人体下肢解剖

1、内内 容容1、臀部、臀部 2、股部、股部3、膝部、膝部 4、小腿、小腿5、踝、踝6、足部、足部 臀臀 部部 一一.境界境界 二二.浅层结构浅层结构 （一）皮肤（一）皮肤（二）浅筋膜（二）浅筋膜 1.臀上皮神经臀上皮神经 2.臀下皮神经臀下皮神经 3.臀内侧皮神经臀内侧皮神经 三三.深层结构深层结构（一）深筋膜（一）深筋膜（二）肌层（二）肌层 1.浅层浅层 臀大肌臀大肌 阔筋膜张肌阔筋膜张肌 髂胫束髂胫束臀大肌臀大肌阔筋膜阔筋膜张肌张肌2.中层中层 臀中肌臀中肌 梨状肌梨状肌 上孖肌上孖肌 下孖肌下孖肌 股方肌股方肌 闭孔内肌闭孔内肌 (三三)穿梨状肌上、下孔的结构穿梨状肌上、下孔的结构1.穿梨

2、状肌上孔的结构穿梨状肌上孔的结构 从外到内为从外到内为: 臀上神经臀上神经 臀上动脉臀上动脉 臀上静脉臀上静脉 从外到内为从外到内为: 坐骨神经坐骨神经 股后皮神经股后皮神经 臀下神经臀下神经 臀下动、静脉臀下动、静脉 阴部内动、静脉阴部内动、静脉 阴部神经阴部神经2.穿梨状肌下孔的结构穿梨状肌下孔的结构从外到内为从外到内为:阴部内动脉阴部内动脉阴部内静脉阴部内静脉阴部神经阴部神经 （五）坐骨小孔及穿行结构（五）坐骨小孔及穿行结构 “臀部十字吻合臀部十字吻合” q两侧的旋股内外侧动脉两侧的旋股内外侧动脉 q上部的臀上下动脉上部的臀上下动脉 q下部的股动脉第一穿下部的股动脉第一穿动脉动脉（六）髋

3、关节周围的动脉网（六）髋关节周围的动脉网 股股 部部一、股前内侧区一、股前内侧区二、股后区二、股后区 一一.股前内侧区股前内侧区 浅层结构浅层结构 1. 浅动脉浅动脉 2. 浅静脉浅静脉 3. 皮神经皮神经 4. 淋巴结淋巴结 浅动脉浅动脉 3条：条： 腹壁浅动脉腹壁浅动脉 旋髂浅动脉旋髂浅动脉 阴部外动脉阴部外动脉 浅静脉：大隐静脉浅静脉：大隐静脉起始起始：足背静脉弓的内侧端。：足背静脉弓的内侧端。行程行程：内踝前方、股骨内侧髁：内踝前方、股骨内侧髁后方约后方约2cm、耻骨结节外下方、耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔注入股静脉。穿隐静脉裂孔注入股静脉。大隐静脉在小腿内侧与大隐静脉在小腿内侧与隐神经

4、隐神经伴伴行，在大腿内侧部与行，在大腿内侧部与股内侧皮神经股内侧皮神经神经神经伴行。伴行。 股内侧浅静脉股内侧浅静脉 股外侧浅静脉股外侧浅静脉 阴部外静脉阴部外静脉 腹壁浅静脉腹壁浅静脉 旋髂浅静脉旋髂浅静脉大隐静脉的大隐静脉的5条高位属支条高位属支 股神经前皮支股神经前皮支 股外侧皮神经股外侧皮神经 闭孔神经皮支闭孔神经皮支 股神经内侧皮支股神经内侧皮支皮神经皮神经 上群收纳脐以下腹壁、臀部、上群收纳脐以下腹壁、臀部、会阴、外生殖器、肛门的淋巴。会阴、外生殖器、肛门的淋巴。 下群收纳足和小腿内侧，大腿下群收纳足和小腿内侧，大腿的浅淋巴、臀部、会阴的部分的浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。淋巴。淋

