护理人员评判性思维探究进展

1、护理人员评判性思维探究进展【摘要】：随着21世纪健康需求的不断发展，评判性思维 能力成为护理人员必备的素质。目前越来越多的护理教育者 已经开始重视培养学生的评判性思维能力，但是护理人员评 判性思维能力的相关研究相对较少。因此，本篇综述近几年 护理人员评判性思维的相关文献，为今后此方面的研究提供 一定借鉴。【关键词】：护理人员；评判性思维;ct【中图分类号】r471【文献标识码】a【文章编号】 1007-8517(2010)08-029-1在知识迅速膨胀、科技日新月异的信息时代，思维能力 的培养是实现高效率学习的关键1。评判性思维(cricti-cal thinking, ct)是运用已有的知识

2、经验，对问题及解 决方法进行选择、识别假设，在反思的基础上进行分析、推 理,作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式2。随 着21世纪健康需求的不断发展,护理服务对象从以往的患者 扩展到患者、家庭和社区。护理的任务也发展到以促进健康、 预防疾病、协助康复、减轻痛苦为核心，满足护理对象的身 心健康需求为宗旨的全方位临床工作。因此，护士角色功能 发生质的改变，成为护理的计划者、管理者、教育者和协调 者。要完成这些任务,护士除了应具备自然科学、生物医学、 人文社会科学知识，还须具备处理复杂临床问题的能力、与 人有效合作的能力、独立获得信息的能力以及ct的能力，其 中ct能力是护士获取其他各种能力的

3、关键。目前有关护士 ct能力的研究相对较少。因此本综述从ct的定义、分类、 特点、意义、培训应用等方面加以论述。1定义1933年杜威提出ct的概念，在此后多年的发展过程中护 理专业及其他相关专业的专家从不同的角度对ct做出了定 义。1. iwaston和glaserl964年提出ct是态度、知识和技 能的综合体，包括质疑的态度，有效地进行推断、抽象、概括 所应具备的知识以及应用这些知识的能力。这一定义被大多 数护理研究者用来作为指导工具。1. 2美国哲学学会1987年在facione的引领下，用 delphi法（即反复询问调查+专家意见+直观结果的方法）对 来自文、理科领域的53名专家进行调查

4、得出结论:ct是一种 有目的的、自我调控的判断过程，这种判断是建立在对特定 情景运用一定的标准采用循证的、科学的方法进行分析、评 价、推理、解释和说明的基础之上的3。这是第一次对ct 提出的较为统一的定义。1.3我国批判性思维的概念，陈保红等认为我国护理专 业批判性思维的概念是：护理决策是有目的、有意义的自我 调控的判断过程和反思推理过程。2构成2. 1国外护理专业中ct的构成虽然西方学者对评判性维 的理解形式多样，但几乎所有的定义都是从认知技能和情感 表达两方面来阐述的。ct包括认知技能（智力技能）和情感表 达（评判精神）两个方面，评判精神是指态度和倾向，其要素 包括：独立意识、头脑开放、全

5、心全意、智力水平、尊重他 人。2.2我国护理专业中ct的构成陈保红等认为，我国护理 专业中ct包括认知特征、认知监控能力、人格特征（责任感、 同情感、移情等）和学科价值观。这几部分在特定情境的需 求下相辅相成，相互关联并共同参与护理决策的制定。综上 所述,护理学科中的ct概念除了强调认知技能和批判精神外, 更注重职业价值观和情感的培养。3ct能力特点ct能力特点主要包括:主动性;独立性;反思; 全面审查;有说服力的评判。总之,ct是一种自主性思维， 具有不受约束的潜力，ct者不被动接受别人的意见，在分析 确定哪种意见权威可信后才接受，他们有自己的想法，不容 易被操纵，不会盲目地被周围人引导。4

6、培训与应用4. 1临床护士 ct能力较差，在临床上应用ct处理问题的 现象较少，只是机械的执行医嘱，很难提供高质量的护理服 务，国外注重在临床实践中利用案例情景提高护士的反应和 临床推理能力，而国内主要通过以下方法来提高护士的ct能 力。4.2邓友芳等4采取分级培训的方法护士培训:结合 临床实践,指导护士运用ct的方法。个案病例讨论，培养 护士 ct方法：每个科室每周进行1次以问题为本的护理查房; 护师培训和主管护师及副主任护师培训。4.3蒋小平等5通过将47名新护士按学历分层后随机 分为实验组和对照组。观察培训时间为18个月，在第一阶段 两组均进行常规培训，第二三阶段中实验组学员除进行常规

7、培训外分别给予了特殊培训课程和反思日记书写训练。有目 的的ct培训课程和反思日记法训练，有助于提高新护士的ct 能力。5意义5.1随着卫生保健系统的日益健全，护理学科发展的快 速发展，护理专业自主能力的提髙，护士做出临床决策的机 会日渐增多。5.2ct作为临床决策和解决问题的思维基础，已成为护 理职业能力的重要组成部分。在护理工作中应用ct能够更 好地评价和运用所获得的信息，有效地选择解决问题的方法, 提高护士的社会交往能力，改进护理工作质量，促进护理专 业的发展。当今护理事业发展，要求护理人员在临床实践中独立判 断病人的健康状况，独立评定他们存在的护理问题和执行相 关的护理措施，这就决定了护

8、理人员必须具备一定的ct能 力。只有具备ct能力，才能适应护理事业的需要。目前，关于ct能力培训的研究较少，在临床上开展的较 局限,只是涉及到把ct与护理程序联系在一起，在较少的专 科病房建立ct的方法，没有借鉴在护理教育中提高护生ct 能力的方法，均为一些临床经验总结性的研究，缺乏足够的 实验证据，缺少从护理管理者角度制定全院培训的策略。为 了急诊科护士更快更好地适应急诊工作的需要，符合当前社 会对护士的要求。ct能力培养是当前护理界不可回避的问题, 应予以高度重视。参考文献1 胡晓林，王世平建立与批判性思维丰适应的教学 评价体系j.护理研究，2006,20(2a): 283.2 殷磊护理学基础(第3版)m北京：人民卫生出版 社,2003:109.3 blenda s,yvone j. using structured clinicalpreparation to stimulate reflection and foster criticalthinkingj. journal of nursingeducat