护理学专业学生压力研究综述

1、护理学专业学生压力研究综述文章提供：重庆骑丄医院【论文摘要】随着医学科学的发展和人们牛活质量的捉高，人们对健康的内涵和外延都 有了新的认识。山于生活快节奏、激烈的竞争和紧张的人际关系，人们感受到比较强烈的压 力和紧张，可能导致心身的亚健康状态。护理工作是对现存的或潜在的健康问题反应的判断 为处理。护理工作的对彖是患病的人或健康的人。护理工作的性质决定了护理人员必须经常 而对病人、家属、医生及其他的健康工作者。这些因素都会使护理人员产生压力。护理专业 学生（以下简称护生）在学校期间及临床实习期间，都常常因面临着各种压力而影响身心健康 和实习效果10 1997年admi指出，护理本科牛在临床实习期

2、间常血临各种压力，如不能很好 应对，可影响他们在临床的工作能力,其至动摇他们从事护理工作的决定。现对护生、实习 护生的床力研究作一综述，以便引导学生采用适当的应对措施减轻或缓解心理床力，保持身心 健廉和提高学习、实习效果。1压力概论19世纪法国牛理学家claudcbcmard第一次提出人类有内在稳定性,若内在不平衡与外环 境z间的关系受到破坏，就可能导致疾病。1950年hanssclyc将压力与疾病联系在一起，由此 压力能致身心疾病就比较明确。lazarus和folkman在1984年提出了町认知的压力理论，并成 为了研究职业压力和压力管理中被广泛使用的应用理论。随厉压力学说发展很快，并开始应

3、 用丁实践。压力的根本内涵既与个体对外界刺激的感知有关，乂和个体满足需求的能力有关。人在 一生中会经历各种各样的压力，如工作、学习、人际冲突、恶劣环境等。当人遇到压力时都 会有不同的适应方式，适应能力因人而异。轻度的压力可刺激机体处于紧张状态，提高人们的 工作业绩。一旦压力源解除，身体各系统乂恢复到放松状态。持续高水平压力使机体内川以 适应和调节压力的能量和粘力耗尽，造成机体平衡失调，导致身心疾病。2护生的压力2.1专科护牛的压力2.1就业近几年，我国高等护理教育事业蓬勃发展，培养出了一批高学历层次的护理人 员。在就业选择方面，总体上专科护生对于本科护生没有优势可言，有的医院用人只考虑实用 性

4、，不愿聘用专科生。而另一些i矢院片而地强调学历，非木科生不用。这样-来,专科生在就业 方面处于“上不接下不靠”的尴尬境地。这是专科护牛面临的最大压力。2.1.2社会价值感学牛时期的护牛都认为口己的职业是崇高的，是受人尊敬的“白衣天 使覽但参加临床课间实习后发现，许多医生、病人及病人家屈对护理专业存在偏见，认为医生 是有技术、有学识之人，而护生只是机械地执行保嘱，只会依附于原疗，使护生觉得护士的社会 地位低下，不受尊重和重视，产生了无价值感。2.1.3升学随着社会对知识需求的增加，越来越多的专科生都明白，专科学历远远不能适应 社会的要求,需要继续深造，至少要“专升本雹在专升本的过程中也血临压力，

5、有些学牛家庭比 较困难，无力支付“专升本'啲学习费用;有的则不知在“先就业后升本”还是“先升本后就业”之 间作何种选择;有的还担心就业后，由于临床护理人员缺乏，护士三班倒，没有充裕的时间学习。2丄4其他参加临床课间实习后护生方知，社会工作屮，还有许多人际关系需要处理，如轮 转科室带教老师、病人及病人家属、实习生之间等等，人际关系压力由此产生。就业体制的 改革，把每一个学牛推向市场,护牛在学习的同时还要联系工作。实践机会非常宝贵，有大量知 识需要借此机会学习，而工作又不能不找，这就产牛了压力。凡此种种，各方面的压力同时大压 到了护生的头上,如不及时缓解和消除，势必造成护生的精神和心理等多

6、方而紧张，时间久了 极易造成身体、心理和粘神方而的损害。2.2本科护牛的压力221准备和参加考试曹颖的调查显示，“准备和参加考试是护理本科生的最大压力 源"3。其结果与其他作者研究相似:考试是学生学习中重要的应激爭件，考试床力对学生的 影响具有吋间上的持续性，考试压力已成为适学青少年的最大压力源。clarke的研究也表明 护理本科学生的最大压力源是对学习的要求4o222分配情况学生都把选择一个合适的职业作为整个人生旅途中的一件大事。毕业生的 择业难已成为当今突出的问题,毕业分配情况是护理学专业本科学牛的第二大压力源。223社会对本专业的看法目前，在健康服务体系中，医疗占主导地位。护理

