护理干预在早产儿管饲喂养中的临床疗效分析

1、护理干预在早产儿管饲喂养中的临床疗效分析摘要：目的探讨对管饲喂养的早产儿早期实施 非营养性吸吮、腹部按摩及刺激肛门等干预措施的临 床效果。方法 将2013年1月2014年4月对我院新 生儿科60例早产儿，随机分为干预组30例和对照组 30例，两组均给予常规综合治疗措施，干预组在此基 础上同时给予非营养性吸吮、腹部按摩及刺激肛门。 将两组患儿的胃内残余量、胎粪排净时间、黄疸持续 时间、胃管留置时间、平均住院时间进行比较。结果干 预组早产儿胃内残余量较对照组明显减少，胎粪排净 时间、黄疸持续时间、胃管留置时间、平均住院时间 也均优于对照组。结论非营养性吸吮、腹部按摩及刺 激肛门能激发排便反射、促进

2、结肠动力成熟及胃排空、 畅通排泄途径，有效的促进胃肠功能成熟，缩短住院 时间，且经济、安全，有较好的临床效果，值得推广。关键词：非营养性吸吮；腹部按摩；刺激肛门; 早产儿；管饲喂养中图分类号：r473.72文献标识码：b 由于早产儿各器官发育不成熟，早期容易出现拒食、呕吐、腹胀、胃出血等临床表现，发生喂养不耐 受，甚至可能继发出血坏死性小肠结肠炎、胃肠穿孔 等严重并发症，故早产儿喂养是新生儿管理的重点。 因此,促进早产儿胃肠动力、减少喂养不耐受的发生、 促进生长发育尤为重要。现将我科在早产儿管饲喂养 中实施非营养性吸吮、腹部按摩及刺激肛门等干预措 施的报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 选

3、择2013年1月2014年4月我 科收治的早产儿60例，男23例，女37例。纳入标准: 胎龄2836+6w；出生lh体重：0.92.0kg； 日龄：120d；出生后由于喂养不耐受予管饲喂养 者。釆用掷硬币法随机分成干预组（30例）和对照组 （30例）。干预组30例,男13例，女17例，胎龄（31.2 ±1.4） w,日龄lh16d （平均6.7d）,出生lh体重 1.21.95kg （平均 1.65±0.13kg）；对照组 30 例，男 10例，女20例，胎龄（30.7±1.7） w,日龄0.5h 19d （平均5.8d）,出生lh体重0.91.98kg （平均1

4、.43 ±0.27kg）o两组早产儿性别、胎龄、日龄、出生体重 之间差异无统计学意义（p>0.05）,有可比性。1.2方法两组患儿入院后均给予常规治疗，如维 持呼吸、体温、血压、血糖的稳定，有感染者积极抗 感染治疗、营养支持、预防处理各种并发症如高胆红素血症等。只要确定为喂养不耐受的病例，予插入胃 管行管饲微量喂养。干预组在此基础上同时给予非营 养性吸吮、腹部按摩及刺激肛门等措施。非营养性吸 吮：即在每次鼻饲喂养前15min,给予消毒的无孔奶 头吸吮，1015min/次，78次/d。腹部按摩：即两 次喂奶中间或喂奶后30min,行腹部按摩，以脐为中 心，四指并拢，顺时针运动，同

5、时给予腹部一定压力， 速度适中。按摩时间为510rnin/次，34次/d,同 时抬高患儿头肩部30°40° ,以防胃内容物反流。 刺激肛门：用棉签轻轻按摩患儿肛门口以刺激排便， 35min/次，34次/d,以腹部按摩后为佳。若超过 48h无排便者，可予开塞露35ml通便。1.3观察内容 观察两组患儿胃内残余量3d、5d、 7d、9d的变化，以及胎粪排净时间、黄疸持续时间、 胃管留置时间、平均住院时间。1.4评价标准早产儿喂养不耐受诊断标准为2： 频繁呕吐(23次/d)；胃残留量超过上次喂养量 的1/2；24h腹围增加1.5cm；排除梗阻性疾病;留置胃管并洗胃至胃液澄清后,若胃管内再次抽出咖啡色或红色液体者