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文档简介

1、加味酸枣仁汤治疗失眠的体会李氏柏 （抚顺市顺城区河东街道社区卫生服务中心，辽宁 抚顺113006）摘 要:失眠在临床上极为常见，可伴有心悸、头痛、眩晕、健忘 等证同时出现。笔者使用加味酸枣仁汤，治疗失眠证属心肝阴血不足者， 疗效较满意。关键词:加味酸枣仁汤 失眠 心肝阴血不足睡眠是人类生命活动所必需的生理现象和心理过程。失眠通常指入睡 困难或维持睡眠障碍，导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需 要，明显影响社会功能或生活质量。在临床上极为常见，中医称失眠为不 寐，临床表现多为轻者入寐困难，或寐而不酣易醒，醒后不能再入睡；严 重者整夜不能入寐，可伴有心悸、头痛、眩晕、健忘等证同时出现。笔者

2、 使用加味酸枣仁汤，治疗失眠证属心肝阴血不足者疗效较满意，现介绍如 下。1方药组成及方解11组成：酸枣仁20g、茯苓15g、川苇10g、知母10g、炙甘草10g、五味 子20g、黄连5g、白芍10g半夏5g。每日一剂，水煎服，10日为一疗程。 如伴有腹胀纳呆，神倦乏力等证酌加黄罠、党参、白术；伴有眩晕耳鸣， 五心烦热等证酌加熟地、麦冬、龟板。伴有心悸善惊、多梦易醒等证酌加 朱砂、珍珠母等。1.2方解 方中酸枣仁养血补肝，宁心安神，敛汗；茯苓健脾、宁心安神； 知母清热降火，滋阴除烦；川茸活血行气，调气疏肝；炙甘草补脾和胃， 益气复脉；五味子敛肺滋肾，生津涩精；白芍养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗;黄

3、连苦寒泻火，清心除烦；半夏化痰解郁，调和阴阳。诸药相配， 共收养血安神，清热除烦，调血疏肝之效，以治疗心肝阴血不足，虚热内 扰而致虚烦不得眠，心悸盗汗、头冃眩晕等证。2病案举例王某，女，45岁，患者自诉2年前出现失眠，曾服安定、佳静安定等 药物，起初可以睡2小吋，后來服药后仍i口彻夜不眠，不能合眼，痛苦不 堪，且心烦多梦，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，两目干涩，口燥咽干，舌 红，脉细数。诊断为失眠，证属心肝血虚、虚热内扰所致。给予加味酸枣 仁汤治疗，每口 一剂，水煎服，并嘱其停用西药，治疗一个疗程后，每晚 能睡45小时，夜梦减少，后连续服用2个疗程，每日睡眠时间不少于6h, 伴随症状消失，随访半年

4、未复发。3体会睡眠对于人类是不可缺少的生理过程，是机体复原、整合和巩固记忆 的重要环节，是维持人体健康不可缺少的，对于人的重要性仅次于呼吸和 心跳，是健康生命所必需。心主血，肝藏血，若心血不足，则肝无所藏， 肝血不足，则心血不能充盈，心藏神，肝藏魂，心血虚，虚火扰心则神不 宁，肝血虚则魂不安，故出现虚烦不得眠、心悸；血虚肝旺，虚阳上扰， 故头冃眩晕；虚热迫津外泄，故夜间盗汗；咽干口燥，脉细弦或数，均为 阴虚内热z象。酸枣仁汤出自金贵要略，为“虚劳虚烦不得眠”而设， 功用为养血安神，清热除烦，治疗证属心肝阴血不足，虚热内扰所致虚烦 失眠诸证。方中加入五味子、白芍、黄连、半夏，增加其滋肾柔肝、清心 解郁之功，心肝之血滋养有源，阴升阳潜，则失

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