组织学与胚胎学5血液学生

1、血血 液液 （ blood）红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板血浆（细胞外基质）血浆（细胞外基质）血细胞血细胞组成组成:加抗凝剂加抗凝剂纤维蛋白纤维蛋白 + + 血细胞血细胞弃去纤维蛋弃去纤维蛋白原的血浆白原的血浆 不加抗凝剂不加抗凝剂血凝块血凝块血清血清血细胞计数的正常值血细胞计数的正常值 红细胞红细胞 男性：男性：(4.55.5) 1012 / l 女性女性: (3.55.0) 1012 /l 白细胞白细胞 (4.0 10.0) 109 /l 血小板血小板 (100 300) 109 /l （wright或或giemsa染色）染色） 观察血细胞形态最常观察血细胞形态最常 用的方法用的方法

2、 一、红细胞（一、红细胞（erythrocyteerythrocyte）u 双凹圆盘状双凹圆盘状u 无核，无细胞器，无核，无细胞器， 含大量含大量血红蛋白（血红蛋白（hbhb）u 可塑性强可塑性强u 细胞膜具有细胞膜具有abo abo 血型抗原血型抗原u 寿命寿命：120天天1、形态特征、形态特征直径直径7.5 um7.5 um一、红细胞一、红细胞（erythrocyte）2、功能：、功能：结合与运输结合与运输o2和和co2 男：男： 4.54.55.55.510101212/l/l 120120150g/l150g/l女：女： 3.53.54.54.510101212/l/l 1101101

3、40g/l140g/l贫血：贫血： 3.03.010101212/l/l 100g/l100g/l3 3、红细胞正常值与贫血红细胞正常值与贫血网织红细胞计数：网织红细胞计数：正常值：正常值：成人成人 0.5%1.5%形态：形态：稍大于成熟红细胞，胞质内有蓝色的细网稍大于成熟红细胞，胞质内有蓝色的细网 （残留的核糖体）。（残留的核糖体）。功能：功能：合成一些血红蛋白合成一些血红蛋白尚未完全成熟的红细胞尚未完全成熟的红细胞煌焦油蓝染色煌焦油蓝染色意意 义：义：1、判断骨髓造血能力的重要指标。判断骨髓造血能力的重要指标。 2、判断贫血疗效的观察指标。、判断贫血疗效的观察指标。二、白细胞（二、白细胞（

4、leukocyteleukocyte）形态：形态：有核的球形细胞有核的球形细胞功能：功能：防御和免疫防御和免疫正常值正常值: : (4.0(4.010.0) 10.0) 10 109 9 /l /l 分类：分类：根据胞质中有无根据胞质中有无特殊颗粒特殊颗粒分为分为: : 有粒白细胞有粒白细胞和和无粒白细胞无粒白细胞 中中 性性粒细胞：占粒细胞：占505070%70% 嗜酸性嗜酸性粒细胞粒细胞: : 占占0.50.53%3% 嗜碱性嗜碱性粒细胞：占粒细胞：占0 01%1% 有粒白细胞有粒白细胞: :胞质中有胞质中有特殊颗粒特殊颗粒 淋巴细胞：淋巴细胞：占占25-30% 25-30% 单核细胞：单

5、核细胞：占占3-8%3-8% 无粒白细胞无粒白细胞: :胞质中无胞质中无特殊颗粒特殊颗粒1、有粒白细胞、有粒白细胞中性粒细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 (1) 中性粒细胞中性粒细胞胞体：胞体：d 1012 um胞核：胞核：杆状核杆状核- 较幼稚的细胞较幼稚的细胞 分叶核分叶核- 一般为一般为2-5叶叶胞质：嗜天青颗粒：胞质：嗜天青颗粒：浅紫色浅紫色 特殊颗粒：特殊颗粒：浅红色浅红色lm：特殊颗粒特殊颗粒嗜天青颗粒嗜天青颗粒 中性粒细胞中性粒细胞em:em:功能功能：杀菌作用杀菌作用嗜天青颗粒：嗜天青颗粒：2020 为溶酶体为溶酶体特殊颗粒：特殊颗粒：8080 含

6、含吞噬素、溶菌酶等吞噬素、溶菌酶等（2） 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 lm：胞体胞体 d 1012 um 胞质胞质 含含嗜碱性嗜碱性颗粒颗粒(大小不等大小不等,分布不均分布不均)胞核胞核 分叶或不规则形分叶或不规则形 em：嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞功能：功能：与肥大细胞相似，参与过敏反应与肥大细胞相似，参与过敏反应特殊颗粒：特殊颗粒： 内含内含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等；肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等； 胞浆内有胞浆内有白三烯。白三烯。（3 3） 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 lm:胞体胞体 d12d1214 um14 um胞质胞质 含嗜酸性颗粒（粗大，均匀）含嗜酸性颗粒（粗大，均匀）胞

