妊娠合并卵巢囊肿48例病例研究

1、妊娠合并卵巢囊肿48例病例研究卵巢囊肿为妇产科常见的肿瘤之一，妊娠合并卵巢囊肿不 利于妊娠及分娩，随着检查技术的发展及生育年龄的延后， 妊娠合并卵巢囊肿的发病率也逐年上升，为及时诊断、有效 的对其治疗，以减少对母儿的不利影响，现对2007年5月 至2010年4月就诊于山东省曹县人民医院的48例妊娠合并 卵巢囊肿的患者进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料所选取的48例患者均为2007年5月至 2010年4月就诊于本院且均b超或病理证实。年龄2439 岁，平均28. 9岁，初产妇39例（81. 3%）,经产妇9例（18. 7%）； 单侧45例（93. 8%）,双侧3例（6%）

2、。伴卵巢囊肿蒂扭转3 例（6%）。囊肿大小：直径5 cm 19例（39. 6%）,直径w5 cm 29例（60. 4%）o单纯超声诊断7例，占14. 6%,术后病理诊 断41例，占85. 4%。病理诊断：良性肿瘤39例，占总病理 诊断例数的95. 1%,其中畸胎瘤共21例（51.2%）,黄体囊肿 12例（29.3%）,巧克力囊肿5例（12.8%）,卵巢粘液瘤1例（2. 6%）o恶性肿瘤为2例卵巢粘液囊腺癌，占总病理诊断 数的4. 2%o所有患者均无严重其他疾患。1.2诊断根据患者术前ca125、afp、妇科彩超检查以及结合术后病理确诊。1.3方法21例患者行经腹腔镜卵巢囊肿切除。28例患 者行

3、剖腹手术卵巢囊肿切除术，其中7例行剖宫产时同时切 除。2结果48例患者均安全切除囊肿，除1例卵巢蒂扭转患者外其 余患者均足月分娩，术后均无明显感染、出血及延迟迟缓等 并发症。3讨论妊娠合并卵巢囊肿的在产科合并症中并不少见，文献报 道其发生率不一，大约在0.013%1.2%之间，且以畸胎瘤为 主的良性肿瘤较为常见，合并的恶性卵巢相对少见1, 2o 本组资料中良性肿瘤39例，占95. 1%,其中畸胎瘤占51.2%, 恶性肿瘤占4.2%,均为卵巢粘液囊腺癌。研究发现本病的发 生与内分泌因素、遗传与家族因素、环境因素等因素有关， 往往先有囊肿，继而妊娠。临床表现与卵巢囊肿的大小所在部位、妊娠时期、性质

4、 有关，虽然多数患者在早期可无任何症状，但其危害性较非 妊娠期明显增加3,可引起流产、卵巢蒂扭转、胎位异常、 囊肿破裂及梗阻产道等，进而影响母婴的安危。诊断上在妊 娠早期对孕妇行及双合诊、三合诊检查，并结合病史及b型 超声检查、肿瘤标志物及术后病理检查可予以明确。治疗上，应根据患者具体孕期、有无严重并发症及肿瘤 的良恶性等具体病情采取相应的治疗措施4。直径5 cm的 单纯性囊肿，可观察至足月于剖宫产时行卵巢囊肿剥除术； 对于早孕合并的卵巢囊肿，且持续存在或增大，直径超过5 cm 的患者，为尽量避免流产，可于妊娠4个月后行卵巢囊肿摘 除。若考虑患者为恶性肿瘤时应尽早行手术治疗。对伴有卵 巢蒂扭转

5、等急性并发症者应立即行手术治疗。既往常用的手 术方式为开腹手术，近年来随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜 下卵巢囊肿摘除得到了广泛应用5 o其具有手术切口小， 减少对各脏器的干扰，出血少、盆腹腔粘连形成少，恢复快 等优点，成为了治疗卵巢巧克力囊肿、单纯性囊肿、良性畸 胎瘤、上皮性囊等多种良性卵巢囊肿的首选手术方式。但在 其应用时应严格掌握手术适应证，电凝、电切等治疗时间不 宜过长以及术后适当给予药物以避免宫缩、流产。在本研究 中28例患者行剖腹手术卵巢囊肿切除术，其中7例行剖宫 产时同时切除。21例患者行经腹腔镜卵巢囊肿切除。所有患者卵巢囊肿均成功切除，除1例患者外均足月生产。妊娠合并卵巢囊肿在诊治

6、过程中应予以重视，腹腔镜下卵巢囊肿切除为其有效的治疗方法。参考文献1 casper rf. detrimental effect of induced orspontaneous menses before ovulation induction on pregnancy outcome in patients with polycystic ovary syndrome obstet gynecol, 2012, 119 (5)： 886-887.2 s a nchez p, g a mez f, de le 6 nluis j, et al. fetal ovarian cyst: pre

7、natal diagnosis, perinatal outcome and treatment case series and literature review. ginecol obstet mex, 2012, 80 (2)： 84-90.3 gaspar-0ishi ma, kawelo rm, bartholomew ml, et al. transvaginalovariancystectomy for adnexal torsion duringpregnancy. j minim invasive gynecol, 2012, 19 (2)： 255-2584 ghazeeri gs, nassar ah, younes z, et al. pregnancyoutcomes and the effect of metformin treatment in women with polycystic ovary syndrome： an overview. acta obstet gynecol scand, 2012, 91 (6)： 658-678.5 phel