肠梗阻病人的护理1

1、外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 学习目标学习目标n 掌握各种类型肠梗阻共有的临床表现掌握各种类型肠梗阻共有的临床表现n 掌握肠梗阻的定义掌握肠梗阻的定义n 理解肠梗阻表现理解肠梗阻表现n 了解肠梗阻病因了解肠梗阻病因外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院定定 义义 u肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。称肠梗阻。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 分类（一） 按病因分为三类：按病因分为三类：u 机械性肠梗阻：机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄、肠内容物通各种原

2、因引起肠腔变窄、肠内容物通过障碍所致。主要原因有三：过障碍所致。主要原因有三：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变变u动力性肠梗阻：动力性肠梗阻：肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激肠壁本身无病变，神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可引起肠壁肌肉功能紊乱，致肠内容物不能正常运行。可分为分为麻痹性和痉挛性两类麻痹性和痉挛性两类。u血运性肠梗阻血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，使肠血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。外科护理技术外科护理技术襄

3、樊职业技术学院a. a. 肠管堵塞肠管堵塞 蛔虫导致的肠梗阻蛔虫导致的肠梗阻外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院b.b.肠腔受压肠腔受压嵌顿疝导致的肠梗阻嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致粘连带压迫导致外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院c.c.肠壁病变肠壁病变炎症引起的肠梗阻炎症引起的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院（二）按有无血运障碍分为二类（二）按有无血运障碍分为二类u单纯性肠梗阻：单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障仅为肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。碍。u绞窄性肠梗阻：绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血运障

4、碍。肠梗阻发生后，伴有肠管血运障碍。（三）其他分类（三）其他分类u 按部位分：按部位分：高位肠梗阻；高位肠梗阻；低位肠梗阻低位肠梗阻u按梗阻程度分：按梗阻程度分：完全性肠梗阻；完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻不完全性肠梗阻u 按发展快慢：按发展快慢： 急性肠梗阻急性肠梗阻 慢性肠梗阻慢性肠梗阻外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 病理生理病理生理 肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将肠梗阻发生后，肠管局部和机体全身将出现一系列复杂的病理生理变化出现一系列复杂的病理生理变化外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院u肠蠕动增多肠蠕动增多u梗阻以上肠管膨胀梗阻以上肠管膨胀u肠壁血运障碍肠壁血运障碍肠管

5、局部的病理生理变化肠管局部的病理生理变化外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院全身性病理生理改变全身性病理生理改变u体液丧失水、电解质紊乱与体液丧失水、电解质紊乱与酸碱失衡酸碱失衡u感染和中毒腹膜炎和中毒感染和中毒腹膜炎和中毒u休克休克u呼吸和循环动能障碍呼吸和循环动能障碍外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院临床表现临床表现u肠内容物不能顺利通过肠腔是肠内容物不能顺利通过肠腔是一致具有的。一致具有的。u共同表现：腹痛、呕吐、腹胀、共同表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便肛门停止排气排便外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院腹痛，伴有肠鸣腹痛，伴有肠鸣外科护理技术外科护理技术襄樊职业

6、技术学院呕吐：部位越高呕吐越早且频繁呕吐：部位越高呕吐越早且频繁外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院腹胀：程度与梗阻部位有关腹胀：程度与梗阻部位有关外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院停止自肛门排气排便停止自肛门排气排便u注意：注意：梗阻早期，尤其高位梗阻，仍梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有排气、排便有排气、排便u绞窄性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、 肠套叠：血性粘液肠套叠：血性粘液样粪便。样粪便。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院化化 验验 检检 查查u血红蛋白值血红蛋白值u血细胞比容血细胞比容u尿化重尿化重u白细胞、中性粒细胞白细胞、中性粒细胞u血气分析、血电解质、尿素氮血气分析、血电解

7、质、尿素氮u肌酐、呕吐物、粪便。肌酐、呕吐物、粪便。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院x 线线 检检 查查 立位或侧卧位透视或拍片可见多数立位或侧卧位透视或拍片可见多数液平面及气胀肠袢。无上述征象，也液平面及气胀肠袢。无上述征象，也不能排除肠梗阻的可能。不能排除肠梗阻的可能。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院 治疗治疗原则治疗原则u矫正因肠梗阻所引起的全身生矫正因肠梗阻所引起的全身生理功能紊乱和解除梗阻。理功能紊乱和解除梗阻。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院基基 础础 疗疗 法法禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一禁食、胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一矫正水、电解质酸

8、碱失衡是极重要的措施。根据矫正水、电解质酸碱失衡是极重要的措施。根据不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血不同情况静脉输注葡萄糖、等渗盐水、电解质、血浆、全血、血浆代用品等。浆、全血、血浆代用品等。防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对防治感染和中毒：应用抗肠道细菌的抗生素，对于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。于防治细菌感染，减少毒素的产生有一定作用。 对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。对症治疗：应用镇静剂、解痉剂、止痛剂。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院非非 手手 术术 治治 疗疗适应证适应证 单纯粘连性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，

9、肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻，肠套叠早期等。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院非手术治疗措施非手术治疗措施u基础疗法基础疗法u口服或胃肠道灌注植物油口服或胃肠道灌注植物油u灌肠灌肠u低压空气或钡剂灌肠低压空气或钡剂灌肠u乙状结肠镜插管乙状结肠镜插管外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院手术治疗手术治疗解除梗阻解除梗阻u适应证适应证 适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。u原则和目的原则和目的在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠在最

10、短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。腔的通畅。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院手术方式手术方式 a.解除梗阻原因的术式 如粘连松解术外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院如肠切开取异物，肠扭转复位术。如肠切开取异物，肠扭转复位术。外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院b.肠切除肠吻合术肠切除肠吻合术 c.短路手短路手术术外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院d.肠造口和肠外置术肠造口和肠外置术外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院非手术治疗的护理非手术治疗的护理 u饮食：应禁食，梗阻缓解，可进流质饮食。u胃肠减压：u体位u记录出入液量及合理输液u防治感染u对症护理u协助医师实施非手术治疗的特殊措施u严密观察病情变化外科护理技术外科护理技术襄樊职业技术学院术后护理术后护理 u观察病情变化u体位：血压平稳后给予半卧位u饮食：术后禁食