张永华主任医师治疗慢性乙肝经验

1、张永华主任医师治疗慢性乙肝经验【摘要】张永华为杭州市名屮医，对慢性乙肝的治疗冇其独特经验，主要体现在治疗过程中强调（1）顾护脾胃之气，（2）注重辨证论治，提倡辨 病与辨证结合；（3）中西结合，优势互补，既要充分发挥中医优势，又要注 重现代医学的研究成果。【关键词】张永华；慢性乙肝；经验总结abstract： mr. zhang yonghua is the famous tcm doctor, having his unique experience in treating hepatitis b, mainly embodying： pay attention to protecting s

2、pleen and gastric qi;treatment based on differentiation of signs , combining with disease differentiation;combination of tcm and wm, mutual supplementing advantages;not only exerting tcm advantage , but emphasizing research result of modern medicine.key words： zhang yonghua;hepatitis b;experience su

3、mmary张永华医师系杭州市名中医，精研中医经典，谙熟各家学说，同时 通晓西医，在治疗慢性乙肝方面积累了丰富的经验，形成了自己的特色， 兹就张医师治疗慢性乙肝的经验作一初步总结，以飨同道。1固护脾胃之气张永华医师认为“湿热疫毒”等外邪入侵是慢性乙肝的病因，正气 不足是慢性乙肝发病的内在条件,如果味苦、性寒之清热解毒药为主,发 挥英所谓抗病毒作用，殊不知乙肝病程迁延，非短时间内可以奏效，病人 长期服用苦寒之品，伤及脾胃，常常出现乏力、纳差、大便澹薄等症，即 “肝病未愈，脾胃已伤”。此外，脾气一旦受损，运化水湿失健，气血生 化不足，湿邪更难解除，乙肝更难痊愈。所以，治疗慢性乙肝必须时时注 意固护脾

4、胃之气。张老师每遇乙肝病人必细问胃纳、人便情况及有无胃皖 痞胀等不适;用药时，虽属湿热z证，做到清而不伤正，补而不留邪。2辨病与辨证结合张老师认为，中医治疗乙肝的优势在于针对不同的体质、疾病的不 同阶段、疾病的不同临床表现进行辨证论治。乙肝病情复杂，病程迁长, “肝郁乘脾”“久病及肾”“久病必虚”，慢性乙肝常常肝、脾、肾、气、 血、阴、阳都有不同层次的受累。因此，慢性乙肝大多各证相互兼挟，虚 实互见。同时张老师认为，辨证论治虽然是中医治病的精髓所在，但是， 慢性肝炎治疗时也应积极引进现代科学手段,以加深对疾病的认识,在四 诊合参的同时，采用现代医学检测手段，来判定患者属慢性乙肝的哪个期, 如慢

5、性乙肝病毒感染免疫耐受期、免疫清除期、非活动期，是否伴有肝纤 维化，甚至合并肝硬化、肝癌，以掌握该病微观的变化规律，有助于中医 治疗原则的确立。张老师以辨证施治为基础，同时结合西医辨病用药。如alt明显升 高，常常加用化湿清热药如泽泻、平地木、猫人参、土茯苓等;如hbv dna 明显升高加清热解毒药如垂盆草、叶下珠、板蓝根、苦参等；如胆红素明 显升高常常加清热退黄药茵陈、b基黄、山梔、虎杖等;血清肝纤维化指 标升高加赤芍、丹参、马鞭草、鳖甲等。3中西医结合、优势互补张老师认为中医中药在整体观念和辨证论治的思想指导下，通过应 用复方，能够针对疾病发生发展的多层次、多环节、多靶点来调整机体内 环境，并且，具有一定的抗病毒、免疫调节、保护肝细胞、抗肝纤维化等 多种作用，其作用机制之全面是目前西医所不能够达到的。张老师认为在 现有的医学条件下，单用中医中药或西医西药治疗慢性乙肝活动期患者都 很难取得满意的疗效;在临床上，对病毒载