病理学_第一章_绪论与疾病概论

1、第一章 绪论孙丽第一章第一章 绪论绪论目的要求：目的要求：1、熟悉病理学的任务；病理学的范围 及在医学中的地位；病理学的研究方法及学习方法。2、熟悉疾病的概念、原因；疾病发展过程中的共同规律；疾病的经过与结局。一、病理学概念及任务第一章第一章 绪论绪论（一）病理学概念（一）病理学概念 病理学病理学(pathology):病理学是用病理学是用自然科学的方法研究研究疾病的形态结构、代谢和功能等等方面的改变，从而揭示方面的改变，从而揭示疾病的疾病的病因、发病机制和转归的医学基础学科。第一章第一章 绪论绪论病理学关注疾病的四个方面 病因 etiology/cause研究对象 Dis-easedisea

2、se 发病机制 Pathogenesis 不 舒适 疾病 病理变化 Pathological change/morphology 转归与后果 Consequences研究目的： 症状 本质 Why 理论基础 疾病 防治疾病 体症 发生发展规律 Wherefore 实践依据 二、病理学的范围及在医学中的地位二、病理学的范围及在医学中的地位第一章第一章 绪论绪论 病理学的范围及在医学中的地位病理学的范围及在医学中的地位病理病理生理学生理学研究疾病功能代谢的改变。研究疾病功能代谢的改变。病理病理解剖学解剖学研究疾病形态的改变。研究疾病形态的改变。病理学病理学1 1、在基础教育中占很重要地位，是基础医

3、学、在基础教育中占很重要地位，是基础医学与临床医学之间的与临床医学之间的桥梁桥梁课。课。2 2、临床病理学诊断是一级诊断，具、临床病理学诊断是一级诊断，具权威性权威性。“doctors doctor” doctors doctor” 解剖学 生物学 组织学 生理学 生物化学 微生物学 寄生虫学 免疫学等内科学 外科学 妇产科学 传染病学 等基础医学临床医学第一章第一章 绪论绪论医疗事故鉴定医疗事故鉴定医疗质量的标准之一医疗质量的标准之一辅助诊断辅助诊断病理学在医学中的地位病理学在医学中的地位三、病理学的研究方法及学习方法 第一章第一章 绪论绪论三、病理学的研究方法及学习方法 1919世纪中叶

4、魏尔啸（P.VirchowP.Virchow） 创立细胞病理学鲁道夫鲁道夫魏尔啸魏尔啸(Rudolf Virchow(Rudolf Virchow）1821182119021902德国病理学家、政治家德国病理学家、政治家和社会改革家。和社会改革家。 三、病理学的研究方法三、病理学的研究方法 1、尸体解剖（尸检autopsy） 概念：对死者的遗体进行病理剖验。 作用： 确定死因； 发现某些特殊疾病； 收集、积累各种疾病的病理资料； 推进器官移植手术的开展。第一章第一章 绪论绪论1.尸检：尸检： .取材方式取材方式:用器械从尸体用器械从尸体 2.优点优点:直观性直观性 3.缺点缺点:不能反映病变动

5、态变化过程。不能反映病变动态变化过程。 第一章 绪论2、活组织检查（活检biopsy） 概念： 对活体组织采用局部切除、钳取、针吸、 搔刮等方法，进行取材检查。 目的： 在活体情况下对患者作出诊断； 对术中患者作出诊断，协助选择术式和 手术范围； 随诊观察病情，判断疗效； 利于采用组织化学和细胞化学等方法。第一章 绪论2.活体组织检查：活体组织检查： .取材方式取材方式:用器械从活体 2.优点优点:组织新鲜,保真,有助于诊断 3.缺点缺点:取材受限 4.意义意义:用于诊断和疗效判断, 尤其是良恶性肿瘤的鉴别 。第一章 绪论3、细胞学检查（细胞诊cytology） 采集病变部位自然分泌液、渗出物

6、、排泄物 或人工获取的各种脱落细胞进行染色观察。 (1)自然分泌物自然分泌物 (2) 体液及排泄物体液及排泄物(3) 穿刺针取穿刺针取 (4)刮片、刷片刮片、刷片第一章 绪论（1） 脱落细胞涂片脱落细胞涂片采集病变处脱落细胞，涂片、染色、诊断。如阴道、鼻咽等，或分泌物、尿、痰、溢液、渗出物（胸膜积液、腹水）等，设备简单，操作简捷，复查容易。4、动物实验 概念：通过复制人类疾病模型或动物自发性疾病，研究疾病的病因、发病和转归的规律。此外可进行一些不宜在人体上进行的研究。第一章 绪论4.动物实验：动物实验：.方式方式:在动物上建立疾病模型在动物上建立疾病模型 2.优点优点:弥补人体研究的不足弥补人

