14现代基础医学概论第十四章

1、第十四章第十四章局部血液循环障碍局部血液循环障碍第一节第一节 充血和淤血充血和淤血 一、一、充血充血： 指指局部组织器官内血液含量比正常局部组织器官内血液含量比正常增多的状态。分为动脉性充血和静增多的状态。分为动脉性充血和静脉性充血（淤血），原因多种。脉性充血（淤血），原因多种。正常正常动脉性充血动脉性充血静脉性充血静脉性充血 二、二、淤血淤血：由静脉回流受阻引发：由静脉回流受阻引发（一）原因：（一）原因： 1、静脉管腔阻塞：如血栓形成等、静脉管腔阻塞：如血栓形成等 2、静脉受压：如捆绑、挤压、静脉受压：如捆绑、挤压 3、静脉血液坠积：重力、体位、静脉血液坠积：重力、体位 4、心力衰竭：右心衰

2、体循环如肝脏、下、心力衰竭：右心衰体循环如肝脏、下肢等处淤血；左心衰肺淤血。肢等处淤血；左心衰肺淤血。（二）病理变化：脏器肿大，发绀，充满（二）病理变化：脏器肿大，发绀，充满血液血液（三）后果：（三）后果： 1、组织水肿、组织水肿/浆膜腔积液：胸、腹腔浆膜腔积液：胸、腹腔积液积液 2、出血：红细胞漏出、出血：红细胞漏出 3、细胞萎缩、变性、坏死：缺血缺、细胞萎缩、变性、坏死：缺血缺氧氧 4、间质纤维组织增生：缺血缺氧、间质纤维组织增生：缺血缺氧（四）重要脏器淤血：（四）重要脏器淤血： 1、肺淤血：左心衰、肺栓塞，常伴水肿、肺淤血：左心衰、肺栓塞，常伴水肿 2、肝淤血：右心衰，肝细胞及肝功受损、

3、肝淤血：右心衰，肝细胞及肝功受损肺淤血及心衰细胞肺淤血及心衰细胞心衰细胞肝淤血（槟榔肝）肝淤血（槟榔肝）第二节第二节 出血出血 1、血管破裂出血：心脏、大动脉，如心、血管破裂出血：心脏、大动脉，如心肌梗塞，脑出血。肌梗塞，脑出血。 2、血管壁渗漏出血：小血管、毛细血管、血管壁渗漏出血：小血管、毛细血管破裂血管中渗出的红细胞破裂血管中渗出的红细胞经过色经过色彩增强处理彩增强处理/ /拍摄者：安妮拍摄者：安妮韦斯顿韦斯顿 第三节第三节 血栓形成血栓形成一、血栓形成的条件和机理：一、血栓形成的条件和机理： 1、心血管内膜损伤：、心血管内膜损伤： 2、血流状态异常改变：缓慢或涡流、血流状态异常改变：缓

4、慢或涡流 3、血液性质的改变：高凝、血液性质的改变：高凝血小板形成血小板粘集堆,构成血栓头部形成血小板梁,表面附着有白细胞血小板梁间血液凝固静脉血栓形成过程 二、血栓形成过程和血栓的形态：二、血栓形成过程和血栓的形态： 1、白色血栓白色血栓：血小板梁纤维素白细胞血小板梁纤维素白细胞边层组成，见于心、动脉及静脉血栓起始边层组成，见于心、动脉及静脉血栓起始部。部。 2、混合血栓混合血栓：由白色与红色血栓交错构成，由白色与红色血栓交错构成，又称层状血栓，见于静脉血栓的体部。又称层状血栓，见于静脉血栓的体部。 3、红色血栓红色血栓：纤维素网纤维素网rbcrbc，多见于静，多见于静脉血栓的尾部，陈旧者易

5、脱离。脉血栓的尾部，陈旧者易脱离。 4、透明血栓透明血栓：主要由纤维素蛋白构成，见：主要由纤维素蛋白构成，见于于dic。冠状动脉内新鲜红色血栓冠状动脉内新鲜红色血栓三、血栓的结局：三、血栓的结局： 1、溶解吸收：、溶解吸收： 2、软化、脱落：、软化、脱落： 3、机化与再溶：、机化与再溶： 4、钙化：、钙化：四、血栓对机体的影响：好与坏四、血栓对机体的影响：好与坏第四节第四节 栓塞栓塞一、栓子运行的途径：一、栓子运行的途径：二、栓塞的类型和对机体的影响：二、栓塞的类型和对机体的影响： 1、血栓栓塞血栓栓塞：占占9999 2、脂肪栓塞脂肪栓塞：外伤、挤压、手术等：外伤、挤压、手术等 3、气体栓塞气

6、体栓塞：颈静脉及肺外伤时：颈静脉及肺外伤时 4、羊水栓塞羊水栓塞：妊娠、流产：妊娠、流产 5、其他：、其他：瘤细胞、寄生虫、细菌栓塞瘤细胞、寄生虫、细菌栓塞肺血管内的脂肪（苏丹染色红色）角化上皮第五节第五节 梗死梗死一、梗死形成的原因和条件：一、梗死形成的原因和条件：（一）血液供应障碍：（一）血液供应障碍：1、血栓形成：如冠状动脉粥样硬化、血栓形成：如冠状动脉粥样硬化2、动脉栓塞：在脾、肺、肾、脑常见、动脉栓塞：在脾、肺、肾、脑常见3、动脉闭塞：如肠套叠、肠扭转、动脉闭塞：如肠套叠、肠扭转4、动脉痉挛：如心绞痛，常并发其他情况、动脉痉挛：如心绞痛，常并发其他情况5、dic时微循环障碍：微循环广泛微血栓时微循环障碍：微循环广泛微血栓（二）侧支循环未能建立：如肝脏梗死较少（二）侧支循环未能建立：如肝脏梗死较少二、梗死的类型及病变：二、梗死的类型及病变：1、贫血性梗死贫血性梗死：梗死区缺血，苍：梗死区缺血，苍白色白色2、出血性梗死出血性梗死：梗死区有明显出：梗死区有明显出血现象血现象肠出血性梗死的梗死区复习思考题复习思考题1、充血和淤血的概念、原因及后果。、充血和淤血的概念、原因及后果。2、血栓形成的条件、血栓种类