护理干预在分泌性中耳炎治疗30例中应用

1、护理干预在分泌性中耳炎治疗30例中应用【摘要】目的：分析护理干预对耳内窥镜下鼓膜穿刺的护 理效果。方法：回顾性分析58例分泌性中耳炎患者的临床 资料，按护理方法不同将其分为对照组28例，干预组30例。 结果：对照组经常规护理，治疗总有效率为8929%；干预组 经有针对性的护理干预，治疗总有效率为9667%,差异具有 统计学意义（p&lt；005）。干预组经护理干预后，住院天数、 并发症发生率明显减少，患者满意度明显提高，与对照组比 较，差异具有统计学意义（p&lt；005）。结论：对实施耳内 窥镜下鼓膜穿刺术的分泌性中耳炎患者进行有针对性的护 理干预，临床治疗效果确切，值得推广

2、应用。【关键词】护理干预；耳内窥镜下；鼓膜穿刺 【中图分类号ir47376 【文献标志码】a【文章编号1007-8517 （2015） 14-0137-01 分泌性中耳炎是临床常见病、多发病，是以鼓室积液及听力 下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，小儿及成人均可发 病，为小儿常见的致聋原因之一 1。鼓膜穿刺抽液是临床 上针对分泌性中耳炎最为常用的治疗手段，配合护理干预可 以大大提高治疗效果和患者的满意度。笔者选取30例患者 实施护理干预，现将报告如下。1资料与方法本文由www. . com提供，毕业论文网专业代写教育教学论文和毕业论文以及发表论文服务，欢迎光临.corn11般资料回顾性分析我院2

3、011年1月至2014年1月收治的58例分泌性 中耳炎患者的临床资料，单耳发病46例，双耳发病12例， 共70耳。患者均有不同程度的耳闷、耳痛、耳鸣、听力减 退及患耳自听增强症状；按护理方法不同将患者分为两组， 对照组28例（34耳），男16例（18耳），女12例（16耳）, 年龄1368岁，平均（394&plusmn；112）岁；干预组30例（36耳），男19例（24耳），女11例（12耳），年龄14 65岁,平均（389&plusmn；105）岁；两组患者的性别、年龄、 临床表现方面资料比较，无统计学意义差异（p&gt；005）, 具有可比性。12方法两组患者均自愿

4、接受耳内窥镜下鼓膜穿刺术治疗，1%丁卡因棉片置于鼓膜行表面麻醉，术区消 毒后，在0度耳内窥镜的引导下，使用鼓膜切开刀在下象 限切开鼓膜，用负压吸引器将中耳腔的液体吸净，然后插 入硅胶管，并应用抗生素预防感染2。对照组28例患者， 采用针对手术治疗的消炎、抗感染常规护理，并对于患者术 后出现的伤口疼痛或短暂抽痛，耳内有脉博跳动感、水流声 或耳鸣加剧，及轻微头晕、恶心等现象，给予明确说明，减 少患者的忧虑。干预组30例患者，在对照组常规护理的基 础上，实施有针对性的护理干预。具体如下：健康教育： 术前由向患者耐心讲解耳内窥镜下鼓膜穿刺术的手术目的， 操作方法，注意事项及预后效果等，尽量解答患者的疑

5、虑， 消除患者的恐惧、焦虑等心理，让患者对手术充满信心3。 耐心告知患者术中可能出现的疼痛及不适感，叮嘱患者不可 随意移动头部，以免造成不必要的损伤4。术前准备： 术前要叮嘱患者彻底清洁头发，清除外耳道分泌物，并采用 碘伏消毒耳廓、耳周皮肤，采用医用酒精消毒外耳道皮肤， 最大程度避免感染现象的发生。术前嘱咐患者进餐，避免在 空腹状态下进行手术。并适当调节患者的手术体位，以减轻 患者的疲劳。术中护理：护理人员要扶住患者的肩膀，拉 住患者的手臂，减少患者的恐惧心理，并嘱咐患者，手术过 程中若出现头晕、面色苍白、乏力、视物模糊等症状时，应 示意医生停止手术，待症状消失后再行治疗。出院指导： 对于术后

