一例人际关系引起的一般心理问题的咨询案例分析报告

1、 国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级）论文类型： 案例报告 论文题目： 一例人际关系引起的一般心理问题的咨询 案例报告 姓 名： 李沛燕 身份证号：准考证号： 1311102402900900545 所在省市： 云南省昆明市 所在单位： 云南大学 一例人际关系引起的一般心理问题的咨询案例报告姓名：李沛燕单位：云南大学【摘要】：本文是针对一名研一学生由人际关系不良引起的一般心理问题进行辅导的案例报告。鉴于求助者是高校学生领悟力较好，咨询中采用了合理情绪疗法。帮助求助者解除情绪困扰，使其投入到正常的学习生活和人际交往中。经过2个月6次的

2、咨询治疗，咨询取得了较好效果。 【关键词】: 一般心理问题、人际关系不良、合理情绪疗法、心理咨询案例报告一、一般资料 1人口学资料求助者，女，24岁，某高校研一年级学生，家中排行老二。自己主动前来咨询。 2.个人成长与现状 求助者自述：我从小性格内向，自尊心强，希望把事情做到最好。母亲对自己要求严格，期望值也比较大。在别人眼中，我是典型的好学生，我很少与朋友一起玩耍。记得有一次，我考了全班第二名父亲很高兴，我却为没有得到第一名而闷闷不乐。小学毕业以优异的成绩考入了乡一中，学校学习氛围很浓厚，大家学习都很好，刚刚进学校我成绩不是很好，我比以前更努力，和班里同学交流得少，朋友不多。中考以优秀的成绩

3、考入县一中，并分被分入了“重点班”。高中的学习压力大，生活的主线也就是学习。高中毕业我考上了大学，但不是我理想中的大学。所以，我想考个好学校的研究生。平时大部分的时候就是上课、学习。由于把大部分的时间都花在了学习上，我没时间和同学一起出去玩，参加学校各种各样的活动。大学毕业，考研被调剂到现在的学校，所以对现在的学校也并不是十分满意。总觉得自己总是做什么事情都没做好，尤其是和同学关系没有处理好，感觉都读到研究生还是不怎么会和别人交往，有点烦躁、郁闷、失败。3，精神状态:求助者衣着整齐，举止得体, 待人有礼貌。注意力能集中、言语清楚、思维敏捷、情绪低落，对别人的注视敏感。4，身体状态:自幼体健,未

4、患过重大躯体疾病，最近由于和宿舍同学关系不好，入睡困难，睡眠质量下降。5，社会功能:能正常上课，偶尔不去上课。上自习的时候，总是容易走神，想到宿舍人和事，学习效率下降，学习兴趣降低。现在还没有什么要好的朋友，和父母的关系良好。二、主诉和个人陈述求助者自诉：感觉同学们都不喜欢我，觉得我就知道学习，我也不想和她们交往太多，觉得她们生活太懒散，每天都睡到10点才起。前几天因为早起和室友发生争执，自觉口才不好没有占上风。平时总觉得自己和她们不是同类人，自己要不是面试不顺利，也不至于被调剂到现在的学校，觉得她们懒散，没有跟她们说过太多的话，对班里同学也如此。不过这次闹矛盾之后我情绪很不好，觉得自己很孤独

5、，都开学一个多月了还没有谈得来的朋友，这几天为这个事烦心、失眠，上课时注意力无法集中，记忆力下降，就连上自习也觉得不自在总分心。看到别的同学认真学习的时候，或是三三两两逛街、一块吃饭、一起去上课，我都很羡慕我不能再这样下去了，我要学会改变，要到社会上还这样子就惨了，所以前来找老师望指导一下。 三、咨询师观察，了解到的情况1，咨询师观察求助者，身材偏胖，发育正常；五官端正、眉清目秀，皮肤白皙。走进咨询室时显得很紧张，坐下后心神不定，低着头不敢与咨询师对视，不主动说话。在咨询师询问后开始叙述，言语条理清楚，回答切题。整个叙述过程注意力集中，思维反映较敏捷，智能记忆好。情绪波动大，有时落泪，对咨询结

