心肺复苏术ppt课件

1、心搏骤停心搏骤停：是指心脏由于各种原因引起心脏停止收缩或不能：是指心脏由于各种原因引起心脏停止收缩或不能有效泵血，导致中枢神经系统和其他脏器得不到供血、供氧，有效泵血，导致中枢神经系统和其他脏器得不到供血、供氧，迅速导致死亡。迅速导致死亡。 意识突然丧失意识突然丧失 呼吸停止呼吸停止（ 大动脉搏动消失大动脉搏动消失 面色苍白或转紫绀面色苍白或转紫绀 瞳孔散大瞳孔散大 短暂抽搐短暂抽搐 头颈偏斜，肌肉松弛头颈偏斜，肌肉松弛生存链生存链(the chain of survival)(the chain of survival) 早期识别并呼救早期识别并呼救 (e.ems) 尽早心肺复苏，着重于胸外

2、按压尽早心肺复苏，着重于胸外按压(cpr) 快速除颤快速除颤 (aed) 有效的高级生命支持有效的高级生命支持 (als) 综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗专业人员专业仪器药物第一目击者拯 救 生 命 你 有 责 学 习 心 肺 复 苏 法拯拯 救救 生生 命命 你你 有有 责责 学学 习习 心心 肺肺 复复 苏苏 法法一、现场评估（判断现场安全）一、现场评估（判断现场安全） 首先评估现场情况:眼-观,耳-听,鼻-闻 尽快评估现场的安全性、引起的原因、受伤的人数 保障安全，做好个人防护 只有自身安全了，才有可能救活别人。只有自身安全了，才有可能救活别人。方法方法1、拍打患者双肩部，高声

3、喊叫：、拍打患者双肩部，高声喊叫：“喂！你怎么喂！你怎么啦？啦？” 2、如熟人可直接呼喊姓名（如有意识对自己姓、如熟人可直接呼喊姓名（如有意识对自己姓名最敏感）名最敏感）“轻拍重唤轻拍重唤”3、观察有无正常呼吸。、观察有无正常呼吸。4、观察有无生命体征和、观察有无生命体征和 循环体征。循环体征。以上操作以上操作10秒内完成。秒内完成。二、立即判断患者意识二、立即判断患者意识呼吸、心搏骤停的快速诊断呼吸、心搏骤停的快速诊断患者常见表现：患者常见表现：1、意识突然丧失，患者昏倒于各种场、意识突然丧失，患者昏倒于各种场合中，部分患者可见短暂惊厥合中，部分患者可见短暂惊厥2、呼吸减慢呈叹气样呼吸、慢而

4、断续、呼吸减慢呈叹气样呼吸、慢而断续、或停止或停止3、大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消、大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失失4、瞳孔散大、瞳孔散大5、面色苍白或转为青紫、面色苍白或转为青紫方法方法 大呼大呼“来人啊！救命啊！来人啊！救命啊！我是救护员我是救护员,请打请打120,打过打过后通知我后通知我;有懂得救护的人有懂得救护的人请一起来帮忙。请一起来帮忙。”注意点注意点 指定一人来帮忙打电话指定一人来帮忙打电话呼救呼救120。 三三. .尽早启动紧急救援系统尽早启动紧急救援系统/ /呼救呼救第一目击者指挥现场的人员呼救第一目击者指挥现场的人员呼救徒手心肺复苏徒手心肺复苏(cpr) 即初步救生，也

5、称基础生命支持（即初步救生，也称基础生命支持（basic life support，bls）。主要措施：胸外）。主要措施：胸外心脏按压（心脏按压（c）、开通气道（）、开通气道（a)、及人工、及人工呼吸呼吸(b)，简称，简称cab三步曲三步曲 （ circulation , airway, breathing） 方法：方法： 患者应卧于硬板床或地患者应卧于硬板床或地上上 按压部位按压部位 在胸骨下在胸骨下1/2处处 即乳头连线与胸即乳头连线与胸骨交界处骨交界处 仰头抬颏法（仰头抬颏法（head tilt-chin lift）步骤步骤1. 判断环境判断环境2. 判断意识和有无正常呼吸判断意识和有无

