04第四节颞下颌关节的毗邻及其临床意义

1、第二节第二节 颞下颌关节颞下颌关节人体最复杂的关节之一咀嚼压力, 稳定,咀嚼运动,语言,表情, 灵活,一一.颞下颌关节的组成颞下颌关节的组成(一一)下颌骨髁突下颌骨髁突位置:形态:椭圆形,前后径短, 内外径长, 水平轴:延长线角度(侧面观)横嵴: 前斜面: 较小: 功能面 后斜面: 较大: (后面观) 内斜面: 与非工作侧 外斜面: 与工作侧 压力集中处外侧极:粗糙面髁突颈部: 细, 易发生骨折 意义 关节翼肌窝 关节面的凹部:关节窝:三角形底边:关节结节 外边: 内后边:顶点:关节后结节顶部:颅中窝 脑膜中动脉后部:外耳道,中耳内界:蝶骨嵴 外界:意义: 形态解剖: 使髁突灵活 功能解剖:

2、使髁突稳定关节窝的突部:关节结节:2个斜面: 前斜面: 斜度 后斜面: 负重区变化:婴儿期 平 高度增加 12岁 基本完成位置:形态:卵圆形 前后径关节盘髁突, 关节既灵活又稳定,形态:关节盘双凹状,协调关节面 关节既灵活又稳定,结构:不均质体,可以弯曲, 关节前滑的稳定, 关节转动的稳定,位置:前方的翼外肌上头 后方双板区上层 平衡装置关节囊关节囊:位置:上前方, 上后方, 下方, 前内方, 外侧 内侧结构:纤维, 感受器:游离神经末梢 高尔基腱器官 鲁非尼小体,帕西尼小体上腔:盘-颞关节 大滑膜前隐窝 中间区 滑膜后小憩下腔:盘-颌关节 小滑膜前小憩 中间区 滑膜后小憩滑膜:结构:皱褶,绒

3、毛,功能:滑液产生, 减少摩擦, 营养作用 与咀嚼运动周期关系: 正中牙合, 不产生, 非正中牙合, 产生,意义:滑液:物理性质: 粘滞特性 与温度关系 化学成份: 透明质酸意义:1.颞下颌韧带位置:起止 形态: 功能意义:关节外侧 浅层:向下向后 深层:水平向后 韧带位 侧方:本奈特运动2.蝶下颌韧带:关节内侧 外侧相邻: 内侧相邻: 开口:保护进入下颌孔的血管神经下颌锤韧带 耳下颌综合征 3.茎突下颌韧带 闭口:松弛 前伸:紧张血管:上颌动脉,颞浅动脉神经:感觉:耳颞神经 咬肌神经三种基本功能运动:开闭运动前后运动侧方运动1.开颌运动: 幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙(1)小开颌运动:

4、 2cm 转动 不动 髁突 下腔(2)大开颌运动 2cm 转动 稍后旋转 髁突 下腔 滑动 向前滑动 下颌孔 上腔 (3)最大开颌运动 最大 转动 髁突 下腔2.闭颌运动1.前伸运动: 幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙 滑动 上腔活动轨迹与前牙覆牙合关系:2.后退运动 幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙工作侧: 转动 下腔非工作侧: 滑动意义:(一)关节盘的作用: 1.开颌运动: 幅度 髁突 关节盘 轴心 关节间隙 盘-颞关系 盘-髁关系(1)小开颌运动: 2cm 转动 不动 髁突 下腔 不变 髁突前移(2)大开颌运动 2cm 转动 稍后旋转 髁突 下腔 盘前移 盘后转 滑动 向前滑动 下颌孔 上腔 意义:深覆牙合者 (3)最大开颌运动 最大 转动 髁突 下腔(二)翼外肌的作用: 上头:大开颌: 松弛闭颌: 紧张(三)关节间隙的变化: 上头:咬食: 增宽 紧张 咬碎: 变窄 松弛1.复合关节: 转动: 下腔 盘-颌关节 绞链关节 滑动: 上腔 盘-颞关节 滑动关节2.多轴关节: 多轴心(瞬间轴心) 小开颌: 髁突内外径横轴 大开颌: 下颌孔 侧方: 转动侧髁突-下颌支后缘3.联动关节:4.牙合