6、果有良好期望。2，同学的反映求助者比较认真刻苦学习，不怎么和同学交流，上课、吃饭之类经常是一个人。最近，有时候不来上课，平时比较少和同学说话。四、心理测验结果1：EPQ：E 36 N 62 P 33 L 26，人格内向不稳定，温和。2：SCL-90：总分148 分，强迫症状2.0 抑郁2.4 焦虑2.5 人际关系2.3 其余各因子分均小于2。以抑郁和焦虑症状为主。 3：SDS 标准分：59分，有轻度抑郁。 4：SAS 标准分：63分，有中度的焦虑。5对该求助者的资料进行整理，对求助者的病因做出了如下分析：（1）社会学方面：求助者在前几天在宿舍里因小事和室友闹矛盾，之后的几天情绪都不好，产生挫败

7、感、孤独感、被排斥感，并且学习时难以集中注意力，记忆力也下降。在出现负性情绪时，其周围的社会系统没有给予良好的心理支持，未能帮助其进行积极调整。自己不善于运用已有的社会支持系统。 （2）心理学方面：从求助者自身讲求助者性格内向，不爱说话，不擅与人沟通交流，缺少朋友，常常关注自己的内心世界很少和朋友家长交流。在和室友闹矛盾后未能采取任何有效措施宣泄自己的负性情绪，也没有运用人际技巧处理好室友关系。从认知方面：求助者存在错误的认知，对自己和别人要求严格，性格要强追求完美。（3）生物学方面：求助者24岁，心理等各方面可塑性大，从小性格内向，不善言辞。经医院检查没有器质性病变。生物学原因对其本身问题没

8、有太大影响。 五、评估与诊断 1根据收集的资料，对求助者心理状态的评估 （1）根据综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。（2）诊断依据如下：根据判断正常与异常心理的三原则郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师（基础知识）M .北京：民族出版社，2005年8月第一版.249-323。，求助者的消极情绪是由客观的社会事件（显性或隐性）引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；求助者的知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除

9、烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。 （3）该求助者表现出烦恼、焦虑、抑郁、情绪低落等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不很强烈，反应只局限于对于人际关系这个范围内，没有影响逻辑思维，智能记忆等，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个多月，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。2诊断与鉴别诊断 （1）根据“病与非病”三原则：该求助者知情意统一，对自己的心理问题有自知力，有主动求助行为，无逻辑思维混乱，无感知异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病性障碍。（2）心理问题性质：由于该求助者冲突与现实处境相连，涉及公认的生活事件，属

10、于常形冲突，因此可排除神经症和神经症性心理问题。 （3）病程：求助者问题持续不足三个月，无泛化现象，因此排除严重心理问题。 （4）社会功能：学习效率下降，兴趣降低，但能坚持上课，社会功能轻度受损。根据以上的材料分析及鉴别情况：求助者心理初步诊断为因人际关系不良造成一般心理问题，主要表现为社交不良。 六、咨询目标的制定咨询师和求助者共同商定，确立以下咨询目标：1具体目标：通过合理情绪疗法，改变不正确的认知，使其从人际关系不良的情绪中走出来，对自己有更为客观的评价。2近期目标：（1）改变求助者的非理性观念。首先，咨询师运用专业知识，使求助者正确认识到自己不合理的信念，对别人过分要求，消除对周围人的

11、偏见。其次，使正确看待自己的目前的处境，促进求助者与周围人的正常人际交往。 （2）SD S 测试标准分从60 分降到53 分以下 （3）SA S 测试标准分从62 分降到50 分以下 3最终目标与长期目标：在达到上述目标的基础上，最终寻求促进求助者心理健康，形成正确的自我观念，使求助者达到自我完善，自我成长的良好人格。七、咨询方案的制定郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师（三级）M .北京：民族出版社，2012年7月第一版.81-831咨询目标 应该符合咨询目标有效性的七个要素： 具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一。与求助者协商，使用合理情绪疗法较为合

12、适。 2双方各自的特定责任、权利与义务 经双方沟通协与求助者明确并签定了双方的责权义知情书。 3咨询的次数与时间安排 一般每周1次，每次50分钟左右。具体次数与时间安排视求助者的具体情况而定。 4咨询的具体方法、过程和原理 经督导师的同意，咨询师认为对求助者使用合理情绪疗法较好。 合理情绪疗法的具体方法与操作过程如下： （1） 心理诊断阶段 （2） 领悟阶段 （3） 修通阶段 （4） 再教育阶段合理情绪疗法基本原理郭念峰主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师（三级）M .北京：民族出版社，2012年7月第一版.132-136： 合理情绪疗法是20世纪50年代由艾利斯在美国创立，艾利斯认为人的情

