护理预防压疮的研究进展

1、护理预防压疮的研究进展中图分类号：r632.1/r473. 6文献标识码：a文章编号：1006-1533 (2014) 16- 0038- 02research progress of nursi ng and prevent ion of pressure ul cerci-en chen(gangl i hospi tai of pudong htewd stri ct , shanghai 200135 z chi na )abstract : pressure ul cer i s a conpl i cat i on i n t he cl i ni cal pat i ents a

2、nd i t w 11 be di ff i cul t to be cured once happens and even i i fethreati ng i f the condi ti on i s severe the best vay to control the pressure ul cer i s prevent! on. thi s arti cl e sunmari es the research progress of nursi ng and prevent ion of pressure ul cer for near i y 10 years at hone an

3、d abroadkey wpd8 prevent! on ; pressure ul cer nursi ng压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养 缺乏，导致皮肤组织破溃和坏死。压疮好发于骨骼隆起处，如足 跟、舐尾和髓部，一般多见于活动受限、昏迷及老年长期卧床患 者。一旦发生，不仅降低患者生活质量，加重病情，甚至危及生 命，预防是控制压疮的最有效方法。因此，增强压疮的预防护理 措施尤为重要。近十余年，国内外对压疮的预防护理有许多方法 和经验。现综述其研究进展。压疮危险因素的评估预防压疮的关键是评估患者客观情况。压疮的危险因素包 括全身因素和局部因素，全身因素是营养不良、组织灌注减

4、少、 感觉丧失、体重、年龄等；局部因素是潮湿、剪切力、摩擦力及 压力等1。通过对压疮危险因素进行定性定量分析，用评估表 作为临床护理工作的重要依据，从而对有压疮危险的患者提供个 体化护理。临床上获得认可及使用的相关评估表有anderson量 表、vterl ow量表、lbrton 量表x braden 量表、cubbi n 和 j ackson 量表等，其中braden量表的可信度较高，已在临床广泛应用。间歇性解除压力翻身研究显示，每12 h翻身1次是预防压疮的有效和简便 方法。临床普遍重视变换患者的体位，防止身体局部长时间持续 受压。在规定时间协助翻身时，除掌握翻身技巧外，还需根据力 学原理

5、减轻局部受压，让患者尽可能的自主或被动活动，并且维 持舒适体位。减压器具的应用医疗市场上不断有推陈出新的各种预防压疮器具，包括气 垫床、翻身床、气圈、羊皮垫、按摩式气垫床、交替压力床垫等, 其机制是通过重新分布局部受压区域，减少压力，从而预防压疮。目前，最常用、最简单有效的预防措施还是家属及护理人员协助 患者定时翻身2。保持皮肤干燥 患者的汗液、大小便和各种分泌物等都会对皮肤产生刺激和污染作用，最后导致压疮的发生。对于二便失禁、引流液污染、 出汗多的患者，尤其是老年患者，更应重视保持皮肤清洁干燥3,避免局部潮湿等不良刺激，可酌情局部外涂具有吸附和收敛作用的滑石粉、爽身粉等。去除和减少受压皮肤的

6、摩擦力及剪切力避免更换被服的拖拉，保持床单平整无皱褶，无渣屑，注 意随时检查清理，以免因摩擦而使皮肤受损4。床头抬高30° 时会造成剪切力,导致紙尾部受压，增加压疮风险2。此外， 尚无相关研究显示按摩可防止压疮5,但护理时可在皮肤未发 红部位按摩。营养支持良好的营养状态是预防压疮的首要条件6。根据患者的 不同病情选择相应的营养方法，合理膳食，保证脂肪、蛋白质、 脂肪、维生素、脂肪及各种微量元素的供给，补足热量和蛋白质, 提高患者的抵抗力和修复组织的能力7 o药物预防 医院临床实践中常用碘伏涂在受压皮肤处，可扩张局部组织血管，促进循环，从而起到软化和消散硬结作用。外敷凡士林 或涂抹赛肤

7、润，能有效限制水分丢失，防止患者分泌物、尿液、 汗液浸渍，保护皮肤。梁妙玲等8用安普贴或透明敷贴，保护 皮肤不直接受压，又可阻挡外界水分和渗透液接触皮肤，保持皮 肤干燥，透气性较好，能有效降低压疮发生率。谢鸿等9用活 络油预防压疮取得效果，且操作简便，成本低，不良反应少。心理护理 医护人员及家庭成员应注意体贴、理解、劝慰和开导，建立患者战胜疾病的信心，培养乐观情绪，从而积极配合治疗及护 理，良好的心态有助于疾病的恢复。此外，应注意心理护理中的”负反馈"现象10o健康教育告知患者及家属有关压疮发生的原因、形成机制和预防的 重要性以及治疗护理的一般知识，教会家庭成员预防压疮的简单 护理操

8、作，医患共同合作，减少压疮发生。鼓励患者活动在病情允许情况下，协助患者进行适当的关节运动，保持 关节活动性和肌张力，促进血液循环，用以预防压疮。科学管理科学管理是有效预防压疮的基础。张婉菁等11建立科学 的管理制度，制定相关管理办法，本着"以人为本，优质服务" 的理念，实施人性化护理，结果显示，该方法提高了预防压疮的 护理能力和意识，降低了压疮的发生率，提高了患者对护理服务 的满意度。邵培双等12成立压疮护理三级质控体系，改进压疮 管理流程，强化护理人员专项技能，有效实施基础护理，预防压 疮发生。研究结果显示，该体系有效控制了压疮发生，并能促进 原发病痊愈，提高了医疗资源的利用率，减轻了患者的经