气道梗阻急救法

1、案例导入案例导入 2010 2010年大年初八的下午年大年初八的下午1414时时1616分，深圳急救中心中心接分，深圳急救中心中心接报在红桂路一位老人因进食致窒息急需救护车。报在红桂路一位老人因进食致窒息急需救护车。5 5分钟后救护分钟后救护车赶到，此时老人因窒息致呼吸、心跳骤停约车赶到，此时老人因窒息致呼吸、心跳骤停约1010分钟了。经过分钟了。经过急救医生和护士急救医生和护士4545分钟的抢救，患者黄老伯虽然恢复了生命体分钟的抢救，患者黄老伯虽然恢复了生命体征，但一直没有醒来。医生在气管插管时还取出了致其窒息的征，但一直没有醒来。医生在气管插管时还取出了致其窒息的罪魁祸首罪魁祸首年糕。年糕

2、。 婴幼儿、儿童婴幼儿、儿童 老年人老年人哪些人容易发生气道梗阻？哪些人容易发生气道梗阻？一、气道梗阻的原因一、气道梗阻的原因婴幼儿童婴幼儿童l会厌软骨发育不成熟会厌软骨发育不成熟l口中含物说话、哭笑、打闹口中含物说话、哭笑、打闹l剧烈活动时，容易将口中含物剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管吸入气管老年人老年人l 咳嗽反射迟缓咳嗽反射迟缓l 进食时说话进食时说话l 进食时吃大块硬质食物如鸡进食时吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛不全，吞咽过猛二、气道梗阻的识别二、气道梗阻的识别1. 一手握空心拳一手握空心拳, ,拇指侧置于腹拇指侧置于腹部部脐上两横

3、指脐上两横指; ;另一手握住此拳另一手握住此拳; ;双手快速向内、向上冲击双手快速向内、向上冲击5 5次次, ,每每次动作要明显分开次动作要明显分开 三、气道梗阻急救三、气道梗阻急救场景一场景一寒假的一天，你一个人在家边看喜剧片边吃零食，寒假的一天，你一个人在家边看喜剧片边吃零食，不小心发生了气道梗阻，呼吸困难，呛咳不止，不不小心发生了气道梗阻，呼吸困难，呛咳不止，不能说话能说话 ，你该怎么办？，你该怎么办？适用于哪些人？适用于哪些人？ 场景二场景二老同学聚在饭店里一起吃饭，邻桌一位老人进餐时老同学聚在饭店里一起吃饭，邻桌一位老人进餐时突然发生剧烈呛咳，呼吸困难，面色发绀，你会怎突然发生剧烈呛

4、咳，呼吸困难，面色发绀，你会怎么做？么做？询问询问告知告知鼓励咳嗽鼓励咳嗽观察病情观察病情有效有效无效，立即呼救，海氏手法施救无效，立即呼救，海氏手法施救腹部冲击法腹部冲击法流程图流程图 措施无效，异物未能排出，患者转措施无效，异物未能排出，患者转为昏迷，怎么办？为昏迷，怎么办？ 如果现场发现一位昏迷患者，不知道什么原如果现场发现一位昏迷患者，不知道什么原因引起的，你该怎么施救？因引起的，你该怎么施救？过程中出现哪种情况，应该使用过程中出现哪种情况，应该使用海氏手法施救？海氏手法施救？场景三场景三你在公园里散步时发现一位孕妇边走路边你在公园里散步时发现一位孕妇边走路边吃枣子，不小心发生了气道梗

5、阻，你会怎吃枣子，不小心发生了气道梗阻，你会怎么做？么做？适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖部位：胸骨的中点部位：胸骨的中点（一）成人气道梗阻急救法（一）成人气道梗阻急救法胸部冲击法互救胸部冲击法互救 （二）儿童救治法（二）儿童救治法腹部冲击法腹部冲击法操作方法与成人相同操作方法与成人相同检查口腔，取出异物检查口腔，取出异物若阻塞未能解除，重复操作步骤若阻塞未能解除，重复操作步骤13次次如有呼吸心跳停止，立即如有呼吸心跳停止，立即cprv v型型手手势势询问病人询问病人立位腹部冲击立位腹部冲击仰卧位腹部冲击仰卧位腹部冲击imlichimlich法原理法原理抬高膈肌肺内气体