13、绪不是由某一诱发性事件的本身所引起，而是由经历了这一事件的人对这一事件的解释和评价所引起的，这就是ABC理论的基本观点。在ABC理论模式中，A是指诱发性事件，B是指个体在遇到诱发性事件之后相应产生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价，C是指特定情境下，个体的情绪及行为的结果。因此合理情绪疗法就是通过改变求助者的不合理信念从而改善其心理状况。本案例中求助者的诱发性事件A是和室友发生争执；不合理信念B是过分概括化以自己性格内向全盘否定自己，个性化觉得别人不喜欢自己总议论自己，主观推测觉得和别人不是一类人，对别人有过分要求；个体的情绪及行为的后果C是学习时注意力不集中，记忆力下降，失眠，孤独，不

14、和同学来往。 5咨询的费用 根据我们学校大学生心理健康指导中心之同辈心理互助团的工作宗旨：助人自助、锻炼自己，故免费。八、咨询过程 1，咨询阶段大致分为：（1）诊断评估与咨询关系建立阶段（2）心理帮助阶段（3）结束与巩固阶段2具体咨询过程:(1)第一阶段 咨询关系建立和诊断阶段（第1-2次咨询）第一次 2013年10月11日了解基本情况； 建立良好的咨询关系； 确定主要问题； 探寻改变意愿； 进行咨询分析。 通过摄入性谈话，搜集资料，形成初步诊断。初步让求助者知道运用合理情绪疗法，介绍ABC理论中的A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释和评价即信念，C代表继这一事件后，个体的情绪反应

15、和行为结果。并说明A不会直接引起C，而是B引起C.(2)第二阶段 心理帮助阶段领悟阶段（第二次和第三次） 第二次 2013年10月18日 此次咨询主要工作是咨询师进一步明确求助者的不合理信念。 根据第一次给求助者介绍的ABC理论，帮助求助者找出使自己产生负性情绪的诱发事件A（与室友吵架），分析挖掘求助者对诱发事件的解释、评价和看法B（一些绝对要求和过分概括化的思维模式）从理性的角度去审视这些信念，并探讨这些信念B与产生不良情绪和行为反应C（孤独、不合群、注意力不集中）之间的关系。从而认识到不良情绪体验之所以发生，是由于自己存在不合理的信念B。 咨询师：你觉得是什么原因使你处在目前的情绪状态之中

16、？ 求助者：就因为前几天和室友吵架，她每天看我不顺眼，我们不是一类人，她们自己不努力还不让我早起，她们就天天不愿理我，吵架之后我更是不喜欢她们，包括我们班的同学，我们都不怎么说话。 咨询师：你想改变与室友们的关系吗？ 求助者：想，但是我觉得很难，而且觉得自己和她们不是同类人，我比她们努力好多，我感觉她们天天不思进取，有时又觉得她们幼稚，所以我几乎不和她们来往，但是这件事让我很痛苦。 咨询师：你说这件事让你痛苦吗？ 求助者：那当然了，要不是和她吵架我不会这么难受，感觉自己人际关系太糟了，也不太会吵架，气死我了。 咨询师：你前面说的事是生活中的小事，很多人都会遇到，包括我，但他人的反应不都像你一样

17、，所以它们可能并不是你情绪困扰的原因。 求助者：那是什么原因呢？ 咨询师：是你对这些小事的看法。人们对事物都有自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能会导致不同的情绪结果。如果你能认识到你现在的情绪状态是你头脑中的一些不合理的想法造成的，那么你或许就能合理处理自己的情绪。 求助者：真是这样吗？ 咨询师：你觉得我们的心情会不会受想法控制呢？ 求助者：（沉默） 咨询师：我给你举个例子吧，假设有天一买了一件非常漂亮的裙子坐在公园的椅子上，这时走过来一个人，把手上的果汁洒到了你的裙子上，你们怎么想？ 求助者：我肯定很生气啊！ 咨询师：我现在告诉你他是一个盲人，你又会怎样？求助者：(沉默

