序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性病人的护理

1、序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性病人的护理【中图分类号】r573【文献标识码】a【文章编号】 1672-3783(xx年海南三亚会议提出的海南共识，第二次是 xx年安徽桐城会议提出的桐城共识，第三次是xx年8月江 西庐山第三次全国庐山共识会议，明确对消化性溃疡、早期 胃癌术后、胃黏膜相关淋巴组织(malt)淋巴瘤、有明显异 常的慢性胃炎必须进行根治治疗1。随着抗生素的广泛应 用，传统的以质子泵抑制剂(ppi)或钱剂为基础的7d三联 疗法根除hp效果已不理想。我科采用以兰索拉哩为基础的 10d序贯疗法抗hp治疗取得满意疗效，现将护理体会介绍 如下：1临床资料1. 1 一般资料:xx年1月一xx年6月我

2、科住院hp阳 性病人108例，男68例，女40例；年龄18岁78岁，平均 61. 65岁；均经14c尿素呼气试验阳性或胃镜hp检查阳性, 并经胃镜检查诊断为胃炎、消化性溃疡；胃炎66例，消化性 溃疡42例；均排除：1.疑有恶变者；2.伴有严重肝、肾功能 等器质异常者,3有相关药物过敏史,4孕妇及哺乳期妇女； 5精神类疾病1. 2治疗方法:采用序贯疗法进行hp根除治疗。前5d 给予埃索美拉13坐40 mg +阿莫西林1 000 mg ,每天2次； 后5 d给予埃索美拉哩xx年龄和文化程度上的差异会直接 影响病人对幽门螺杆菌感染及治疗必要性的认知，从而导致 用药依从性差，进行对症护理和健康教育，其

3、效果直接影响 病人的健康信念模式。而正确的健康信念有利于提高病人的 服药依从性2。向病人讲解hp相关知识及与其他疾病的 联系，使病人及家属了解根除hp的重要性及必要性。护士采 取集体授课、一对一讲解、图片宣传、发放健康小册子、请 同病种已获得较好疗效的患者进行现身说法等方式提高病 人及家属对疾病及hp根除治疗的认知程度，调动病人治疗的 积极性，自觉接受治疗，配合医疗护理工作3o其中护士的 传播技巧对提高病人服药治疗的依从性尤为重要。包括护士 的仪表、身姿、态度、语言、语速、语气根据病人不同 的接受能力灵活采取不同的宣教方法，切忌教条主义2. 2做好口服药管理 相比年轻人，老人的认知及记忆 力不

4、断下降，患病数目和服药的种类不断增加，从而导致用 药依从性差，服药到口是住院期间进行药物治疗最重要的内 容之一。护士应认真核对医嘱及药物，熟悉药物摆放格局， 根据药物特点在餐后和睡前及时将药物按照准确的剂量发 放给病人，做好三查七对工作，避免漏发、重复发、错发， 为病人准备温水，指导病人正确的服药方法，协助监督病人 服药，因故未服药者做好交接班及时补服，保证病人治疗的 正确性、及时性。保证疗效2. 3密切观察病人的药物反应向病人做好药物指导， 阿莫西林属青霉素类抗生素，服用前必须做青霉素皮试，青 霉素皮试阴性者方可服用，以免发生青霉素过敏反应（急性 变态反应或迟发性变态反应），青霉素皮试阴性者

5、服药后也 应观察；克拉霉素属大环内酯类，胃肠道反应较明显，如上腹 部烧灼感、恶心、呕吐，宜饭后服用；替硝哇可致口苦、恶心 等胃肠道反应。护士应熟悉病人服药情况，观察有无药物反 应，发现异常及时报告医生处理，如病人副反应较强烈，可以 遵医嘱适当调整治疗方案，如轻微反应可及时为病人进行心 理疏导，消除病人疑虑，如转移注意力、讲解以往经验、成功 病例以增强治疗信心，确保疗效2. 4建立良好护患关系相互尊重、信任的护患关系是 护理顺利进行的基础，是提高病人治疗依从性的关键。只有 建立良好和谐的护患关系，实实在在地以朋友家人的方式体 贴关爱病人，才会消除病人来到医院陌生环境的紧张焦虑的 情绪及疾病所带来

6、的负担和压力。提高护士的责任心和职业 道德素养，换位思考，经常巡视病房，主动关心体贴病人，满 足病人的合理需求，解决病人的实际困难，做到服务于病人 提出之前，想到于病人未想到之前，才会真正提高病人的满 意度，达到良好的治疗效果2. 5心理护理hp阳性具有粪一口、口 一口传播的特 点，可反复感染，病人心理压力大，特别是来自于社会经济 或家庭朋友方面的，容易造成病人情绪紧张烦躁。护士应学 会察言观色，猜测病人的心理，了解病人的想法，体会病人 的心情，保护病人的隐私，想方设法消除病人的顾虑和紧张 情绪，取得病人与家属的信任，寻机开导和鼓励病人，趁势积 极反复宣讲疾病的防治知识，强调防患于未然的意义，

7、从而 提高病人治疗信心,促进早日康复2. 6出院指导嘱病人保持心情愉快，劳逸结合，避免 腹部受凉，避免上呼吸道感染，饮食以营养丰富、易消化为 主，忌生、冷、粗糙、辛辣、刺激性食物，忌烟、酒、浓茶等， 保持生活规律，保持用餐卫生，做到分餐制，不使用公共碗筷, 饭前便后注意保持手卫生3小结hp感染阳性与上消化道胃肠道疾病发生有着密切关系, 在我国hp共识意见中需要根除的hp治疗完全依靠口服药 物。经调查10 d序贯疗法治疗hp的根治率较传统三联疗法 高，且副反应少、易耐受、安全可靠4。针对病人的需求 进行全面的健康教育使病人认识到杀菌治疗的必要性，提高 了治疗的依从性，保证病人用药安全，取得了比较满意的疗 效参考文献1中华医学会消化病学分会，幽门螺杆菌学组/幽 门螺杆菌科研协作组第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告j胃肠病学，2008, 13(1)： 42-45.2 vaur l , vaisse b , genes n , e tai. use of elec t ronic pill boxes to as2sess risk of t reatment compliance :resuit s of a large2scale t rial j . am j hypertens ,1999 ,12 (4 pt 1) :3742380.3 仪娜贯疗法治疗