6、正常呼吸3. 呼救呼救4. 摆放体位摆放体位5. 判断循环判断循环6. 胸外按压胸外按压7. 开放气到开放气到8. 人工呼吸人工呼吸8个步骤为一个循环，五个循环检查一次生命体征。个步骤为一个循环，五个循环检查一次生命体征。有条件换人操作。复原体位。有条件换人操作。复原体位。简单记忆简单记忆 “叫叫”、“叫叫”、“c”、“a”、“b”气道异物梗阻气道异物梗阻(fbao)的识别和处理的识别和处理海姆立克手法海姆立克手法“heimlich maneuver” 佛山市中医院急诊科佛山市中医院急诊科 徐文冲徐文冲食物误吸致气道梗阻案例食物误吸致气道梗阻案例 1971年年4月月25日，宋子文在旧金山的一场

7、晚宴中因食物哽住日，宋子文在旧金山的一场晚宴中因食物哽住气管而呛死，终年气管而呛死，终年77岁。岁。 7旬健康老太被一杯奶呛死旬健康老太被一杯奶呛死 2004-08-29 09:29:17 新华报业网新华报业网 文明东路一名文明东路一名1岁多男孩因一块花生壳卡在喉咙，幸亏岁多男孩因一块花生壳卡在喉咙，幸亏120出诊及时，才挽回性命。出诊及时，才挽回性命。 海口晚报网海口晚报网2005年年3月月26日讯日讯 仅仅19个月女儿因噎致死个月女儿因噎致死 父母泣呼小杯果冻下架父母泣呼小杯果冻下架 东方早报东方早报 2005年年04月月04日日09:59 2004年年9月，韩国一名月，韩国一名8岁女童食

8、用台湾盛香珍制造的迷你岁女童食用台湾盛香珍制造的迷你果冻时噎到气管，果冻时噎到气管，10月不治身亡。月不治身亡。 、！？、！？气道异物梗阻气道异物梗阻(fbao)的定义的定义各种异物各种异物堵塞气道堵塞气道缺氧综合征缺氧综合征分型分型部分气道梗阻部分气道梗阻 完全气道梗阻完全气道梗阻堵塞情况堵塞情况部分堵塞部分堵塞完全堵塞完全堵塞气体交换气体交换可以可以不可以不可以病病 因因体外因素：体外因素： 食物误吸气道食物误吸气道 假牙误吸气道假牙误吸气道 溺水溺水 小孩口含玩具等异物误吸小孩口含玩具等异物误吸气道气道 分泌物误吸气道等分泌物误吸气道等体内因素：体内因素：舌后坠堵塞气道开口舌后坠堵塞气道

9、开口会厌阻塞气道开口会厌阻塞气道开口 诊断诊断 临床表现临床表现病病 史史识别气道梗阻是抢救成功的关健。识别气道梗阻是抢救成功的关健。病史病史 可以直接询问清醒的患者，由患者点头示意来采集可以直接询问清醒的患者，由患者点头示意来采集病史资料；病史资料； 对昏迷的患者可以询问家属、旁人等来采集病史资对昏迷的患者可以询问家属、旁人等来采集病史资料。料。 临床表现临床表现heimlich征象征象临床表现临床表现 其它征象：其它征象： 患者不能说话、不能呼吸或呼吸困难，吸气患者不能说话、不能呼吸或呼吸困难，吸气时出现高调噪音。时出现高调噪音。 患者呼吸困难加重患者呼吸困难加重,还可出现面、唇紫绀。还可

10、出现面、唇紫绀。 患者意识丧失。患者意识丧失。鉴别诊断鉴别诊断 鉴别以下急症鉴别以下急症: 虚脱、卒中、心脏病发作、惊厥或抽搐虚脱、卒中、心脏病发作、惊厥或抽搐、药药物过量以及其它可能引起呼吸衰竭的急症。物过量以及其它可能引起呼吸衰竭的急症。 治疗治疗 误区：误区： 在患者不处于头低位的情况下拍击患者的背在患者不处于头低位的情况下拍击患者的背部。部。 用手指探入患者咽喉，试图剔除异物。用手指探入患者咽喉，试图剔除异物。海姆立克手法海姆立克手法海姆立克海姆立克(henry jay heimlich ) “世界上抢救生命最多的人世界上抢救生命最多的人”应用于清醒的成年患者应用于清醒的成年患者好莱坞

