MR扩散像诊断脑梗塞

1、mr扩散成像诊断脑梗塞脑的mr成像 t1- wi tr:350-500ms, te:15-30ms t2- wi tr:1500-4500ms, te:90-120ms p-wi tr:1500-2500ms, te:15-30ms flair tr:9000ms, te:120ms, ti:2500ms diffusion perfusion rcbv, rcbf, mtt正常脑mr成像t 1t 2 flairdwi扩散成像 扩散是水分子的物理特性，又称为布-郎运动。组织细胞借此运动实现能量的传递。 扩散是一种极小范围的运动，磁共振成像能够检测这种极小范围的运动，能清楚显示微小的异常，提供组

2、织密度特征和识别病理过程。 扩散成像 原理：在自旋回波序列的180度脉冲前后各加入一个强度、位置都相同的梯度脉冲，前一个脉冲使所有质子自旋离相，后一个脉冲使静态质子自旋复相/重聚，因回波时间相位分散不能完全重聚，发生信号衰减，通过有无施加强梯度磁场获得影像进行相减，得到沿梯度磁场方向上运动的质子信号，由于组织之间信号不同而形成影像。扩散成像 影响因素：结构、密度、温度 物理学描述：扩散系数， 即 一个水分子在单位时间内、随机扩散运动的平均范围（mmmm2 2 /s) 人体的弥散成像对生理活动很敏感，难以准确测定扩散系数 正常脑扩散系数 医学描述： 表观扩散系数（apparent diffusi

3、on coefficient）人体扩散量 正常人脑 白质（white matter） adc 0.6, 灰质（gray matter） adc 1.0 扩散成像条件 epi 1.5t echo- planar system gradients -25mt/m whole brain- 4sec turbo steam conventional 1.5t system gradients-9mt/m single slice -27 sec扩散成像方法ge signal 1.5t mr超导成像仪1.常规扫描2.扩散加权 成像 se-epi 序列 读出、相位编码和层面选择，施加梯度 b值：b=0

4、s/mm2，b=1000 s/mm2 ，在一个层面上获1帧b=0的 t2wi 和1帧b=1000的弥散加强合成图-dwi图正常脑 扩散成像(西门子）b 0 b 500b 1000adcmap脑梗死的病理生理改变pathophysiology 缺血（ischemia，起病后60分钟）表现：na+, k+-atpase 功能降低, 细胞内水钠潴留, 细胞中毒性水肿（cytotoxic edema） , 细胞内容积增大， 扩散受限。超急性脑梗死 hyperacute infarct (0-6h) t1- t2wi: 可表现正常信号 flair: 高 / 正常信号 dwi:信号明亮（bright）/高

5、信号 adc: 信号暗（dark）/低信号超急性脑梗死（hyperacute infarct）t 2flair b 500 adc超急性脑梗死超急性脑梗死（hyperacute infarct）超急性脑梗死（hyperacute infarct）超急性脑梗死急性脑梗死（acute infarct 6-48h) t1wi: 低信号 t2wi: 高信号 flair:高信号 /正常 dwi: 明亮 adc: 暗急性脑梗死（acute infarct） t 2flairb 1000 adc急性脑梗死（acute infarct）t 2flair b 1000 adc急性脑梗死急性脑梗塞死急性脑梗死急性

6、脑梗死亚急性脑梗死（subacute infarct 3-10 days ) t1wi: 低信号 t2wi: 高信号 flair: 高信号 dwi: 明亮 adc: 暗亚急性脑梗死（subacute infarct）t 2flairb 1000 adc亚急性脑梗死（subacute infarct）t 2flair b 500adc亚急性脑梗死亚急性脑梗死慢性脑梗死（chronic infarct more than 10 days) t1wi: 低信号 t2wi: 高信号 flair: 高信号 dwi: 明亮 adc: 明亮慢性脑梗死（chronic infarct）t 2flairb 50

7、0adc慢性脑梗死（chronic infarct）慢性脑梗死各期脑梗的信号及adc 分期分期 t2 dwi adc map 超急 正常 高 低 急性 高 高 低 亚急 高 高 低 慢性 高 高 高鉴别诊断 ms, 脱髓鞘病变（demyelinating diseases）,深部白质缺血（ deep white matter ischemia）, 扩散成像高信号，不是明亮信号。 肿瘤（neoplasm）没有细胞中毒水肿, 即使扩散成像高信号，但也不是明亮信号。多发性硬化ms (multiple sclerosis)t 2flair b 500adc多发性硬化（ms）多发性硬化（ms）t 2t 1flairadc多发性硬化 (ms)深部白质缺血（deep white matter ischemia） t 2flairb 1000adc皮质