任务五 常见急症现场救护

1、任务五 常见急症现场救护p127教学目标：教学目标：1、了解意识障碍的分级，掌握现场急救原则、了解意识障碍的分级，掌握现场急救原则2、熟悉休克、晕厥的症状、救护措施、熟悉休克、晕厥的症状、救护措施3、了解急性冠脉综合症的定义，熟悉其症状及现、了解急性冠脉综合症的定义，熟悉其症状及现场救护原则场救护原则4、掌握脑血管意外、糖尿病昏迷的救护措施、掌握脑血管意外、糖尿病昏迷的救护措施第一节第一节 意识障碍意识障碍 （disturbance of consciousnessdisturbance of consciousness） 意识是机体对自己和周围环境的感知，并意识是机体对自己和周围环境的感知，

2、并对内、外环境的刺激作出有意义的应答，这种对内、外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识就产生不同程度的意识障碍障碍意识障碍意识障碍- 概念病病 因因l 重症急性感染重症急性感染l 颅脑非感染性疾病颅脑非感染性疾病l 内分泌与代谢障碍内分泌与代谢障碍l 心血管疾病心血管疾病l 水、电解质平衡紊乱水、电解质平衡紊乱l 外源性中毒外源性中毒l 物理性及缺氧性损害物理性及缺氧性损害(1)嗜睡（嗜睡（somnolence）（3）昏迷（昏迷（comacoma）（4）谵妄（）谵妄（delirium）(2)昏睡（昏睡（stuporstupor）意识障碍意

3、识障碍分级分级1.嗜睡（嗜睡（somnolence）是最轻的意识障碍，是是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被（语言）唤醒可被（语言）唤醒，并，并能回答问题能回答问题和做出各种和做出各种反应，但当刺激出去后很快又再次入睡。反应，但当刺激出去后很快又再次入睡。意识障碍意识障碍-临床表现临床表现2.昏睡（昏睡（stupor）是接近于不省人事的意识状态。是接近于不省人事的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈疼痛强烈疼痛刺激刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）下（如压迫眶上神经，摇动患者身体

4、等）可被唤醒，但很快又入睡。可被唤醒，但很快又入睡。醒时答话含糊或答醒时答话含糊或答非所问非所问。浅昏迷：浅昏迷：深昏迷：深昏迷：全身肌肉松弛、对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛、对各种刺激均无反应。深、浅反射均消失。深、浅反射均消失。3.昏迷（昏迷（coma）按程度分为二个阶段：）按程度分为二个阶段：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无应，对意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情及肢体退缩等防御反应。疼痛刺激可出现痛苦的表情及肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射可存在。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射可存在。4.谵妄（

5、谵妄（delirium） 是一种以是一种以兴奋性增高兴奋性增高为主为主的高级神经中枢、急性活动失调状态，称为谵的高级神经中枢、急性活动失调状态，称为谵妄。临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉妄。临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（错乱（幻觉、错觉幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。）、躁动不安、言语杂乱。 常见：急性感染的高热期、酒精中毒、肝性脑常见：急性感染的高热期、酒精中毒、肝性脑病等。病等。1、剧烈头痛：脑出血、颅内感染、颅内压增高。、剧烈头痛：脑出血、颅内感染、颅内压增高。2、低热：颅内感染、低血糖、粘液性水肿昏迷、低热：颅内感染、低血糖、粘液性水肿昏迷、酒精中毒等。酒精中毒等。3、高热：全身感染或颅内感染。、高热：全身感染或颅内感染。4、精神症状：脑叶和颞叶癫痫可能性大。、精神症状：脑叶和颞叶癫痫可能性大。意识障碍意识障碍-症状症状1、观察生命体征、气道通畅情况。、观察生命体征、气道通畅情况。2、观察有无头部外伤。、观察有无头部外伤。3、观察有无皮肤粘膜异常。、观察有无皮肤粘膜异常。4、呼出的气体有无特殊气味。（烂苹果、氨味、呼出的气体有无特殊气味。（烂苹果、氨味、大蒜味）大蒜味）意识障碍意识障碍-现场检查现场检查（1）监护生命体征。）监护生命体征。（2）保持气道通畅，防止呼吸道阻塞及窒息。）保持气道通畅，防止呼吸道阻塞及窒息。（3）防止意外伤害