11、喜剧片好莱坞喜剧片“肥妈先生肥妈先生”片段片段应用于清醒的成年患者应用于清醒的成年患者应应 用用 于于 婴婴 幼幼 儿儿应应 用用 于于 婴婴 幼幼 儿儿自自 救救用于无意识的患者用于无意识的患者用于有意识孕妇或肥胖者用于有意识孕妇或肥胖者 当患者是妊娠终末当患者是妊娠终末期或过度肥胖者时期或过度肥胖者时，可采用，可采用胸部冲击胸部冲击法法。海姆立克手法原理海姆立克手法原理窒息时，患者肺内仍有窒息时，患者肺内仍有残留气体，给膈肌以下残留气体，给膈肌以下软组织以突然向上的压软组织以突然向上的压力（或胸廓加压）力（或胸廓加压） ，使胸腔压力骤然升高，使胸腔压力骤然升高，从而压迫双肺，驱使肺从而压迫

12、双肺，驱使肺内残气的气流进入气管内残气的气流进入气管，便可排出气管口的异，便可排出气管口的异物。物。海姆立克手法的合并症海姆立克手法的合并症 肋骨骨折；肋骨骨折； 肋骨从胸骨上分离；肋骨从胸骨上分离； 腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂；腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂； 建议抢救成功后到医院检查。建议抢救成功后到医院检查。运用手法的指征运用手法的指征呼吸道部分梗阻呼吸道部分梗阻呼吸道完全梗阻呼吸道完全梗阻气体交换良好气体交换良好气体交气体交换不良换不良自主呼吸自主呼吸用力咳嗽用力咳嗽海姆立克手法海姆立克手法解除梗阻解除梗阻fbao其它方法其它方法环甲膜切开术环甲膜切开术其它工具其它工具magill 钳ke

13、lly 钳 气道异物梗阻的预防气道异物梗阻的预防 将食物切成细块；将食物切成细块； 充分咀嚼；充分咀嚼； 口中含有食物时，应避免大笑口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步；、讲话、行走或跑步； 不允许儿童将小的玩具放在口不允许儿童将小的玩具放在口中。中。 有以下情况者，进食时应格外注有以下情况者，进食时应格外注意：意： 有假牙者；有假牙者； 饮酒后进饮酒后进食者。食者。典型病例典型病例2005年1月17日“豪兴苑”窒息患儿常见意外创伤紧急处理方法常见意外创伤紧急处理方法佛山市中医院急诊科佛山市中医院急诊科 徐文冲徐文冲人体受到各种致伤因的作用，发生组织破坏和功能障碍。1，机械性致伤因子，

14、机械性致伤因子2, 物理性致伤因子物理性致伤因子3，化学性致伤因子，化学性致伤因子4，生物性致伤因子，生物性致伤因子突发伤病的急救原则：冷静、评估、急救、求救、监护抢救生命第一位；减轻痛苦；恢复功能。止血、制动、固定、冰敷。一、伤口包扎止血法一、伤口包扎止血法轻微的割伤或擦伤轻微的割伤或擦伤 除非受到感染或由不洁或生锈的物体引起，否则，一般不必到医院医治，轻微割伤可贴上止血贴，擦伤可涂红汞，避免水弄湿伤口，以防伤口感染。 一、伤口包扎止血法一、伤口包扎止血法小伤口出血包扎小伤口出血包扎 可以用消毒的敷料或干净的纱布、三角巾、毛巾、手帕、衣服等加压包扎后送医院医治。 一、伤口包扎止血法一、伤口包

15、扎止血法一、伤口包扎止血法一、伤口包扎止血法较深较大伤口包扎较深较大伤口包扎 1包扎材料 可用上述的材料。2包扎方法 在伤口下方开始包扎，缠两、三圈后包住伤口，再缠两、三至伤口上方，绷带要松紧合度。如暂时没找到合适的敷料，可先用手按压伤口止血。 一、伤口包扎止血法一、伤口包扎止血法若是伤口中有异物若是伤口中有异物 不要试图自行除去，以免把异物推入伤口深处和误伤血管出血。戳伤戳伤 被钉子、针、玻璃或其他尖锐物体戳伤，伤口面积也许不大，但伤口可能很深，造成严重的伤害，也可能把污垢或细菌带到肌肉深处，使内部感染，戳伤经包扎后应立即诊治。一、伤口包扎止血法一、伤口包扎止血法伤口出血严重伤口出血严重 应

