山莨菪碱股动脉注射治疗糖尿病下肢血管病变VIP

1、山萇君碱股动脉注射治疗糖尿病下肢血管病变廖琳 李赞华著者简介廖琳（1964）,女，山东省立医院内分泌科副主任医师，医学博士（在读），留学归 国人员，从事糖尿病研究多年，先后发表了 16篇文章（中华级文章3篇，英文 杂志一篇，正在修稿）。冃前主要致力于糖丿求病并发症的研究。地址：山东省立 医院内分泌科,济南市经五纬七路324#,由編:250021,电话2375（办），email: liaolin009摘要目的寻找治疗早期糖尿病下肢血管病变疗效快、经济实惠、 又疗效可靠的治疗方案。方法82例糖尿病患者经彩色多普勒检查 诊断为糖尿病下肢血管病变i至【i【级。给予山萇著碱2

2、0mg加生理盐 水6nil股动脉注射，每日一次10次为一个疗程。 结果 治疗后患 者下肢麻木，痛疼或凉感减轻或消失，彩色多普勒复查示血液动力学 指标明显改善，下肢动脉的内径增宽、频谱变窄及加速度/减速度比 值减小（p <0.01）, 一个疗程的药物费用仅4元钱。结论 山萇君碱 股动脉注射治疗糖尿病下肢血管病变疗效好，所花费用极其低廉，是 首选药物。关键词下肢血管病变，糖尿病，山萇君碱，治疗therapy of early diabetic lower extremity arterial diseasewith intrafemoral injection of anisodaminel

3、iao lin, li zan-hua0bjective: to investigate a cost-effective method to treat diabetic lower extremity arterial disease method: 82 diabetic patients diagnosed with 作者单位：山东省立医院内分泌科(250021)lower extremity arterial disease by colored doppler were given anisodamine 20mg and normal saline 6m 1 intrafemor

4、ally every day for 10 days result: the numbness and pain were obvious rclicvcd or disappeared doppler showed that the hemodynamic was significant improved the diameter of the vessels increased, the spectrum narrowed, the ratio of acceleration/deceleration decreased the cost of one course is less tha

5、n 10 yuan. conclusion: inisodamine intrafemorally is cost-effective for diabetic lower extremity arterial diseasekey words: anisodamine; therapy; lower extremity arterial disease: diabetes糖尿病是影响人民身体健康的常见病，随着糖尿病患者生存时间 逐年延长，慢性并发症越来越多见，其中以大血管病变占首位。糖尿 病下肢血管病变(lower extremity arterial disease of diabetic

6、 patient, leaddp)是糖尿病的常见并发症，导致患者足 麻木、疼痛、坏疽，严重者需耍截肢治疗。国内糖尿病足坏疽的发生 率比同龄非糖尿病人高30倍；美国截肢者中50%是糖尿病合并严重 下肢血管病变所致糖尿病下肢血管病变严重影响糖尿病患者的生存 时间及生存质量。寻找治疗糖尿病下肢血管病变既经济实惠又疗效可 靠的治疗方案具有极其重要的意义。材料与方法1：研究对象:按who的糖尿病诊断标准 确诊为糖尿病并经彩 色多普勒诊断为糖尿病下肢血管病变1的82例患者入选，均为非胰 岛素依赖型糖尿病（n i ddm）,男性42例，女性40例。年龄56 72岁，平均62.8岁。平均病程11.1年（6o

7、6-20年），给-了口服 降糖药获胰岛素治疗，使空腹血糖控制在6. 4mmol/l,餐后血糖在 7.8mmol/l左右，均排除血管拴塞、血管炎、血管畸形等疾病，均未 用其它抗凝剂及血管扩张剂。2:检查方法:采用h本产的东芝s s a-270 a型彩色多普勒超 声检测仪，探头频率为5.0mhzo于治疗前，治疗时及治疗后,检测双 侧股动脉、月国动脉和足背动脉，用二维超声观察血管内膜、测量血 管内经，然后按彩色键，选择血管腔彩色血流充盈最佳点，测量峰值 流速（v m b ）、平均速度（vmt）、vmb/vmt、加速度、减 速度、加速度/减速度比值和血流量。超声束与血流方向的夹角为 60°c

8、o血流量=vmex血管内经的平方x3.14f4。i级病变的患 者，彩色多普勒显示其管腔狭窄在15%以下，血流轻度受阻，出现湍 流，加速度/减速度在1. 4-1. 6,收缩末及舒张期频谱增宽。ii级病变 的患者,其管腔狭窄在16-50%,加速度/减速度比值为1.61-1.75, 收缩及舒张期频谱增宽，血流量减少1/3以内。iii级病变的患者，其 管腔狭窄在51-85%,加速度/减速度1.75,收缩期频谱增宽，血流 量减少1/3-3/4,其特点为反向血流消失。iv级病变的患者，其管腔 狭窄85%以上或闭塞，频谱宽度及加速度/减速度可以正常，其特点 为血流量明显减少或消失3:治疗:给予山萇君碱20m

9、g加生理盐水6ml股动脉注射,每日 一次，10次为一个疗程。结 果糖尿病患者下肢动脉的内膜增厚、管腔不规则狭窄，严重者有动 脉硬化斑块形成、vmb增加、频谱增宽、vmb/vmt及加速度/减速 度比值增加，其中以足背动脉改变最显著，而股动脉受累相对较轻 2,3,4。经山蔓若碱治疗一个疗程后，患者足麻木、疼痛明显减轻, 血管内径增宽、频谱变窄、vmb / vmt及加速度/减速度比值减小， 治疗前后差异显著(pv0. 05 0.01,见表2)。讨论leaddp的主要病理病变是动脉粥样硬化，其组织改变与非糖尿 病相似，不同之处是其发病早，进展快，病情重、死亡率高，且主要 累及下肢远端动脉5最早的改变是

10、血管内皮损伤，随之，吞噬细胞 活动增强，吞噬大量胆固醇、甘细三脂，沉积于血管壁，形成斑块； 同时，血小板的粘附、凝集性增强，释放血栓素a2及前列腺素e2 (pge2) 6,刺激血管中层平滑肌增生。促使糖尿病下肢血管病变 的发生。山罠著碱是我国科研人员从茄科植物唐古特萇若中提取的生物 碱，也称654-2,它能对抗已酰胆碱所致的平滑肌痉挛，同吋，还改 善微循环，不易通过血脑屏障，副作用较少。综上所述，前列腺素e1和东菱克栓酶联合治疗疗效好，复发率低。参考文献1. 廖琳，徐德风，王绍田糖尿病下肢血管病变的彩色多普勒检查及治疗.中华内分泌代谢杂志.1996:12(3):186188.2. 姚克纯，彩色

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