扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

1、扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折doc格式论文，方便您的复制修改删减（作者:单位:邮编:）作者：胡永军，岑万春，周俊梅，向阳，李正云【关键词】胫骨骨折；髓内钉；内固定胫骨骨折临床中较为常见，治疗方法很多。我科从2005年1月2007 年10月采用髓内钉治疗胫骨干骨折57例，临床疗效满意。现报告如下。临床资料1 一般资料本组57例，男性35例，女性22例；年龄2065岁，平均46.9岁。按ao分型：a型25例，b型17例，c型15例。胫骨上1/3 骨折11例，中段32例，下1/3 9例，多段骨折5例；横断骨折19例，斜 形骨折24例，旋转移位骨折7例，粉碎性骨折7例。开放性骨折例, 按gustilo

2、分型：i型9例，ii型2例。合并腓骨骨折17例，内踝骨折2 例。doc格式论文，方便您的复制修改删减2治疗方法 选用硬膜外麻醉，仰卧位，常规使用气压止血带。在胫 骨结节上缘，韻韧带正中作纵形小切口 34cm,向两旁牵开韻韧带，解 剖胫骨上段前缘斜面。用开口器与胫骨干成20。角开口，用不同型号的扩 髓装置顺次扩髓；在可闭合复位的情况下不予切开，如闭合复位不能达到 功能复位要求或不能顺利扩髓，取小切口显露骨折断端予以直视下复位, 再行扩髓；尽量不分段扩髓。钉尾应低于胫骨平台至少0.5cmo安装交锁 钉瞄准器，先置入骨折远端锁定钉；再置入近端的2枚锁定钉。透视确认 后，对严重骨缺损患者术中i期取骼骨

3、植骨。术后次h即可进行膝、踝关节屈伸活动，1周后可扶拐不负重行走， 根据骨折愈合情况术后68周扶拐部分负重行走，术后46月取出远端 锁钉改为动态滑动固定，至骨折完全愈合后拆除所有内固定物。3结果全组57例切口均i期愈合，52例获得随访，随访时间为6 15个月，平均随访时间10月。骨折平均愈合时间7个月，其中5例因未 及时回院变换固定模式而岀现断端硬化，予以取出一端的锁定钉动力化后 骨折愈合。功能评定按iowa胫骨骨折的疗效评价法，优49例，良3例, 差0例。骨折全部愈合，无锁钉及髓内钉松动、断裂，膝、踝关节功能正 常。讨论1静态固定转化为动态固定的时限在临床治疗当中，利用交锁髓内钉具冇能冇效维

4、持骨长度、轴向稳定、抗扭转力强等特点，对于斜doc格式论文，方便您的复制修改删减形骨折、粉碎性骨折等有短缩、旋转移位倾向的不稳定骨折进行静力 固定，可产生稳定的力学环境，利于骨折愈合。稳定性骨折开始即行动力 型固定，其限制了骨折端相对位移的同时可增加骨折处轴向应力，促进骨 折愈合。本组观察到，部分胫骨骨折在静态固定的情况下，由于坚强的固定使 骨折断端应力刺激不够，出现骨痂牛长不良、断端硬化。因此，应定时随 访并观察骨痂生长情况。大部分病例在术后46个月拔除远端的锁钉,将静态固定改为动态固定。嘱患者早期负重，以增加骨折断的压应力刺激 骨痂生长，促进骨折愈合。2闭合复位与切开复位本组认为，胫骨前方

5、的骨悄及前方内侧面从 胫骨结节至内踝位置表浅，可以从皮肤触知骨折断端移位情况及复位结果。 如闭合复位不能达到功能复位或者粉碎性骨折，予以小切口显露骨折断端 直视下复位，同时清理骨折端间嵌入的软组织可获得更好的对位，清除积 血减少感染机会。为此，当闭合复位可达到功能复位要求的应选择闭合穿 钉，不必为强求解剖复位而切开软组织，致使骨折端血供损伤，影响骨折 愈合，增加并发症的发生机会2。3扩髓与非扩髓目前国内外学者对是否采用扩髓器械仍有争议。本组由于条件限制，所有病例采用国产需 扩髓髓内钉系统；虽不能对比扩髓与否的利弊，但扩髓后能置入直径更大 的髓内主钉，可尽早下地负重锻炼，在力学角度提供了物质保障。总之，胫骨干骨折选用髓内钉系统固定是一种简单、方便、适用的治疗方法，但是，必须注意术中操作过程中的一些细节，术后适吋变doc格式论文，方便您的复制修改删减更固定模式更有利于促进骨折愈合。【参考文献】1 王蔚，余望生，林征.扩髓带锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折j 临床骨科杂志，2006, 9 (5)： 469.2 keating jf,blachut pa,o, brien pj,et al. ream