18、)哦，我明白了咨询师：现在知道合理的想法、信念的重要性了吧？ 求助者：恩(点点头，好像有所领悟) 第三次 2010年10月17日 此次咨询工作主要是咨询师帮助求助者达到三种领悟：使求助者认识到是信念B引起了情绪及行为后果C，而不是诱发事件A本身；求助者因此对自己的情绪和行为反应负有责任；只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。 咨询过程摘录：让其领悟并且咨询师要检验求助者是否真的领悟，让他举一些例子来说明自己问题的根源（绝对化要求，主观推测，过分概括化） 咨询师：在上次的咨询中我们已经谈到是不合理的信念引起了情绪及行为后果，而不是事件本身。 求助者：那接下来我该怎么办呢？

19、咨询师：要想改善和是室友和同学们的关系，你不能要求他们怎么做，而只能从你做起，你要对自己的情绪和行为反应负有责任，因为是你的一些不合理信念在作怪。 求助者：可我还是不知道我的想法里有哪些不合理的地方。 咨询师：这就是我们接下来要做的工作，找到自己不合理的信念，并且只有改变了不合理信念，才能减轻或消除你目前存在的情绪体验和行为反应。 求助者：嗯，看来我真的该做些改变了。 咨询师：那么现在我们谈谈你自己的问题吧？ 求助者：嗯，好的。 咨询师：在你和室友吵架这一事件上，你认为自己的不合理信念有哪些？ 求助者：主要是我觉得她们没有我努力，而我自己那么努力，还只是和她们一样到这所学校读研，有种挫败感，对

20、她们有些偏见，当然我又觉得她们也不喜欢我。其实有时我觉得她们对我也挺好，可能我对别人要求太高了。 咨询师：你看，你说话时“我觉得”、“我又觉得”好像挺多的，但这毕竟是你的感性认识，她们真的是这样想的吗？ 求助者：也许不是吧，也许会。（咯咯笑） 咨询师：看看，你自己也不敢肯定，我们每个人都有自己独特的想法，但你的想法不一定代表她们的想法，对不对？ 求助者：对，可能就是我太主观和感性了。(3)心理帮助阶段修通阶段（第四次和第五次） 第四次 2010年10月25日 此次咨询主要工作是帮助求助者扩展自己的思维角度，与自己的不合理信念进行辩论，动摇并最终放弃不合理信念，学会用合理的思维方式代替不合理的思

21、维方式。 经过上次咨询的对话，求助者很好地领悟了自己应该对自己的情绪和行为反应负责，并且只有改变不合理的信念才能消除那些情绪和行为，在此次咨询中很配合地找出自己的不合理信念，经过双方辩论，求助者自己建立了合理的信念。 第五次 2013年11月1日 随着不合理信念的消除，紧张情绪开始逐渐少，使之产生出更为合理、积极的行为方式。 指导求助者学会主动和他人交往，当一个人对自己对他人有客观评价的时候心理是很放松的，没有太多的顾虑，并鼓励求助者多看到自己和他人的闪光点，真诚地赞美他人，赞美是爱的艺术，用爱去进行沟通交流。 (4)第三阶段 结束与巩固阶段再教育阶段（第六次） 第六次 2013年11月8日

22、最后一次咨询，让求助者回顾整个咨询情况，对自己有个清楚的认识。肯定其在咨询过程中的积极改变。 指导求助者在以后学会利用放松训练、合理宣泄、转移情景等科学方法使自己调适不良的情绪体验；并交给求助者一些技能训练，如自信训练以提高求助者的自信心，社交技能训练以提高求助者在人际关系交往中的能力。 经过双方同意，咨询关系结束，但要继续巩固和训练的效果，还需要家庭、学校等各方面的共同配合。 八、咨询效果评估1求助者的自评 求助者：“我感觉以前自己太关注自我了，总感觉和别人不是一类人，别人不喜欢我，其实当我接触他们时，发现他们挺友好的，现在我比以前和同学们交往的多了，沟通真好，我要主动关注他人，多欣赏他人，关注他人，多多交流感情。” 2他人评估 (1)家属评估，求助者说她父母认为她比以前话多了，主动帮忙做家务了，也开朗了一些。 (2)老师评估 ，老师：“和同学们的关系不那么紧张了，和同学们就留沟