微生物学理论指导：葡萄球菌致病物质

1、微生物学理论指导：葡萄球菌致病物质1血浆凝固酶(coagulase)是能使含有枸椽酸钠或肝素抗凝剂的人或 兔血浆发生凝固的酶类物质，致病菌株多能产生，常作为鉴别葡萄球菌有 无致病性的重耍标志。凝固酶有两种：一种是分泌至菌体外的，称为游离凝固酶(free coagulase)为蛋白质。作用类似凝血酶原物质，可被人或兔血浆中的协同 因子(cofactor)激活变成凝血酶样物质后，使液态的纤维蛋白原变成固 态的纤维蛋口，从而使血浆凝固。另一种凝固酶结合于菌休表面并不释放,称为结合凝固酶(bound coagulase)或凝聚因子(chumpingfactor),在该菌株的表面起纤维蛋白原的特异受体作

2、用，细混悬于人或兔血浆中时,纤维蛋白原与菌体受体交联而使细菌凝聚。游离凝固酶采用试管法检测, 结合凝固酶则以玻片法测试。凝固酶耐热，粗制品100°c30分钟或高压灭 菌后仍保持部分活性，但易被蛋白分解酶破坏。 凝固酶和葡萄球菌的 毒力关系密切。凝固酶阳性菌株进入机体后，使血液或血浆中的纤维蛋白 沉积于菌体表面，阻碍体内吞噬细胞的吞噬，即使被吞噬后，也不易被杀 死。同时，凝固酶集聚在菌体四周，亦能保护病菌不受血清中杀菌物质的 作用。葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓，与凝固酶的生成有关。凝固酶具有免疫原性，刺激机体产生的抗体对凝固酶阳性的细菌感染有一定的保护作用。慢性感染患者血清可

3、有凝固酶抗体的存在。2. 葡萄球菌溶血素(staphyolysin)多数致病性葡萄球菌产牛溶血等。按抗原性不同，至少有a、b、丫、6、£五种，对人类在致病作用的主 要是a溶血素。它是一种“攻击因子”，化学成分为蛋口质，分子量约为 30, 000,不耐热,65°c30分钟即可破坏。如将a 溶血素注入动物皮内, 能引起皮肤坏死，如静脉注射，则导致动物迅速死亡。a溶血素还能使小 血管收缩，导致局部缺血和坏死，并能引起平滑肌痉挛。a溶血素是一种 外毒素，具有良好的抗原性。经甲醛处理可制成类毒素。3. 杀白细胞素(leukocidin)含f和s两种蛋白质，能杀死人和兔的多 形核粒细胞

4、和巨噬细胞。此毒素有抗原性，不耐热，产生的抗体能阻止葡 萄球菌感染的复发。4. 肠毒素(enterotoxin)从临床分离的金黄色葡萄球菌，约1/3产生肠 毒素，按抗原性和等电点等不同，葡萄球菌肠毒素分a、b、cl> c2、c3、 d、e和f八个血清型，细菌能产生一型或两型以上的肠毒素，肠毒素是单 一的多肽链，含有较多的赖氨酸、酷氨酸、天门冬氨酸和谷氨酸。肠毒素 可引起急性胃肠炎即食物中毒。与产毒菌株污染了牛奶、肉类、鱼是虾、 蛋类等食品冇关，在20°c以上经8-10小时即可产生大量的肠毒素。肠毒 素是一种可溶性蛋白质，耐热，经100°c煮沸30分钟不被破坏，也不受胰

5、 蛋白酶的影响，故误食污染肠毒素的食物后，在肠道作用于内脂神经受体, 传入中枢，刺激呕吐中枢，引起呕吐，并产生急性胃肠炎症状。发病急, 病程短，恢复快。一般潜伏期为16小时，出现头晕、呕吐、腹泻，发 病12日可自行恢复，预后良好。5. 表皮溶解毒素(epidermolytic toxin)也称表皮剥脱毒素(exfoliatin) 引起人类或新牛小鼠的表皮剥脱性病变。主要发生于新生儿和婴幼儿，引 导起烫伤样皮肤综合征。主要由噬菌体ii型金葡萄产生的一种蛋白质，分 子量24, 000,具有抗原性，可被甲醛脱毒成类毒素。6. 毒性体克综合重量毒素 i (toxic shock syndrome toxinl, ttst1)系 噬菌体i群金黄色葡萄球菌产生。可引起发热，增加对内毒素的敏感性。 增强毛细血管通透性，引起必血管紊乱而导致休克。7其他 葡萄球菌尚可产生葡激酶(staphylokinase),亦称葡萄球菌溶 纤维蛋白酶(staphyl