6、排出人工咳嗽异物排出imlich法并发症法并发症1.1.胸腹腔内脏器挫伤甚至破裂胸腹腔内脏器挫伤甚至破裂2.2.胃内容物返流导致误吸胃内容物返流导致误吸 注意：婴儿禁用注意：婴儿禁用场景四场景四 一位未满周岁的男孩，一位未满周岁的男孩，在医院门诊静脉注射时边注射在医院门诊静脉注射时边注射边吃果冻，突然发生窒息，当边吃果冻，突然发生窒息，当时面色青紫，四肢挣扎，如果时面色青紫，四肢挣扎，如果你是值班护士，你该怎么办？你是值班护士，你该怎么办？ 背部拍击背部拍击 胸部冲击法胸部冲击法 气道梗阻解除的表现气道梗阻解除的表现 看见并清除咽部异物看见并清除咽部异物 人工呼吸时有气流及胸廓抬起人工呼吸时有

7、气流及胸廓抬起 呼吸困难缓解，面色转红润呼吸困难缓解，面色转红润气道梗塞急救的注意事项气道梗塞急救的注意事项 1.1.尽快识别气道异物梗塞。尽快识别气道异物梗塞。2.2.实施腹部冲击时定位要准确，不要把手放在胸实施腹部冲击时定位要准确，不要把手放在胸骨剑突上或肋缘下。骨剑突上或肋缘下。3.3.腹部冲击要注意胃内容物反流导致误吸。腹部冲击要注意胃内容物反流导致误吸。4.4.切勿盲目地用手指去清除口腔异物切勿盲目地用手指去清除口腔异物5.5.即使异物排出，也要去医院检查有无并发症即使异物排出，也要去医院检查有无并发症气道梗阻急救法回顾气道梗阻急救法回顾成人和成人和1 1岁以上儿童岁以上儿童 腹部冲

8、击腹部冲击( (立位立位/ /卧位卧位) )孕妇或肥胖者孕妇或肥胖者 胸部冲击胸部冲击( (立位立位/ /卧位卧位) )婴儿婴儿 拍背和胸部冲击拍背和胸部冲击四、气道异物梗塞的预防四、气道异物梗塞的预防1.1.进食时避免谈话或大笑进食时避免谈话或大笑2.2.咀嚼缓慢、完全咀嚼缓慢、完全3.3.避免体内酒精浓度过高避免体内酒精浓度过高4.4.将食物切成小条，避免吞咽过量或体积过大食物将食物切成小条，避免吞咽过量或体积过大食物5.5.儿童口含食物时不要跑步或玩耍等儿童口含食物时不要跑步或玩耍等6.6.应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、

9、儿童误服方，避免婴儿、儿童误服方法二方法二 环甲膜穿刺环甲膜穿刺概述概述 环甲膜穿刺目的是通过穿刺建立一个新的呼环甲膜穿刺目的是通过穿刺建立一个新的呼吸通道，缓解病人呼吸困难和（或）窒息。吸通道，缓解病人呼吸困难和（或）窒息。 主要适用于急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞主要适用于急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞患者；严重呼吸困难来不及行普通气管切开或患者；严重呼吸困难来不及行普通气管切开或缺乏必要器械时。缺乏必要器械时。 在现场可以使用在现场可以使用7号注射针头或用作通号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，甚至是剪刀或其他气的粗针头，无菌注射器，甚至是剪刀或其他可利用的物品。可利用的物品。环甲膜穿

10、刺环甲膜穿刺（一）向患者或家属简单说明施行环甲膜穿刺（一）向患者或家属简单说明施行环甲膜穿刺术的目的，消除不必要的顾虑。术的目的，消除不必要的顾虑。（二）穿刺步骤：（二）穿刺步骤：（三）环甲膜穿刺注意事项（三）环甲膜穿刺注意事项（二）（二）穿刺步骤穿刺步骤：1. 1. 患者平卧或斜坡卧位，头后仰患者平卧或斜坡卧位，头后仰2.环甲膜前的皮肤按常规消毒环甲膜前的皮肤按常规消毒3.甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间即环甲膜。左手甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间即环甲膜。左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，有空气喷出

11、。刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，有空气喷出。4.固定注射器于垂直位置，维持呼吸道通畅，尽快送固定注射器于垂直位置，维持呼吸道通畅，尽快送病人到医院进一步处理。病人到医院进一步处理。（三）环甲膜穿刺注意事项（三）环甲膜穿刺注意事项1.环甲膜穿刺是在病人情况十分危急时的一种急救措环甲膜穿刺是在病人情况十分危急时的一种急救措施，应争分夺秒，在尽可能短的时间内施，应争分夺秒，在尽可能短的时间内实施完成；实施完成；2.2.作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜长（一般作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜长（一般不超过不超过24小时）；小时）；3.3.如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气，或用少许