7、核胞核 多为两叶多为两叶em:特殊颗粒：特殊颗粒：特殊的溶酶体特殊的溶酶体。 含组胺酶、芳基硫酸酯酶、阳离子蛋白等。含组胺酶、芳基硫酸酯酶、阳离子蛋白等。 功能：功能：抗过敏、抗寄生虫抗过敏、抗寄生虫 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 2、无粒白细胞、无粒白细胞 单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞 胞质胞质嗜碱性，嗜碱性，无无特殊颗粒，可含嗜天青颗粒。特殊颗粒，可含嗜天青颗粒。（1） 单核细胞单核细胞胞体：胞体：d 14 20 um胞核：肾形、马蹄形胞核：肾形、马蹄形胞质：多，胞质：多，弱嗜碱性弱嗜碱性（灰蓝）（灰蓝） lm: em：有微绒毛、吞噬泡、线粒体有微绒毛、吞噬泡、线粒体粗面内质网、溶酶体（嗜

8、天青颗粒）粗面内质网、溶酶体（嗜天青颗粒）功能：功能：具有趋化性，可分化为巨噬细胞。具有趋化性，可分化为巨噬细胞。单核细胞单核细胞 （2）淋巴细胞淋巴细胞 lm：胞体：胞体：d6 20 um胞质：少，胞质：少，嗜碱性嗜碱性（蔚蓝）（蔚蓝）胞核：大，圆或椭圆形，染色深胞核：大，圆或椭圆形，染色深 em：含大量游离核糖体，含大量游离核糖体，其他细胞器不发达。其他细胞器不发达。 种类种类胸腺依赖淋巴细胞（胸腺依赖淋巴细胞（t t细胞）细胞） 骨髓依赖淋巴细胞（骨髓依赖淋巴细胞（b b细胞）细胞） 自然杀伤细胞（自然杀伤细胞（nknk细胞）细胞） 功能功能: : t t细胞细胞 参与参与细胞免疫细胞免

9、疫 b b细胞细胞 浆细胞，参与浆细胞，参与体液免疫体液免疫淋巴细胞淋巴细胞巨核细胞巨核细胞 巨核细胞脱落的胞质小块巨核细胞脱落的胞质小块三、血小板三、血小板 blood platelet血小板血小板 lm：d 24 um双凸扁盘状，双凸扁盘状，中央部为中央部为颗粒区颗粒区，周边部为周边部为透明区透明区。血小板血小板功能：功能：参与止血和凝血参与止血和凝血血小板血小板正常值：正常值：10 30万个万个 / ul 10 万个万个/ul 血小板减少血小板减少 40 万个万个/ul 血小板增多血小板增多骨髓和血细胞发生骨髓和血细胞发生卵黄囊卵黄囊 肝肝 脾脾 骨髓骨髓出生前造血器官出生前造血器官出生

10、后造血器官出生后造血器官骨髓：红系、粒系、单核、血小板骨髓：红系、粒系、单核、血小板 胚胚3 3周周 胚胚6 6周周 胎胎4 4月月 胎儿后期胎儿后期淋巴器官：淋巴细胞淋巴器官：淋巴细胞 一、骨髓的结构一、骨髓的结构黄骨髓黄骨髓：脂肪组织为主：脂肪组织为主红骨髓红骨髓造血组织造血组织血窦血窦网状组织网状组织造血细胞造血细胞 二、造血干细胞和造血祖细胞二、造血干细胞和造血祖细胞 三、血细胞发生过程的形态演变三、血细胞发生过程的形态演变 血细胞发育三个阶段血细胞发育三个阶段原始阶段原始阶段幼稚阶段幼稚阶段成熟阶段成熟阶段早幼期早幼期中幼期中幼期晚幼期晚幼期血细胞发生过程中形态变化规律血细胞发生过程中形态变化规律 胞体：大胞体：大 小小 胞质：嗜碱性胞质：嗜碱性 嗜酸性嗜酸性 特殊结构：无特殊结构：无 有有 多多 胞核：大胞核：大 小小 红细胞核大红细胞核大 小小 无无 粒细胞核圆粒细胞核圆 杆状杆状 分叶分叶 染色由浅变深。染色由浅变深。 分裂能力：有分裂能力：有 无无1 1试述血浆和血清的差别。试述血浆和血清的差别。2. 2.