广东电视访谈《健康面对面》：宫颈疾病的预防与治疗

1、广东电视访谈健康面对面:宫颈疾病的预防与治疗广东电视访谈健康面对面：宫颈疾病的预防与治疗嘉宾：何忠云-汕头协和医院妇科主任医师。主持人：电视观众伯各位朋友们，欢迎您光临广东电视台健康而对而，今天依ih是 我们的老朋友，汕头协和页院妇产科主任医师何忠云，今天是8月14 h,何忠云主任是 在百忙z屮第一次到我们直播间來，所以也给朋友们问好。今天我们的题h是如何预防宫 颈疾病，这个话题还是广大网民朋友比较受困惑的问题。何老师，你好，前不久，您发表 了一篇叫做“宫颈糜烂”不一定都是病的学术论文，到底宫颈糜烂是何种形式的疾 病，对于这种疾病，女性患者应该怎样处理呢？何主任：宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一

2、种，是慢性了宫颈炎最常见的一种表现形 式，易发于育龄妇女的宫颈疾病。主要是指由于细菌感染导致上皮脱落形成糜烂，与体内 内分泌的改变有关，糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。女性性生活较频繁者，易使阴道 和宫颈组织遭受病原微生物侵袭，引起感染，并产生大量阴道分泌物，使宫颈表而的鳞状 上皮软化、脱落，为柱状上皮抢占地盘提供条件，从而形成宫颈糜烂。在査出患有宫颈糜烂症状的女性，切忌高度紧张导致的过度治疗，如果在就诊过程中， 病急乱投医，可能会产生不必要的手术创伤和经济负担。其实宫颈癌发生部位是鳞柱状上 皮相接的移行带，这种移行帯的变化随着年龄、性生活、雌激素水平、免疫因素等的变化 也会发生相应的变化，光

3、滑或高低不平的程度也会有所改变，这种变化医学界称z为“生 理糜烂”，所以并不一定所有的宫颈糜烂都是病，类似于岁月引起的生理糜烂就不是宫颈 癌前病变。当然很多时候宫颈表面光滑也不一定童味着宫颈没有病变，对于宫颈病变常有 宫颈炎性改变、宫颈癌前病变、宫颈癌如何正确诊断宫颈病变，需要经过有专业设备的医 疗机构的全方面检查，经过宫颈细胞学检查、阴道镜检查和宫颈病检查必要时宫颈椎切方 能得出明确的诊断结果。主持人：什么样的病状发生，才是真止的宫颈病变？何主任：宫颈病变指宫颈区域发生的各种病变，包括宫颈损伤、畸形、炎症、宫颈癌前 病变及宫颈癌。宫颈炎症包括急性炎和慢性炎，慢性宫颈炎根据病理分为：宫颈糜烂、

4、宫 颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈肥大、宫颈黏膜炎。由于炎症的刺激使鳞状上皮被柱状上皮所 替代，进一步发展成宫颈癌。提醒大家宫颈糜烂不都是病，并非告诉大家可以不用治疗， 而是希望广大女性不要乱治疗，要有针对性的治疗，必要时做一些保健治疗，借以提高了 宫抵抗力的同时，防治宫颈病变。而如果宫颈糜烂在经过详细的检杳后确诊为宫颈病变前 时，则要务必提早治疗，以便有效遏制其癌变。主持人：预防宫颈癌的检查方法有哪些？何主任：预防宫颈癌关键在丁了解宫颈癌前病变，进行正确预防，以阻断病变发展过 程，以宫颈上皮内病变（cin）为基础的宫颈病变的诊断近年有较人的发展，我们科室巫 点推行三阶梯诊断法，即细胞学阴道镜组织学

5、检查。宫颈细胞学检查是筛查宫颈 癌前常用方法，其操作简单-、方便、实用、经济；电子阴道镜将阴道壁和宫颈放大820倍，观察宫颈的颜色、血管，做碘试验，识别宫颈病变的危险区，确定活检部位，提高诊 断正确率。主持人：在宫颈癌的健康防护问题上，女性同胞应该注意哪些事项？何主任：注重宫颈癌的防护，关键在于早期检查、早期诊断、早期治疗，发现宫颈炎 症、宫颈癌前病变后，及时治疗。首先，帀民应该自觉具备健康意识，定期进行体检。尤 其是35岁以上的妇女，性生活史2年以上，最好每隔12年进行一次阴道脱落细胞学（tct）检杳。对于高危人群、高发区妇女、性紊乱考、iipv感染者，每隔半年1年便要 进行一次检查。其次，

