大学生医疗保险进展探究

1、大学生医疗保险进展探究提要目前我国在校大学生人数已经超过3, 000 万人，该群体的医疗保险状况引起越来越多人的关注。本文 从不同地区研究和分析大学生医疗保险状况，分析各地市大 学生参加城镇居民医疗保险的实施年份、筹资状况、参保状 况、受益状况。探讨大学生医疗保险存在的主要问题。关键词：大学生；城镇居民医疗保险；知晓率；参保率; 受益率本文系河北省教育厅“大学生参加城镇居民医保的意 愿及影响因素研究”（项目编号：sz090236）阶段成果中图分类号：f840.684文献标识码：a收录日期：2014年3月28日目前，我国各类在校大学生达3, 000多万名，越来越 多的人开始关注大学生的医疗保障问

2、题。2008年国务院关 于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意 见决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点。2009年 国务院发布新医改方案及深化医药卫生体制改革实施方案， 提出将所有在校大学生纳入城镇居民医疗保险。但自政策实 行以来，我国各地大学生参加城镇居民医疗保险的积极性并 不高。截至2011年底，我国城镇职工医疗保险与城镇居民 医疗保险已经覆盖了 96. 3%的城镇居民，新型农村合作医疗 参合率达到97.5%,大学生的参保率普遍偏低，两者之间存 在着巨大差距，大学生医保制度仍存在不可忽视的问题。本 研究旨在通过对大学生医疗保险的进展状况分析，明确大学 生参加医疗保险的主要制

3、约因素，以提高大学生参保率，确 保大学生的医疗权益和健康，降低和减少重大疾病给大学生 及其家庭造成的疾病经济负担。一、各地大学生参加城镇居民医疗保险进展情况本文选取全国11个城市作为样本对大学生城镇居民医 疗保险进展情况调查分析，其中既有东部地区城市、中部地 区城市、西部地区城市，也有南方城市、中原城市和北方城 市。这11个城市为：青岛市、成都市、南京市、合肥市、 南昌市、泉州市、重庆市、呼和浩特市、镇江市、保定市、 昆明市。（一）各地大学生城镇居民医疗保险实施情况1、实施年份。调查结果显示，青岛早在2007年即全国 城镇居民医疗保险试点阶段就把大学生纳入了城镇居民基 本医疗保险，其他各地区则

4、是在国家发布关于将大学生纳 入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见之后才把大 学生纳入城镇居民医疗保险，并于2009年实施。2、筹资状况。各城市人均年筹资总额南京市较高为300 元，青岛市较低为40元，其他城市均在100150元。各城 市人均年个人缴费南京市较高为100元，昆明市较低为10 元，其他城市均在2050元，其中南昌市由财政全额支付 在南昌就读大学生150元/年的保险费。各城市政府补贴南 京市较髙为200元，青岛市较低为20元，其他城市均在70 150元。至于个人缴费则南昌市最低，个人不用缴费，南京 市最高每人每年缴费100元，见表1。（表1）3、补偿标准。各城市三级医院起付标准，

5、呼和浩特市 较高为700元，昆明市600元，泉州市较低为250元，其他 城市均在300500元。各城市封顶线，合肥市较高为30万 元，南京市为22万元，昆明市最低为2.5万元，其他地市 均在615万元。二级及以下医院起付标准大都在100300 元，南京市较高为400元，泉州市较低为50元。各城市三 级医院补偿比例大都在5070%,南京市补偿比例较高为 80%o二级及以下医院补偿比例依照三级医院依次递增约 10%。（二）各地大学生对城镇居民医疗保险认知状况。研究 结果显示，虽然调查的城市既有南方也有北方，既有东部也 有西部的，但是总体上各地大学生对城镇居民医疗保险的认 知状况差。大学生纳入城镇居

6、民医疗保险制度实施至今，知 道这件事的大学生比例仍然有待提高，研究结果显示保定市 知晓率较低为50. 20%,南昌市较高仍然只有80. 90%o如果 我们再深入一步，研究大学生对城镇居民医疗保险的了解程 度，我们就会发现大学生对城镇居民医疗保险的了解率低于 40%,调查的各地市的结果显示，多数地方大学生对城镇居 民医疗保险的了解率不足30%o如果大学生不了解城镇居民 医疗保险，势必会对其是否参保产生影响。（图1）（三）各地大学生城镇居民医疗保险参保状况。研究发 现，各地市大学生参加城镇居民医疗保险的参保率差异很 大。南昌市参保率最高为100%,昆明市参保率为95%,这两 个城市几乎达到全覆盖。

7、而有些城市则不尽如人意，如保定 市参保率为32. 8%,重庆市为53. 9%,南京市为52. 5%。总体 来看，调查城市中有约一半的城市大学生参保率不到60%。（四）各地大学生参加城镇居民医疗保险受益状况。大 学生的受益情况是影响大学生参加城镇居民医疗保险的重 要因素。研究显示，大学生参加城镇居民医疗保险的收益率 总体不高。重庆等五个城市调查结果显示大学生参保受益率 均低于6%,其中合肥市相对稍高为5. 3%,青岛市较低仅为 0. 08%0 （图 2）二、大学生参加医疗保险状况分析（一）大学生参保率与地区经济发展水平无关。研究发 现，大学生的参保率和各地市的经济发展水平没有直接关 系，各地市的

8、参保状况和财政支持力度关系密切，财政支持 力度大，个人缴费少，相应参保率就高。（二）大学生对医疗保险了解率低。调查发现，整体上 国内大学生对城镇居民医疗保险都不熟悉，只有约1/3的人 了解该项制度。同时，随着时间的推进，大学生对医疗保险 的认识并没有发生显著的变换，这就要求我们改进工作方 式，实施有效的大学生参加医疗保险宣传。（三）大学生医保受益率低。研究发现，各地的大学生 受益率普遍偏低，基本上都在10%以下，不少地市甚至在5% 以下。面对如此低的受益率，很多学生感觉参加城镇居民医 疗保险也没有多少作用，没有几个人能够报销。（四）大学生医保补偿比低。调查结果显示，虽然各地 规定了各种各样的补偿标准和条件，但是由于学生们对医疗 保险的不熟悉和医疗服务的信息不对称，学生们在医院只能 听医生的，但最终报销的费用比例仍然较低，占全部医疗费 用的比例不到l/4o这使很多同学认为参加医疗保险无用， 报销不了什么钱，从而影响了未来的参保率。主要参考文献：1 刘彩，王健大学生纳入城镇居民医疗保险分析一一 以青岛市为例j中国卫生经济，2010. 6.2 岳小苗，何骄大学生医疗保险