7、工作的社会地 位低，群众形象差，专业的提高及发展缓慢己成为造成护士短缺的主要原因。224其他学习的任务量、时间不足不能想做的事、与其他学生的竞争及不能按时睡眠等 也是本科护生的重要压力源。学生口前的经济情况及教师的评价也成为学生的主要压力源。 许多学生来源于偏远地区，经济条件差，而上学的费川乂高，经济问题也给学生造成了很人的 压力。教师的评价常常与毕业分配密切相关，故也成为学生的一个常见压力源。admi研究表 明:教帅的监督及评价与学生的压力水平显着相关。而不同年级的护理木科生其压力源也不 尽相同。大一年级的新生，学习的任务量是最主要的压力源。每天的学习内容、考试的出题 方式、自己对知识的接受

8、能也成为主要的压力源。由于新生刚从高中步入医学院校的大门, 学习的知识和方法与高中异差很大。学生需要适应新的学习内容与方式。而月.这些学生在中 学学习成绩都在班级前茅，因而易对新的学习需求产牛压力感。在二、三年级的学牛中，口己 对知识的接受能力和在班级排列也是重要压力源2。2.3实习护生的压力231对知识技能的需求护理专业学生从习惯的校园学习、生活来到医院实习，加之病人 的情况t变万化，很多学牛担心遇到紧急情况不知如何处理,害怕出现差错，不能将课堂所学 的东西有效应川到临床等,造成学生有很人的心理压力，故实习护生的最人压力是“对知识技 能的需求”。2.3.2学校教学与临床需求之间的茅距这与现行

9、的教育体制有关，目前的许多学生理论知 识掌握及考试成绩很好，但解决问题的能力、理论与实践的结合能力及动手能力很差，出现高 分低能现象。杨新月在基础护理教学与临床脱节问题的探讨一文屮指出,学生在学校学 习理论知识生进入临床实习，不断反映老师教的与临床做的不一样,临床带教老师则反映，学 校教的人繁琐，太机械，有的学习内容临床己经不用或被淘汰,学与用的差距太大。2.3.3接触传染病性疾病、每天从事的工作在临床护理工作中，护理工作被认为是脏而累, 而冃充满高压力的专业。接触传染病性疾病、每犬从事的工作内容成为实习护生的重耍压力 源9。而有研究表明，中国护上有工作高度疲倦感的人占59,%6o2.3.4其

10、他临床教师、病人及家属的评价也成为实习护牛的一个常见压力源。3应对措施应对是人们持续的通过意识和行为的努力及评估个人能力而缓解内外压力的一种需求 是缓解心理压力的过程。人们遇到压力后，常采用情绪调节或压力处理的方法来减轻自己的 压力源7。接受现实是学生采川最多的一种应对方式，按学校期望的去做、责备自己也是学 生多用的应对方式。梁军林等的研究表明女生采川消极应对方式的人数显着髙于男生，因女 生具有比男牛更敏感、羞怯、好幻想，及遇到困惑不愿意表述等特点8。独口想办法解决和 试图改变目前的局面也是两个常用的应对方式。大学阶段是学生的心理发展止趋于成熟的阶 段,多数学生能勇敢面对压力。其他常川的应对方

11、式如与同学或家人谈论自己的感受;寻找更 好的方法，看事情积极的一面，与其他处境相同的人比较，以及想曾经做过的成功事例也是学 生常采用的应对方式。根据lazanis和folkman的研究:乐观和寻求支持是人们常采用的应对 方式。4管理对策个体从生到死无时不面临各种问题和挑战，因此，通过努力來改变压力环境，保护自身健 康与生存的应对活动几乎存在于生活的各个方面和人生的每一个阶段。对于实习学生的管理 者，不仅要向学生传授知识,也要指导学生如何而对和应付压力，以使她们保持心身健康，顺利 地完成临床实习、学习。4指导学生采用积极的应对方式缓解压力消极的应对方式可增加应激的强度，不利于身 心健康。有效的应

12、对是缓解心理应激的关键。jalowiec将应对方式归纳为八种，包括乐观、支 持、口我依赖、勇敢血对、保守、听天rtr命、情感和逃避。乐观应对被认为是效果授好的应 对方式，其次是支持应对方式。教师应注意了解和观察学生的心理状态，及时给沖正确合理的 引导，以使学生采取枳极有效的方式应对床力。4.2合理有效地安排实习计划减轻学生的学习负担，是减缓学生心理冲突,保持学生心理 健康发展的关键。要随时向临床教学老师和实习学生了解情况,并定期进行问卷调查，及时发 现实习中存在的问题，及时修改实习计划和解决问题，以增加实习效果。如根据临床教师及学 生的建议,增加了手术室及急诊室的实习时间，并可尝试安排专门实习指导教师与临床教师共 同完成临床实习指导工作。4.3增加在校学生的实践机会迹行课程设置的改革，对一些课程进行整合,增加课间及临 床实习时间。并对安排学生到临床学习新技术，缩短课堂教学与临床实际之间的差别,培养学 牛独立解决问题、动手及理论联系实际的能力，使学牛将所学习的理论知识应用丁临床实践 中。ft 1985年以来我国的护理教冇发展十分迅速，目前已有90余所保学院校开办了高等护理 教育,形成了中专、大专、木科、研究生等多层次的教育体系，为护理事业的