6、多多了解宫颈癌的医学知识，注意卫生意识、健康意识的培养，女 性朋友要注重平时的阴部清洁，使用干净、消毒的卫生i|j,保持良好的心态。再者，宫颈 癌的流行病学调差肯泄了它与早婚、早产、多产冇密切关系，因此，积极推行晚婚和计划 心育，实行优生优育，是预防宫颈癌的重要措施。最后，针对宫颈癌患者，要选择有优质 技术保障的医疗机构，市第一医院的妇产科，对宫颈炎症，宫颈上皮内瘤变（cin）的第 一、二阶段采用宫颈电圈切除术（leep）,其手术恢复效杲达98%。而ctniil原位癌行 子宫全切术、二要求保留生育功能者，可行宫颈椎切术，但术后定期复查。健康防护有备无患主持人：常见的妇科疾病有哪些？何主任：妇科

7、病又称妇科疾病，是女性牛殖系统常见病的统称，主耍的妇科病包括外阴 疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等，妇科病是女性常见病和多发病， 但由于许多人对妇科疾病缺乏应有的认识，缺乏对身体的保健，加之各种不良生活习惯 等，使生理健康逐渐下降，导致一些女性疾病缠身，il久治不愈，给正常的半活、工作带 来极大的不便。常见的妇科疾病主要有：月经、痛经、闭经、月经不调、月经周期、月经 量少、月经期、月经推迟、月经捉前、尿道炎、宫颈炎、乳腺炎、葡萄胎、子宫癌、宫颈 癌、乳腺癌、阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢疾病、阴道痉挛、输卵管疾病、附件炎、 宫颈糜烂、乳腺增生、了宫颈炎、乳腺良性肿瘤、更年期综合

8、征、绒毛膜癌、了宫脱垂、 子宫内膜炎、子宫内膜异位症、生殖器发育异常、性功能障碍等。主持人：冇没冇一些运动或者半活习惯可以预防或者缓解和治疗这类妇科病症呢？何主任：良好的生活习惯，健康的饮食，适量的有氧运动，都可以增强女性身体的免疫 力和抵抗力，均可以预防或者降低妇科疾病恶化的概率。在饮食上，要注重均衡饮食，不过食含糖量高的食品。生活上要养成良好的生活习惯， 特別耍注意私密部位的清洁，不耍使用公共场所衣盆、浴池、浴巾等卫生洁具，上厕所前 也应该洗手；不滥用不洁卫生纸；排便后擦拭外阴时宜从前向后擦；换洗内裤并放于通风 处晾干；自己的盆具、毛巾口己专用；内裤与袜子不同盆清洗。洗澡宜用淋浴。在月经

9、期、流产后30天禁止同房，容易引起盆腔感染及血倒流引起子宫内膜异位症，甚至引起 不孕等。在运动方面，经过这些年來我们科室在妇科疾病上的诊治经验，我们会推荐女性做适量 的仰卧起坐。仰卧起处是发展躯干肌肉力量和伸张性的一种方法，能很好地锻炼腹部肌肉，腹部肌肉收紧町以更好地保护腹腔内的脏器。女性做屈膝仰卧起处，能锻炼腹股沟。 因为腹股沟冇许多毛细血管和穴位，做仰卧起坐刺激血管，促进腹部血液循环，从而治疗 和缓解妇科疾病。做仰卧起坐还可以拉伸背部肌肉、恻带和脊椎，同时起到了调节屮枢神 经的作用。另外，在运动中学会呼吸对于疾病症状的缓解同样可以取得良好效果。人体对于呼吸如 果没有掌握好，体力会下降得非常

10、快，就像登高久了后，会发生疲软现象，这便是因为在 登高的过程中呼吸不均衡，呼吸紊乱后，气血供应不足，体力自然难以支撑，所以呼吸掌 握不好的话，很难达到动作的预期效果。规范的仰卧起坐，身体前屈吋应呼气，仰卧时应 吸气。不能机械地在仰卧时完成整个吸气过程，应该是向后仰卧的过程开始吸气，肩背部 触地的瞬间屏气收腹，上体逐渐抬起，当上体抬起至腹部有胀感时，快速呼气，向前引体 低头，完成整个动作。女性同胞町以长期坚持1秒半做1个。做仰卧起坐一定要有耐性，偶尔运动会让身体吃 不消。此外，不要在经期做仰卧起坐，剧烈的运动有可能使经血从子宫腔逆流入盆腔，子 宫内膜碎屑也有可能种植在卵巢上形成龔肿。同时，做仰卧

11、起坐不要抓举重物、挤压或者 碰撞腹部，这样可能引起卵巢破裂，引起下腹部疼痛。何主任建议：30岁以下，仰卧起坐的最佳成绩应为45-50个/分钟；30岁最好做到40 一45个/分钟；40岁应做到35个左右/分钟；50岁应努力达到25-30个/分钟。然而从全 民体质测试结果來看，人部分女性仰卧起坐成绩无法超过30个，还有不小的提升空间。 并提醒广人妇女，要定期积极参加妇科病的普查活动。不孕症病出有因未除“因”难见“果”主持人：对于“不孕症”的病因，是广大深受不孕不育闲扰的患者最关心的问题。到底 不孕症是什么原因导致。何主任：不孕症是指夫妇同居1年、冇正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。临床分 为原发

