准1.临床表现：有低基础代谢症状群：疲乏、行动迟缓、嗜睡、浮肿等;2.甲状腺功能异常：血清TSH(促甲状腺激素)可升高，FT3

10、、 FT4低下(TSH4.8uIU/L、FT49pmol/L、FT33pmol /L)。二十六、系统性红斑狼疮诊断标准1.临床表现：蝶形红斑或盘状红斑、光敏感、口鼻粘膜溃疡、非畸形性关节炎或多关节炎、蛋白尿或管型尿或血尿;2.抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性或LE细胞阳性，抗Sm抗体阳性皮肤狼疮带试验(非损部位)或肾活检阳性。二十七、脑血管病诊断标准1.有明确的脑血管病病因及危险因素;2.有神经系统定位体征，病理征阳性;3.影像学检查阳性：CT或MRI提示有病灶。二十八、帕金森病诊断标准1.有静止性震颤;2.有肢体强直症状;3.运动障碍：写字过小症、慌张步态、面具脸、说话不清、吞咽困难;4

11、.CT：可正常或有不同程度的脑萎缩改变，表现为蛛网膜下腔及脑沟增宽、脑室扩大。二十九、癫痫诊断标准1.有明确的癫痫发作性症状或脑电图有典型癫痫波;2.影像学CT、MRI、或ECT可有相应病灶。三十、肺结核诊断标准1.临床症状：咳嗽、发热、咯血;2.胸部影像学检查提示肺结核改变;或病理诊断结核病;3.纤维支气管镜检查证实或标本抗酸杆菌涂片或结核菌培养阳性。三十一、结核性脑膜炎诊断标准临床诊断：结核性脑膜炎。三十二、一氧化碳中毒迟发脑病诊断标准1.有一氧化碳接触史或急性中毒表现;2.有神经系统功能障碍的临床表现;3.头颅CT或MRI可有异常发现。三十三、各种恶性肿瘤诊断标准1.各种恶性肿瘤的临床表

12、现;2.影象学检查可见肿物;3.病理或细胞学检查找到癌细胞;4.血清标志物检查阳性。三十四、精神疾病诊断标准1.有精神疾病的典型症状、体征;2.符合ICD-10诊断标准;3.有专科医院专科医师的确诊证明书。三十五、艾滋病诊断标准1.有流行病史：吸毒史、同性恋及多个性伴侣史、用过进口因子等血液制品、曾患性病、有出国史、与HIV/AIDS者密切接触及输血史;2.临床表现：不明原因发热超过1个月，不明原因持续全身淋巴结肿大超过1个月，慢性腹泻，体重明显下降，其他各种机会性感染的症状和体征;3.AIDS合并其它感染：呼吸道感染、中枢神经系统感染、消化道感染、 20 其它感染、卡波西肉瘤(KS)、或合并

13、恶性肿瘤;4.实验室检查：AIDS血清学检查阳性、HIV抗体确认试验阳性、CD4小于300个UL。三十六、青光眼诊断标准1.视功能损害(视力下降，视里野缺损);2.眼压升高;3.眼底出现青光眼性视盘损伤。三十七、老年性黄斑病变诊断标准1.45岁以上，双眼同时或先后发生，视力逐年下降或迅速下降，视物变形，眼前中心暗点或暗影;2.Amsler表、FA或FFA(荧光眼底血管造影)、ICG(吲哚青绿血管造影)、眼科光学相干断层扫描(OCT视网膜黄斑专项分析)等有典型改变。三十八、慢性葡萄膜炎诊断标准1.病程3个月，症状反复发作;2.临床症状：眼痛、畏光、流泪、视力下降、视物变形;3.眼底检查符合葡萄膜

14、炎改变;4.FFA(荧光眼底血管造影)有典型改变。三十九、糖尿病性视网膜病变诊断标准1.有糖尿病史;2.视网膜渗出、出血、水肿;3.OCT检查：视网膜水肿增长率厚。四十、慢性荨麻疹诊断标准1.皮肤损害：突发大小不等风团，数目及部位不定，常此起彼伏，多在24小时消退，反复发作，自觉瘙痒或刺痛等;2.病程超过6周。四十一、慢性湿疹诊断标准1.临床特点：剧烈的瘙痒，皮损多形性，有渗出倾向，反复发作，易慢性化，分布多对称;2.临床表现：以继发损害为主，患处皮肤肥厚，表面粗糙，苔藓化，有色素沉着，抓痕，点状渗出，血痂及鳞屑等，皮损多较局限，瘙痒剧烈或呈阵发性遇热或入睡时尤为严重分布以四肢多见，病程可达数月或数年。四十二、白癜风诊断标准皮肤损害：色素脱失性白斑。四十三、银屑病诊断标准1.皮疹特点：银白色鳞屑，薄膜现象及点状出血;2.组织病理：主要为显著角化不全，棘细胞层增厚，表皮突向下延展，深入真皮。四十四、围绝经期综合征诊断标准1.月经失调、神经系统症状、血管收缩障碍、皮肤感觉障碍等临床表现及体征;2.实验室;FSH上升、LH上升、E2下降、P下降;3.辅助检查;子宫附件B超示子宫缩小、子宫内膜变薄、卵