6、即将出院的患者，护理人员要给予详尽的出院指 导，叮嘱术后注意事项及复诊时间；学会调节情绪变化，避 免情绪剧烈波动；减少手机通话时间，避免引发穿刺点疼痛。 还要控制饮食，忌食坚硬、刺激性以及辛辣食物，多食新鲜 水果和蔬菜，预防便秘，最大程度避免鼓膜穿刺点的出血与 疼痛。 13疗效及满意度判定标准5治愈：临床症状完 全消失，声阻抗鼓室压曲线示正常型（a型），纯音听力检查 恢复到发病前水平，鼓膜正常；好转：症状消失或明显减轻, 鼓膜内陷改善，鼓气耳镜示活动度好，纯音听力提高10 15db,但未达正常，鼓室压曲线b型转为c型或c型转为a 型；无效：听力无提高、症状改善不明显或无改善，鼓室压曲线无改变，

7、鼓膜内陷、活动度差。出院前请患者及其家属 填写我院自行制定的住院患者对护理工作满意度调查表, 对病房环境、护士美感、技术质量、服务及时、健康教育、 人文关怀、服务态度、出入院教育8个指标进行评价，分 析满意或是不满意，评价患者的满意度。 14统计学处理 本次研究所涉及的实验数据均录入spss 170统计学软件进 行统计分析，计量资料以均数&plusmn；标准差表示，组间比 较采用t检验；计数资料以率（）表示，组间比较采用&chi；2 检验,p&lt；005表示差异具有统计学意义。 2结果 21 两组患者临床疗效比较对照组28例分泌性中耳炎患者，经 常规护理，治疗总有效率

8、为8929%；干预组30例分泌性中耳 炎患者，经有针对性的护理干预，治疗总有效率为9667%, 明显高于对照组，差异具有统计学意义（p&lt；005）o见表lo 22两组患者手术指标比较干预组30例分泌性中耳炎患者， 经护理干预后，住院天数、头痛、听力下降、耳内复发感染 等并发症的发生率明显减少，患者满意度明显提高，与对照 组比较，差异具有统计学意义（p&lt；005）o3讨论 分泌性中耳炎是临床上发病率极高的一种耳鼻喉科疾病，主要 是由于上呼吸道感染或免疫反应等因素导致的咽鼓管功能 障碍，进而引发的中耳积液，积液如果不能被及时清除，可 导致鼓室黏连、硬化，甚至引发听力障碍。以

9、往临床上采用 常规的药物治疗方法，很难将鼓室内积液全部排出，导致使 患者疾病久治不愈，因此，目前临床上多主张实行鼓膜穿刺 手术治疗。耳内窥镜下鼓膜穿刺是目前治疗分泌性中耳炎的 常用方法，在耳内窥镜下实施鼓膜穿刺的操作，可以保证术 野清晰，最大程度避免手术的盲目性，并在鼓膜上精确定位, 确保顺利的吸净鼓室积液和胶状物，稳妥放置硅胶管。此外, 对实施耳内窥镜下鼓膜穿刺的分泌性中耳炎患者，进行有针 对性的护理干预，如：健康教育、术前准备、术中护理、术 后指导等，可以大大减轻患者的痛苦，减少并发症的发生， 对提高手术疗效有积极的促进作用。本研究中，通过对干预 组患者实施健康教育、术前准备、术中护理及出

10、院指导，手 术治疗效果高达9667%,住院天数、并发症发生率明显减少, 患者满意度明显提高，与对照组比较，差异具有统计学意义 （p&lt；005）o综上所述，对实施耳内窥镜下鼓膜穿刺术的 分泌性中耳炎患者进行有针对性的护理干预，临床治疗效果 确切，值得推广应用。参考文献 1黄选兆，汪吉宝，孙维佳.实用耳鼻 咽喉头颈外科学m.北京：人民卫生出版社，2008： 149-855.2马芙蓉，柯嘉.儿童及婴幼儿分泌性中耳炎临床指南（美国）国外医学：耳 本文由www. . com 提供，毕业论文网专业代写教育教学论文和毕业论文以及 发表论文服务，欢迎光临.com鼻咽喉科学分册，2005, 29(3): 182-183.3张艺.鼓膜穿刺