7、体研究的不足 3.缺点缺点:不能直接套用不能直接套用第一章 绪论5、器官、组织和细胞培养 概念： 将器官、组织或细胞在适宜条件下进行培养，研究不同病因作用下病变发生发展的过程。第一章 绪论 第二章第二章 疾病概论疾病概论第二章第二章 疾病概论疾病概论疾病的概念、疾病发生、疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律。发展和转归的普遍规律。 健康与疾病是一组对应的概念，至今尚健康与疾病是一组对应的概念，至今尚无完整的定义，两者间缺乏明确的判断界限。无完整的定义，两者间缺乏明确的判断界限。不生病就是健康吗？不生病就是健康吗？一、健康的定义：一、健康的定义：健康（健康（health） 是指躯体、精神和

8、社会适应上的完好状态，是指躯体、精神和社会适应上的完好状态， 而不仅是没有疾病或虚弱。而不仅是没有疾病或虚弱。 至少包含至少包含强壮的体魄强壮的体魄和和健全的心理健全的心理精神状态。精神状态。 表现为：表现为：精神饱满、乐观、勇于克服困难、精神饱满、乐观、勇于克服困难、 事业性强、群众关系良好。事业性强、群众关系良好。7:30：起床。：起床。 7:308:00：在早饭之前刷牙。：在早饭之前刷牙。8:008:30：吃早饭。：吃早饭。8:309:00：避免运动。：避免运动。9:30：开始一天中最困难的工作。：开始一天中最困难的工作。 10:30：让眼睛离开屏幕休息一下。：让眼睛离开屏幕休息一下。1

9、1:00：吃点水果：吃点水果13:00：在面包上加一些豆类蔬菜。：在面包上加一些豆类蔬菜。14:3015:30：午休一小会儿。：午休一小会儿。16:00：喝杯酸奶。：喝杯酸奶。17:0019:00：锻炼身体。：锻炼身体。19:30：晚餐少吃点。：晚餐少吃点。21:45：看会电视。：看会电视。23:00：洗个热水澡。：洗个热水澡。23:30：上床睡觉。：上床睡觉。 二、疾病（disease） 定义：是机体在一定病因作用下，自稳调节紊乱而导 致的异常生命活动过程，也是机体在病因作用 下所发生的损伤与抗损伤斗争的过程。 二、疾病（disease） 由于病因的侵入，机体发生由于病因的侵入，机体发生自稳

10、调节自稳调节的紊乱，导的紊乱，导 致损伤和抗损伤反应，机体的功能、代谢和形态结致损伤和抗损伤反应，机体的功能、代谢和形态结构发生异常变化，而这些变化又可使机体各器官系构发生异常变化，而这些变化又可使机体各器官系统之间以及机体与外界环境之间的协调关系发生障统之间以及机体与外界环境之间的协调关系发生障碍，从而引起各种碍，从而引起各种症状、体征症状、体征和行为异常。和行为异常。二、疾病（disease） 自稳调节自稳调节 ：是指在多种调节机制的作用下，：是指在多种调节机制的作用下， 机体内环境的理化性质、各机体内环境的理化性质、各 组织细胞及整体功能与代谢组织细胞及整体功能与代谢 保持相对稳定的状态

11、为稳态。保持相对稳定的状态为稳态。 . 狭义的机体内环境：细胞外液狭义的机体内环境：细胞外液 二、疾病（disease）症状症状指病人主观上的异常感觉。指病人主观上的异常感觉。 如头痛、头晕、恶心、呕吐等。如头痛、头晕、恶心、呕吐等。体征体征指疾病时，客观检查的异常变化。指疾病时，客观检查的异常变化。 如肺部啰音、心脏杂音、肝大等。如肺部啰音、心脏杂音、肝大等。 是介于健康与疾病中的一种状态，也成为第三状态 健康 亚健康 疾病处理得当处理不当 其表现形式：其表现形式： 躯体性躯体性：疲乏无力，精神不振：疲乏无力，精神不振 心理性心理性：烦躁易怒，失眠焦虑：烦躁易怒，失眠焦虑 人际交往人际交往：

12、关系不稳定，心理距离：关系不稳定，心理距离 变大，孤独感。变大，孤独感。贩卖贩卖“亚健康亚健康” 亚健康对人体危害极大，应注意克服不良亚健康对人体危害极大，应注意克服不良的生活习惯；调整好个人心态，适应瞬息万变的生活习惯；调整好个人心态，适应瞬息万变的社会；及时消除疲劳，积极运动，提高身体的社会；及时消除疲劳，积极运动，提高身体健康素质；有针对性地选用保健食品。健康素质；有针对性地选用保健食品。病因学（病因学（Etiology）：）： 二、疾病的原因二、疾病的原因任何疾病都有原因。任何疾病都有原因。1. 生物性因素生物性因素 （biological factors） 2. 理化因素理化因素 （

