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文档简介

1、赣州市肿瘤医院放疗二科赣州市肿瘤医院放疗二科李为之?疼痛原因：右肘关节区域肿物压迫尺神经引起?疼痛部位：右上肢?疼痛性质：肌肉及神经病理性疼痛?疼痛nrs评分：7分?kps 评分：90分 阿片药物初始剂量滴定加量方法阿片药物初始剂量滴定加量方法?剂量滴定增加幅度参考标准疼痛强度(nrs)剂量滴定增加幅度71050 %100%4 625 %5023252015-11-17：盐酸羟考酮缓释片10mg，q12h，起初止痛效果良好。2015-11-19：开始放疗，随着放疗次数增多，右上肢疼痛逐渐减轻。2015-11-25：左下肢疼痛加重，出现一次爆发痛，予盐酸吗啡片10mg止痛治疗满意。2015-11

2、-26:盐酸羟考酮缓释片20mg，q12h，至今止痛效果良好。目前评分：2分。阿片类药物副作用及处理阿片类药物副作用及处理?1.便秘 预防性用药 刺激性泻药+大便软化剂，阿片类药物加量，泻药也应增加?增加液体摄入，增加膳食纤维?如果条件允许，适当参加锻炼?阿片类药物的不良反应便秘应以防治为主?如果出现便秘或便秘持续存在可进行相应的处理小结小结-奥施康定的特点及优势奥施康定的特点及优势1 .生物利用度高（生物利用度高（6087），镇痛作用强，镇痛作用），镇痛作用强，镇痛作用是口服吗啡的是口服吗啡的.5-2倍倍2 . 38即释成份，即释成份，62控释成份，使奥施康定小时内控释成份，使奥施康定小时内

3、快速起效，快速起效，12小时持续强效镇痛小时持续强效镇痛3.阿片受体纯激动剂，无剂量封顶，无阿片受体纯激动剂，无剂量封顶，无“天花板天花板”效应效应4 .作用于阿片受体作用于阿片受体m m， k k受体，对各种性质疼痛均有效受体，对各种性质疼痛均有效5 .不良反应少，病人耐受性好不良反应少，病人耐受性好6 .24-36小时达稳态，同时有多种剂量规格，更易剂量滴小时达稳态，同时有多种剂量规格，更易剂量滴定定心心 得得 体体 会会? 本例患者开始使用美施康定控制疼痛效果也比较满意，但后来出现腰骶椎转移灶压迫症状加重，导致左下肢疼痛加重，经过止痛药物加量，疼痛得到控制，睡眠得到改善，生活质量提高，并没有出现不可耐受的不良反应。? 通过此病例及在临床上其它的患者，只要合理的剂量调整，大部分疼痛病人可以得到很好的改善。? 当患者出现爆发疼，睡眠受到影响时应该及时的增

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