小儿神经紧张性尿频的护理探究

1、小儿神经紧张性尿频的护理探究【摘 要】目的：探讨小儿精神性尿频采用心理干预联合山萇若碱片 治疗小儿神经性尿频的疗效。方法：木组实验共40例患儿，按随机数字 表法对其心理进行干预，并联合山董著碱片组（观察组）和单纯口服山罠 君碱片组（对照组）各20例，3d为一个疗程，连续治疗两个疗程，观察 患儿的排尿次数、每次排尿量、尿液排出时的速度，排尿时的精神状况。 结果：观察组和对照组取得较好的疗效，其屮观察组的总冇效率为100%, 对照组的总有效率为80%,差异有统计学意义（pw0.01）半年后观察组的 复发率0%,而对照组的复发率为15%,除观察组极少数患儿面色有潮红z 外，未见其他副反应。结论：心理

2、干预联合山萇君碱片治疗显著，疗程短, 见效快，无副作用，复发率低，是治疗小儿神经性尿频的有效方法。【关键词】小儿；神经性尿频；心理治疗；护理【中图分类号ir473.72【文献标识码】a【文章编号】1004-7484 （2013） 02-0330-02小儿神经紧张性尿频是以患儿清醒时尿意频繁为唯一症状，主要表现 为每日排尿次数增加，而排尿总量正常，有尿不尽感，入眠后，尿意全消。 其尿常规和泌尿系统检查均正常，其一般预后较好，容易被误诊为泌尿系 统感染。这不仅徙增患儿痛苦，降低患儿泌尿系统的抵抗力。我院收治了 小儿神经紧张性尿频患儿40例，其治疗与护理情况如下。1资料与方法1.1 一般资料本组实验

3、患儿共40例，其中男性23例，女性17例，其中5名患儿 在发病前曾与家人到游泳池玩耍过，其他患病儿发病不详，所冇患儿均冇 尿频、尿急、无尿痛、尿混浊和血尿表现，但尿量少，排尿次数频繁。且 无膀胱区压痛，无全身及局部水肿症状，无全身不适症状，睡眠后尿意消 失，其中有11例患儿夜间排尿一次，其余均在睡醒后才排尿，其中又6 例患儿因排尿频繁，而稍感会阴部位不适。经检查，英尿常规、血常规、 以及血、尿培养、x光平片和b超检查均正常。1.2治疗及护理小儿神经紧张性尿频是一种没有器质型病变的"白天尿频综合征”， 与小儿的大脑皮质发育与心理发育不成熟、环境训练过严等原因所致，因 此，可以采用心理治

4、疗的方式。通过与患儿家长的配合，消除患儿的各种 不良心理因素，减轻小儿的精神紧张情绪，分散患儿的注意力，引导患儿 与其他小刖友玩耍，从而忘记排尿，鼓励患儿延长排尿时间间隔，患儿稍 有进步就给予表扬和鼓励，增强患儿的治疗信心，同时给予654-2 口服， 每次剂量为0.1-0.5 mg/kg,每口 3次。对照组单纯用654-2,剂量同观 察组。两组均3 d为1个疗程，治疗2个疗程。2结果40例患儿经上述治疗后，随访半年，其两组治疗效果和复发率比较如 表lo3讨论小儿神经性尿频是一种较为常见的心理性疾病，又称为精神性尿频和 场景下多尿症。其尿频症状往往是由不良精神因索造成的心理性排尿功能 障碍，其泌

5、尿系统没有发生器质型病变。由于精神作用的参与，导致植物 神经功能失调，进而引起膀胱颈以及前列腺组织和包膜屮的a受体兴奋性 升高，从而导致功能性的尿道梗阻致使尿频。多发于小儿受惊吓或生活环 境发生变化的情况。例如幼儿园入学、上学、考试所导致的精神紧张或焦 虑而诱发，因此，家长应该提高对本病的认识，通过改善教育方法，杜绝 对学生的打骂体罚，并通过适当安排患儿的作息时间和活动内容，以避免 从精神上刺激患儿。通过家长与教师之间的支持和配合，加强一些患儿喜 好的体育锻炼，进而消除患儿的心理困扰，这对于治疗患儿的神经性尿频 具有非常重要的意义。此外，山于小儿尿频导致的尿路粘膜抵抗力降低， 平常存在于尿道口

6、附近的少数细菌就会乘虚而入，引发尿道感染。并口幼 儿的肾盂和尿道口比较宽，因此，管壁肌肉和弹力纤维发育较差，且弯曲 较大，其尿道粘膜发育较差，其上皮易于脱落及损伤粘膜腺体，导致弹力 纤维和结缔组织发育均较差。特别是女性患儿尿道短，其尿道口与肛门靠 得较近，促使泌尿系统感染的机会大大增加。因此，在小儿神经性尿频发 生以后，应予以重视，采取有效措施进行治疗和护理。在护理方面，应以 提高患儿的抵抗力，抵制外部感染为主。在饮食方面，要根据儿童的特点, 宜提供多样化、富营养、清淡、多维生素、易消化的食品，少食或不食辛 辣或厚味食品，进而提高患儿的抵抗能力。由于患儿的年龄较小，接受能 力比较差，因此，家长

7、和教师要相互配合，带领患儿多参加一些有趣的体 育锻炼和游戏活动，以增强患儿的体质，转移其注意力，消解紧张情绪。每天耍用淡盐水冲洗会阴部2次，以保持会阴部的清洁，在清洗时，一定 要将清洗剂冲洗干净，减少清洗剂对外阴的刺激。要勤换内裤，尽量穿棉 质内裤，以保证透气性。患儿使用的手纸应是无色无味的清洁手纸，由前 向后擦拭会阴部位，以减少对会阴部位的感染的机会，促进疾病的康复。总之，小儿神经性尿频是一种精神性疾病，其没有器质型病变。只需 采用心理预联合山蔑若碱片治疗，都能取得良好效果，其有效率高、疗 程短、方法简单、复发率低，值得临床推广。参考文献：1 徐正国小儿神经性尿频53例报告j实用临床医学，2010, 3(2)： 87.2 张伟神经性尿频的心理机制及治疗方法j科技信息，2009,27 (4)： 226