12、性不孕和继发性不孕，原发性不孕指婚后未避孕从而未孕者，继发性不孕指曾有过 妊娠而后未避孕超过1年未孕者。关于不孕症的病因，是医术研究界最复杂的问题2， 包括男性因素和女性问题，我们妇产科重点研究女性因素，做一个通俗的比喻：受精卵就 是种子，输卵管是运输通道，子宫内膜就是土壤。卵子受精后形成受精卵通过输卵管运输 到子宫腔，种植在子宫内膜，然后在发育成胚胎（这里应排除精子的质量及运输、卵子的 质量后题）。这其屮任何一个环节出现问题都可能导致不孕。最为常见的是子宫因索（如：了宫先天性畸形，内膜异常，了宫肿瘤）、输卵管因素（如卵巢发育不全、输卵管 炎症、输卵管周围病变）以及卵巢因索（如多囊卵巢、卵巢未

13、发育及卵巢发育不全等卵巢 发育异常，子宫内膜异位症、黄素化未破裂卵泡综合症、黄体功能不足等）排卵障碍等多 方面因素。对于不孕症的治疗要找出导致病状的原因，对因治疗。针对病凶的处理与治疗有四种方法，分别是：1、治疗器质性疾病，如肿瘤和生殖道杲 常等；2、诱发排卵：经检杳属于无排卵性不孕，这可以采用药物诱发排卵；3、改善子宫 颈口黏液：药物可以使子宫颈口黏液变得稀薄，利于精子穿过；4、治疗输卵管阻塞：可 以采用药物或手术治疗，将阻塞的输卵管变为通畅。针对男方性功能障碍的治疗方法有： 1、人工授精：将男方或供精者的精子注入女性牛:殖道，使女性受孕；2、体外受精与胚泡移植（人工授精）：使用与用其他方法

14、治疗无效者。冃前很多医院述会采用西医治疗（包 括：1、无排卵的药物治疗；2、无排卵的手术治疗；3、黄体功能不足的治疗；4、输卵管 阻塞的治疗；5、宫腔粘连综合征不孕的治疗；6、子宫肌瘤不孕的治疗；7、发育异常的 处理；8、子宫内膜异位症不孕治疗；9、多囊卵巢综合征不孕治疗）和屮医治疗（包括： 体针，电针，综合法，穴位埋填，穴位激光照射，微波针，方剂）。主持人：女性受孕的每一个环节可能岀现的具体问题是哪些？何主任：第一个是“种子”问题，正常受孕首先要求女性必须能正常产卵及排卵（男性 精子要保质保量），因为种子不好或者没有种子就更谈不上结杲了。这里就包括女性卵巢 因索、性激索轴功能紊乱，男性少精弱

15、精等。第二个是“通道”问题：受精卵不能正常被 运输到子宫，这就可能形成宫外孕（如腹腔妊娠、输卵管妊娠等）或者不发育。这里主耍 是输卵管因素（输卵管积水、梗阻及输卵管迂曲变形也能在一定程度上影响受精卵的运 输），另外盆腔炎性疾病也是造成输卵管粘连不通的主要因素。第三个是“土壊”问题： 一个胚胎的发育成熟离不开好的“土壤”，一旦“土壤”有问题，种子就不会发育或者发 育不全或者“枯萎”造成流产。比如子宫内膜炎、月经前期子宫内膜厚度少于10mm. 了宫 内膜癌等。此外，宫腔形态升常也是导致不孕症或者流产的主要因索：这里包括子宫纵膈、双角子 宫、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等，其中除双角子宫外，其他都可

16、以通过手术治疗以 达到恢复子宫止常解剖形态的r的。根据就诊调查，子宫内脱杲位症是影响女性不孕的比 例越來越高，有痛经的育龄期妇女要警惕，建议这类病人早治疗早结婚早生小孩。卵巢畸 胎瘤（大部分为良性肿瘤）对正常卵巢组织的破坏性极人，一旦发现卵巢肿瘤，怀疑为畸 胎瘤者，建议尽快进行手术治疗。主持人：如何才能做到有效治疗？何主任：至于如何做好有效治疗，这个要根拯具体情况而定。不孕症会有来自各方而的 压力，又影响着内分泌的调节，必须正确处理。尤其夫妻间感情的调节以及科学方法的掌 握，尤为重要。常规上，增强体质和增进健康，纠正贫血和营养不良、积极治疗全身性慢 性疾病，戒烟酒等有利于不孕症患者恢复生育能力；学握性知识