机能实验报告高血钾

1、机能学实验报告实验日期：2015年6月10日带教教师:小组成员:专业班级：预防医学一大班批阅人成绩家兔正常心电图及高钾血症的实验治疗一、实验目的1、掌握家兔正常心电图波形的生理意义2、掌握家兔高钾血症模型的复制方法3、观察家兔高钾血症心电图波形变化特征4、掌握高钾血症治疗的方法（4淞酸氢钠或极化液）二、实验原理血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症（正常值：3.55.5mmol/L ）。高钾血症对机体的危害主要表现在心脏，可使心肌动作电位和有效不应期缩短，传导性、自律性、收缩性降低，兴奋性则呈双相变化：轻度高钾血症使心肌兴奋性增高， 急性重度高钾血症可使心肌兴奋性降低甚至消失， 心脏停搏。高钾

2、血症时的心电 图表现为：P波和QRS波波幅降低，间期增宽,可出现宽而深的S波；T波高尖:高钾血症早期即可出现，严重高钾血症时可出现正弦波，此时，已迫近室颤或心室停搏；多种类型的心律失常。高钾血症的抢救可采用：注射Na+,Ca2+容液 对抗高血钾的心肌毒性；注射胰岛素、葡萄糖，以促进K+移入细胞。本实验通过静脉滴注氯化钾，使血钾浓度短时间快速升高造成急性高钾血症，观察心电图变化,测定血钾浓度，了解高钾血症对心脏的毒性作用以及对高钾血症的抢救 治疗措施。三、实验仪器设备生物信号采集处理系统、离子分析仪、大动物手术器械、气管插管、动脉套管、注射器、头皮针、取血器、电解质测定仪四、实验方法与步骤1.称

3、重、麻醉和固定动物：家兔称重后，用3冰射用戊巴比妥钠，按1ml/kg从 耳缘静脉缓慢注入。麻醉时密切注意兔子的状态，当兔子角膜反射敏感度， 肌肉紧性明显降低，立即停止给药。麻醉后，将动物仰卧位固定在实验台上，2手术与血管插管：颈部剪毛，在喉头下缘沿颈中线切开皮肤 4-5c m,分离颈前 肌肉暴露气管，做气管插管，并用丝线固定。在右侧按家兔血管常规分离方法 分离颈外静脉，插入连接三通管的颈静脉插管以备输液，缓慢注入生理盐水(5-10滴/min )以保持管道通畅。在左侧肌肉深部分离出颈总动脉，插入连 接三通管的总动脉插管。3. 测正常血钾浓度：用EP管通过颈总动脉取血0.5ml，用电解质测量仪测量

4、动物给予钾溶液前的血浆钾度4. 描记心电图：将针型电极分别插入家兔四肢皮下。 导联线按右前肢（红），左前 肢（黄），左后肢（绿），右后肢（黑）的顺序连接，依生物机能实验系统使用方 法描记实验前兔子的正常心电图波形。5. 复制高钾血症动物模型：通过输液装置，经颈外动脉从慢到快调滴速滴注3%的KCI溶液6滴/第1min, 10滴/第2min, 16滴/第3min及以后（不超20滴/min ），密切观察和记录出现高钾时典型的心电图变化，一旦心电图出现正弦 波时或QRSfe群与T波发生融合时，立即调慢静脉滴注 Kcl的速度，维持在6 滴/minde,等待，当心电图出现典型高钾血症表现是，经颈外动脉取血

5、0.5ml作血钾测定。6. 高钾血症的抢救：在心电图出现典型高钾血症改变时，立即对家兔实施抢救。 通过颈外静脉快速滴注极化液（20 30滴/秒）30min,待心电图基本恢复正常 时，再次记录心电图改变，并由颈总动脉采血0.5ml，测定救治后的血钾浓度。五、实验结果实验中家兔不同时期的心电图（电子版实验结果粘贴）极化液一实验前极化液一高钾时期 （心电图在静脉滴注氯化钾的过程中，出现P波低压增宽、QRS波群低压变宽和高尖T波，如实验图所示。）- .极化液一治疗后家兔高钾血症时ECG血钾的改变及其实验治疗组别实验前 血清钾 (mmol/L)静滴3%KC后治疗后P波QRS波 群T波高钾血症 时血清钾(

6、mmol/L)血清钾(mmol/L)NS组3.51低平、增宽增宽高尖13.57极化液组3.96低平、增宽增宽高尖7.705.004%碳酸氢 钠组2.78压低增 宽，甚 至消失增宽狭窄咼 耸6.954.43六、分析与讨论1、血钾浓度升高为什么会引起心电图图形发生变化?答：血液里面，细胞外的钾离子浓度，会影响心肌细胞动作电位，从而影响 到心电图，心电图波形就是反应心脏电生理的传导，所以电生出现问题，心 电图波形就出现问题，而血钾又是构成电生理中细胞复极化重要的离子，这 个离子升高或降低，都会出现相应的波形改变。(1)T波高尖：高钾血症膜对K+的通透性升高，动作电位中对应于心电图T波 的3相钾外向电

7、流加速，使T波突出，成高尖状。P波和QRSS振幅降低，间期增宽，S波增深：主要由于传导明显下降所致。由于自律性降低，可出现窦性心动过缓，窦性停搏。发生的心电图变化如下:高名甲血症电波形莊化持征.需當心房肌细胞兴奋桂4 :使尸波屋假，增宽 传导牲4 : 使八尺间期延长，?&*复合波增 宽° 细胞朕电导哇t ”3期钾夕卜流加注： 厦映复机彳匕3期的0汝高羊，反映动作輕佞的0-77可期 缩短或正带* 自 律*陛降伯匕 传导阵彳氐和肌兴奋”庠降 4氏，就心虹 图上有亠0率减陵（可伴有3律不 齐）.甚至停毎2、4%碳酸氢钠溶液治疗高钾血症的机理是什么?答：4液酸氢钠溶液治疗高血钾，其作

8、用机理主要有: 造成碱血症，促进钾离子向细胞转移，有酸中毒时效果更明显。 高渗作用：使细胞外液容量迅速增加，使血钾浓度相对下降 血浆和细胞钠离子浓度升高有利于激活钠泵，使钾离子向细胞转移 钠离子有直接对抗高钾毒性的作用 3、极化液治疗高钾血症的机理是什么?用极化液（葡萄糖溶液+胰岛素）抢救的药机理有: 、心肌细胞在复极过程中的离子交换主要是 Na +、Ca 2+离子的流、K +离子的外流，从而使心肌细胞恢复负压，回到“极化状态”，但此时细胞膜外离子的分布尚未恢复，心肌细胞未达到真正的极化状态，还必须依靠钠-钾泵，由ATP供给能量，排出Na +、Ca 2+，摄回K +，使细胞外离子的分布恢复到静息状态极化状态 、极化液中胰岛素可以促进多种组织摄取葡萄糖，如骨胳肌、心肌、脑垂体等。可使血中K +、脂肪酸及氨基酸含量降低；缺血损伤的心肌纤维中的钾外逸, 且能量不足，而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素，可使细胞外钾转回 心肌细胞，改善缺血心肌的代；促进葡萄糖进入心肌细胞，抑制脂肪酸从脂肪组 织释放，从而减少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积。 、注射高渗溶液能使细胞外液（K+）相对下降，从而血清（K+）下降。七、结论1、对神经肌肉的影响，静脉补钾过多可造成家兔高钾血症。 血中钾浓度升高对 心脏有毒性作用，包括