妊娠期高血压疾病临床观察与护理

1、妊娠期高血压疾病临床观察与护理摘要：目的：探讨妊娠期高血压疾病的临床诊疗与护理方法。方法: 选取妊娠期高血压疾病患者140例，对患者的临床资料、护理资料进行回 顾性分析。结果：患者中出现子痫7例（5%）、胎儿宫内窘迫44例（31%）、 胎盘早剥2例（1%）、经过药物治疗后均行剖宫产,共计54例（38.5%）。 英余86例患者根据具体情况分析，10例患者行剖宫产，76例患者的分娩 方式为阴道自然分娩。结论：妊娠期高血压疾病对孕产妇的健康影响较为 严重，需要加强护理、密切观察，选择合适的分娩方式。关键词：妊娠期；高血压疾病；护理中图分类号:r714. 24+6文献标识码：c文章编号：1005-05

2、15 （2013） 4-041-01妊娠高血压疾病指妊娠20周以后，出现高血压、蛋白尿和水肿三人 症候群，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡，是妊娠 特有的疾病1。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿死亡的主要 原因之一。1资料与方法1. 1 一般资料：选取我院2010年1月2011年1月收治妊娠期高血 压疾病患者140例，诊断标准为：妊娠时间超过20周，患者血压为舒张 压在90 mm llg以上、收缩压在140 mm ilg以上，尿蛋口检测为（+ ）以上 或岀现水肿症状2。年龄2142岁，平均（25.6±7. 3）岁；患者中初 产妇84例，经产妇36例；患者中孕周不

3、到36周的13例，3741丿制的产 妇92例，超过41周的产妇15例；产妇分娩方式为阴道自然分娩56例， 剖宫产64例。1.2治疗方法：妊高征的治疗：一般治疗：轻度者以门诊治疗为主, 可适当地减轻工作，加强孕期检查次数，以便及时掌握病情变化，休息和 睡眠以左侧卧位为宜，使右旋的子宫向左移位，以解除对下腔静脉的压迫, 有利于增加子宫的血流量，改善胎盘的血液循环。中、重度者收住院治疗; 饮食治疗：摄取足量的蛋白质、蔬菜，补充钙和铁剂，食盐仅在严重水 肿时加以限制；药物治疗：药物治疗的目的是保证休息，可予苯巴比妥 0.03-0. 06 g, 3次/d, 口服3。需注意有些轻症病情可能突然加重甚者 迅

4、速进入子痫状态。1.3护理方法：严密观察孕妇，按时产前检查，対年龄w20岁及35 岁，肥胖矮小，重度贫血、营养不良、双胎、羊水过多、精神过度紧张、 有高血压病家族史等孕妇，更应重点监控；休息与体位：孕期应保证充 分的休息，有学者主张轻度妊高征可以单纯休息不用药物，保证午休；侧 卧位休息：每天保证1012 h的侧卧位休息，最好采用左侧卧位，左侧 卧位可纠正子宫右旋，并解除子宫対下腔静脉及右肾血管的压迫，改善子 宫一胎盘的血循环；慎用利尿药物妊高征时血容量减少，血液浓缩，无 心、脑、肺、肾并发症时，不宜常规使用利尿剂，否则会降低胎盘功能， 带来严重后果；饮食注意高蛋白、高维生素的补充，轻度者不应控

5、制盐 的摄入。1.4统计学方法：检验指标资料的数据采用spss 13.0统计学软件分 析，计数单位以x 2检验，以p<0. 05为差异有统计学意义。2结果本组患者出现严重症状的情况：先兆子痫1例（0.8%）,胎儿宫内窘 迫42例（35%）,胎盘早剥2例（1.6%）。其余51例患者根据具体情况分 析，18例患者行剖宫产，33例患者的分娩方式为阴道自然分娩。3讨论3.1 一般护理：中、重度者孕妇必须住院治疗。休息与饮食治疗同轻 度妊高征。若为重度妊高征患者，护士述应准备下列物品：呼叫器、床档、 急救车、吸引器、氧气、开口器、产包以及急救药品。加强血压、胎心监 护，并注意有无临产征兆，特别应注

6、意患者有无口觉症状，如头晕、头痛、 恶心等。3.2产时护理：妊高征患者经治疗后，适时终止妊娠是极为重要的措 施（引产或剖宫产）。临产时应对产妇及胎儿进行严密监护，观察产程进 展，做好阴道助产手术或剖宫产术的术前准备及术中配合工作；做好胎儿、 新生儿的抢救。3.3产后护理：产后24 h5 d内仍有发生子痫的可能，仍应密切观 察及防治；血压稳定后方可出院。34子痫孕妇的护理：子痫属重度妊高征的危重阶段，治疗除上述各 种方法外，重点控制抽搐并加强监护。护理要点有：协助医生控制抽搐: 常用药硫酸镁；保持呼吸道通畅：子痫发作后，首先要保持呼吸道通畅, 并立即给氧，用开口器或于上下齿之间放置一缠以纱布的压舌板，用舌钳 固定舌头，以防咬伤唇舌或发生舌后坠。若有假牙应取出。患者取头低侧 卧位，以防黏液吸入或舌头阻塞呼吸道。4参考文献1 张岩妊娠高血压综合征99例临床护理体会j屮外医疗， 2010, 28 (1)： 23.2 翟俊