13、physical and chemical factors） 3. 营养因素营养因素 （nutritional factors） 4. 遗传因素遗传因素 （genetic factors） 5. 先天性因素先天性因素 （congenital factors） 6. 免疫因素免疫因素 （immunological factors） 7. 社会、心理因素（社会、心理因素（social and psychological factors）（一）疾病发生的原因（病因）（一）疾病发生的原因（病因） 病因（病因（cause）: 指引起疾病必不可少的、决定指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素（如结核杆

14、菌、乙肝病毒等）。疾病特异性的因素（如结核杆菌、乙肝病毒等）。病因的分类病因的分类p生物性因素生物性因素 病原微生物和寄生虫 特点: 有一定的入侵门户和定位;病原体和机体相互作用 是最常见的致病因子，致病力的强弱是最常见的致病因子，致病力的强弱与其入侵机体的数量和侵袭力有关。与其入侵机体的数量和侵袭力有关。全世界每年死亡的人全世界每年死亡的人约约1/31/3因感染性疾病因感染性疾病病因的分类病因的分类p理化因素理化因素 物理性因素机械力机械力 温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射外伤、骨折外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤“反应停反应停”儿童

15、（海豹儿童（海豹肢）肢）病因的分类病因的分类p理化因素理化因素无机和有机化学毒物、药物（三）营养因素（三）营养因素各类必需或营养物质缺乏或过剩。各类必需或营养物质缺乏或过剩。 营养不良营养不良营养过剩营养过剩病因的分类病因的分类p遗传性因素遗传性因素 基因突变 染色体异常舟舟，知名指挥家，出生于舟舟，知名指挥家，出生于1978的愚人节。的愚人节。先天性愚型儿。智力只相当于几岁的小孩子。先天性愚型儿。智力只相当于几岁的小孩子。（五）先天性因素（五）先天性因素 指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素唇裂唇裂无脑儿无脑儿( (六）免疫因素六）免疫因素 过敏反应（过敏

16、反应（支气管哮喘、荨麻疹）支气管哮喘、荨麻疹） 自身免疫性疾病（自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿全身性红斑狼疮、类风湿 ） 免疫缺陷病免疫缺陷病（七）精神、心理、社会因素（七）精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病应激性疾病、变态人格、身心疾病 紧张的工作紧张的工作不良人际关系不良人际关系（二）（二） 疾病发生的条件（疾病发生的条件（condition) ) 指那些能够影响疾病发生的机体内外因素指那些能够影响疾病发生的机体内外因素。 如如: : 营养不良营养不良 结核病结核病; ; 婴幼儿婴幼儿 呼吸道传染病呼吸道传染病 （诱因）（诱因）加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。

17、加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。 （危险因素）（危险因素）与某个疾病明显相关，但暂时分不清是与某个疾病明显相关，但暂时分不清是 原因还是条件。原因还是条件。讨论与思考1.名词解释：病理学 健康 疾病 2.简答：常见的病因有哪几类？第一章 疾病概论第三节 疾病的经过和转归 孙丽一、疾病发展过程中的共同规律自稳调节紊乱损伤与抗损伤始终贯穿于疾病的 发展过程疾病过程中的因果转化疾病发展过程中局部与全身的关系第一章 疾病概论第一章 疾病概论序曲序曲前奏前奏高潮高潮尾声尾声潜伏期潜伏期前驱期前驱期临床症状明显期临床症状明显期转归期转归期二、疾病的分期二、疾病的分期第一章 疾病概论二、疾病的分期4、

18、转归期疾病发展的最后阶段不同疾病有不同的转归，相同的疾病也会有不同的转归三种结局： 完全康复 不完全康复 死亡 第一章 疾病概论二、疾病的分期4、转归期-三种结局完全康复：最理想结局，受伤组织和细胞的代谢、形态结构与功能完全恢复，临床症状体征消失，重新回到健康状态。不完全康复：大多数慢性疾病和危重疾病的结局，受损细胞形态结构功能未完全恢复，某些病理变化依然存在，机体通过代偿保持相对正常的生命活动，主要症状和体征消失或减轻，易复发。死亡：最严重的结局，生命活动中止。第一章 疾病概论二、疾病的分期二、疾病的分期4、转归期三种结局、转归期三种结局-死亡死亡传统死亡传统死亡濒死期（临终状态）濒死期（临终状态）：患者脑干以上中枢神经处于深度抑制状态。体温下降、意识模糊、血压降低、心跳减弱和呼吸不规则等。临床死亡期：临床死亡期：患者延髓以上中枢神经处于深度抑制状态。心跳呼吸停止，但在一定时间内（约5-6min）机体各组织仍进行微弱的代谢。若及时抢救，特别是突然死亡患者，往往