16、迅速救治。 一、伤口包扎止血法一、伤口包扎止血法扭伤和扯伤扭伤和扯伤扭伤 踝部扭伤后，应当脱掉鞋子，把脚搁到高于心脏的位置。冷敷受伤的足踝，用冷敷布包扎局部，二、三十分钟后取下冷敷布，或用布、毛巾包裹冰块或冰淇淋熨敷局部，再用绷带以8字形包扎法绕足踝和脚底几圈，如图。暂时不要走动。扯伤 与扭伤处理一样冷敷，包扎不可太紧，以免肌肉肿胀。手臂扯伤则可用三角巾悬吊。 一、伤口包扎止血法一、伤口包扎止血法二、骨折初步固定包扎法二、骨折初步固定包扎法 骨折分两类，一类为无创骨折，皮肤未破。另一类为有创骨折，断骨穿破皮肤，或肌肉裂开深可见骨。如怀疑伤者是骨折，应立即召救护车，如非必要，切勿移动伤者，尤其怀

17、疑脊骨受伤者，一经移动可能引致严重后果。如须自行送往医院者，腰把骨折处固定，不要让骨头移动。 二、骨折初步固定包扎法二、骨折初步固定包扎法 四肢骨折的固定方法四肢骨折的固定方法 二、骨折初步固定包扎法二、骨折初步固定包扎法 四肢骨折的固定方法四肢骨折的固定方法 二、骨折初步固定包扎法二、骨折初步固定包扎法 四肢骨折的固定方法四肢骨折的固定方法 二、骨折初步固定包扎法二、骨折初步固定包扎法 脊柱受伤脊柱受伤 颈部或背部骨折，如处理不当，可能终身瘫痪或死亡。脊柱受伤的可能：观察一下现场，如果伤者倒卧在梯级上或楼梯平台上，被车辆撞倒，被高处坠下的重物击中背部，由高处跳下，滑倒或摔倒时臀部或颈部先着地

18、等，都有可能损伤脊柱。 二、骨折初步固定包扎法二、骨折初步固定包扎法 脊柱受伤的症状脊柱受伤的症状：受伤部位以下的身体失去知觉，不能动弹。受伤部位疼痛。手脚刺痛或手脚发麻（表示颈骨受伤）。手指、手腕、脚趾、脚踝等部位不能活动，手臂或下肢却没有折断的迹象。轻捏皮肤没有痛感。呼吸困难。 急救方法急救方法：切勿移动伤者，连塞一点东西在他头下垫一垫都不可以。立即叫救护车。 三、三、 烧伤、烫伤的初步处理烧伤、烫伤的初步处理 被火焰、化学品等干热所伤称烧伤，被沸水、沸汤、蒸汽所伤称烫伤。两者的急救方法大致相同。首先要把伤者救离致伤热源，救人时当心自己烧伤或烫伤。 三、三、 烧伤、烫伤的初步处理烧伤、烫伤

19、的初步处理 轻微烧伤轻微烧伤 先用冷水或冰水冷却伤处至少十分钟，或至不痛为止，然后盖上消毒纱布等干净的敷料。小心不要弄破伤处的水泡，切勿涂油脂、油膏或乳液。然后送医院。三、三、 烧伤、烫伤的初步处理烧伤、烫伤的初步处理轻微烧伤轻微烧伤 三、三、 烧伤、烫伤的初步处理烧伤、烫伤的初步处理 严重烧伤严重烧伤 深伤口很容易感染，应盖上清洁而不带绒毛的敷料，立即送医院，并避免触及伤处，趁伤处尚未肿胀，脱下伤者的戒指、手表、饰物及紧身衣服。如有任何衣服烧焦后黏附在伤处，切勿除去。 。三、三、 烧伤、烫伤的初步处理烧伤、烫伤的初步处理 严重烧伤严重烧伤 。三、三、 烧伤、烫伤的初步处理烧伤、烫伤的初步处理 化学品烧伤化学品烧伤 被化学液体烧伤，应立即用清水冲洗，至少