5、巴结：淋巴结：腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结 深筋膜深筋膜(阔筋膜阔筋膜 ) 阔筋膜在股部形阔筋膜在股部形成下列三种结构成下列三种结构: （1）髂胫束）髂胫束 （2）隐静脉裂孔）隐静脉裂孔 （3）三个肌间隔三个肌间隔 骨筋膜鞘骨筋膜鞘 由阔筋膜、三个肌间隔由阔筋膜、三个肌间隔及股骨骨膜共同围成三个及股骨骨膜共同围成三个骨骨筋膜鞘。筋膜鞘。 前骨筋膜鞘前骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘内侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘（在股后区讲）后骨筋膜鞘（在股后区讲）股内侧肌间隔股内侧肌间隔股外侧肌间隔股外侧肌间隔股后肌间隔股后肌间隔 周界及内容周界及内容 前界：腹股沟韧带前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜及耻后界：耻骨肌筋膜及

6、耻骨梳韧带骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓外侧界：髂耻弓血管腔隙血管腔隙股动脉股动脉 股静脉股静脉 股管股管 股鞘股鞘 股三角股三角位置：位于股前内侧区上位置：位于股前内侧区上1/3部，为一底向上、尖部，为一底向上、尖向下的三角形凹陷。向下的三角形凹陷。 股三角向下通收肌股三角向下通收肌管。管。股三角境界股三角境界上界上界：腹股沟韧带：腹股沟韧带下外界下外界：缝匠肌内侧缘：缝匠肌内侧缘 下内界下内界：长收肌内侧缘：长收肌内侧缘 前壁前壁：阔筋膜：阔筋膜 后壁后壁：髂腰肌：髂腰肌 耻骨肌耻骨肌 长收肌长收肌 内容：内容： 股神经股神经 股鞘及包含内容股鞘及包含内容（股（

7、股A、股、股V、股管）、股管）腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结股三角内容及其排列股三角内容及其排列主要内容的位置关系主要内容的位置关系 从外向内依次为：从外向内依次为： 股神经股神经 股动脉股动脉 股静脉股静脉 股管股管 股神经的分支有：股神经的分支有： 肌支肌支：支配股前群肌和耻骨肌。：支配股前群肌和耻骨肌。 皮支皮支：分布于股前面皮肤：分布于股前面皮肤 主要皮支为主要皮支为隐神经，隐神经，向下进向下进入收肌管。入收肌管。股动脉及其分支股动脉及其分支（1）3条浅动脉（前已讲）条浅动脉（前已讲）（2）股深动脉）股深动脉 旋股内侧动脉旋股内侧动脉 旋股外侧动脉旋股外侧动脉 穿动脉（穿动脉（45条）条

8、） 股鞘股鞘 构成构成:为腹横筋膜和髂筋膜向为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸的筋膜鞘。被二个纵向下延伸的筋膜鞘。被二个纵向的纤维隔将鞘分为外、中、内的纤维隔将鞘分为外、中、内三部分。三部分。 股鞘内容股鞘内容: 外侧容纳股动脉外侧容纳股动脉 中间容纳股静脉中间容纳股静脉 内侧部即股管内侧部即股管境界：境界： 前内侧壁前内侧壁: 缝匠肌及大收肌缝匠肌及大收肌腱板腱板 前外侧壁前外侧壁: 股内侧肌股内侧肌 后壁后壁: 长收肌、大收肌长收肌、大收肌 上口上口: 接股三角尖接股三角尖 下口下口: 收肌腱裂孔，通腘窝收肌腱裂孔，通腘窝,又称股腘管。又称股腘管。 通过结构及位置关系：通过结构及位置关系： 从前向后为从前向后为: 隐神经隐神经 股动脉股动脉 股静脉股静脉 股后区股后区 （一）浅层结构（一）浅层结构（二）深层结构（二）深层结构 1. 后骨筋膜鞘后骨筋膜鞘 2. 血管神经血管神经 后骨筋膜鞘后骨筋膜鞘 容纳股后群肌肉和容纳股后群肌肉和坐骨神经等坐骨神经等 坐骨神经坐骨神经走行：走行：起于骶丛，起于骶丛，出梨状肌下孔，在坐出梨状肌下孔