护理风险管理在呼吸科的运用和体会

1、护理风险管理在呼吸科的运用和体会【关键词】 呼吸科护理风险管理护理风险是指在护理活动中，护理人员对他人的身体 发生医疗侵犯行为所负的法律和经济赔偿责任的风险。护 理风险管理是指医院内有组织、有系统地消除或减少护理 风险的危害和损失，通过对风险的分析，寻求对护理风险 的防范措施，尽可能减少护理风险的发生。护理风险贯穿 在护理操作、处置、配合抢救等各环节中，尤其是呼吸科 病人具有年龄大、自我保护能力差、病情反复、危重且变 化快等特点，住院期间发生意外伤害的潜在危险概率高， 护士在整个护理工作承担着重大的责任和风险。因此，我 们把护理风险管理作为呼吸科护理管理的一项重要内容， 正确认识和理解护理风险

2、意识，针对临床可能发生风险的 因素，通过制定实施防范护理风险的系列措施，严查护理 工作中的隐患，不断提高护理服务质量，及时发现和有效 处理护理服务过程中的各类风险、减少了医疗护理纠纷发 生，提高了护理安全系数，防范了医疗风险发生。1方法1.1 健全临床护理风险管理机制1.1.1制定科室护理风险管理计划首先识别护理风险。结合呼吸科护理工作的实际情况, 对照医疗事故处理条例、中华人民共和国护士管理办 法护士管理办法、临床技术操作规范（护理分册）等法 规文献，有针对性的查找科室安全隐患，总结经验教训， 分析典型案例，识别并确定目前存在的和潜在的护理风险 问题，如抽血、给药、注射、压疮、呛咳、脱管、气

3、道阻 塞和交叉感染等问题，制定科室护理风险管理计划，明确 护理风险防范措施，并按计划进行科室护理风险管理工作, 使护理风险管理真正成为护理工作的重要组成部分。1.1.2构建科室护理风险管理责任体系在院护理部领导下，科室成立护理风险管理小组，由 护士长负责具体护理风险管理。科室定期召开护理风险管 理会议，分析护理现状及存在问题，讨论风险的危害因素 及动态，提出有针对性的防范措施，定期或不定期进行检 查督促，发现问题立即改正，消除安全隐患。护士长经常 巡检、督导护士工作与制度落实情况，加强夜班查房，检 查危重病人护理完成情况，广泛征求病员及家属意见和建 议，及时掌握各种信息，发现护理安全隐患及时进

4、行整治， 综合评价护理风险管理的成效。每个护士按照岗位职责要 求，规范护理行为，提高护理质量，形成“护理部t科室 护理风险管理小组t护士长t全体护士”的四级护理风险 管理责任体系。1.1.3修订完善科室护理规章制度制度建设是根本性建设。依据有关法规文件，结合科 室护理实际，重新完善病房各项规章制度，调整了不合理 的项目，增加了某些重要环节的管理规定。如针对护理人 员习惯于按医嘱机械工作，而忽视观察病人病情等无形工 作，专门修订了护士各班工作程序，突出病区值班护士首 要工作是观测记录重病人病情；如针对护理人员习惯于常 规化管理，忽视细节管理的问题，通过分析护理的每个环 节和过程，发现以前没有出现

5、问题的某些环节和过程，仍 存在潜在的护理安全隐患和护理管理的薄弱点，注重未雨 绸缪，制定“意外事件护理预案”，完善“三查七对”、“四 看五查一巡视”等制度，明确护士发现风险事实或潜在风险 的因素应采取相应对策并调查、记录、汇报。目前，科室 修订完善了安全管理、护理查对、病区管理、交接班、护 理差错、事故登记报告等10余项制度，严格按制度办事、凭制度管人，保障各项护理措施及时准确得到落实。1.2规范科室护理质量管理控制1.2.1规范护理物品管理护理仪器、物品的质量管理是规范护理操作的重要内 容，也是减少护理风险的重要举措。我们注重了解各类护 理仪器、物品的质量，及时发现问题，分析原因，规范更 换

6、或增加护理物品的管理程序，抢救设备做到“五固定、 两及时”，即定物、定量、定位、定专人保管、定时检查, 及时检查维修、及时清领报销，确保完好率100%。各急 救物品（呼吸机、监护仪、除颤器、吸痰器等）保持清洁, 性能良好，处于备用应急状态，并有使用操作流程。用后 及时清洁消毒，检查性能并进行保养，物归原处，每周集 中检查保养一次，及时登记维修保养记录，并实行签名制 度，护士长每周检查一次。1. 2. 2规范护理文书书写护理文书是医务人员诊疗活动的原始记录，也是发生 医疗事故或纠纷的重要法律依据。规范护理记录能为病人 提供真实、客观、连续的护理资料，保障了护理安全，提 高了护理质量，有助于维护护

7、患双方合法权益。积极培养 护士 “写你所做的，做你所写的”这一实事求是的工作作 风，要求护理人员认真学习护理病历书写要求及质量标 准，遵循护理文书客观、真实、及时、准确、完整的书写 原则来记录文字内容，仔细观察病情，从法律的角度规范 护理文书，禁止涂改、粘贴、错写、漏写，提高护理文书 书写质量,有效减少因书写中出现失误而导致的护理纠纷。1. 2. 3规范护理质量管理护理质量有其相对独立性，必须形成一个独立的质量 管理系统，才能防范护理风险的发生。这就要求护理人员 加强巡视，严密观察病情，做到观察细致、全面，处理正 确、及时。做好精神与生活护理，护理动作要轻柔。关心、 体贴、爱护患者，严格遵守消

8、毒隔离技术及操作规程。及 时准确地执行医嘱，杜绝因护理失误所致的护理缺陷和风 险的发生。我们每月均要分析护理过程和环节评价、监测 护理风险管理的可行性和有效性，寻找护理安全隐患，寻 找改进的机会与环节，制定预防措施和纠正措施。鼓励护 士主动报告所有与病人安全相关的“非正常”事件，坚持 非处罚性，主动报告的原则，强化护理人员安全防范意识， 最大限度地避免类似事件的发生，达到持续改进护理质量 的目的。1. 3提高科室护理人员整体素质1.3.1强化护理人员风险防范意识作为一名合格的护理人员，只有学法、知法、懂法， 牢记护患双方的合法权利、义务，才能在护理工作中做到 维护护患双方的利益不受侵犯。因此，

9、在健全护理管理制 度的同时，我们从提高法律意识入手，全面培训护士，组 织学习了医疗事故处理条例、护士管理办法、护理 核心制度、护理差错标准及处理方法、及各种意外事 件的应急预案等与护理风险防范有关的法律法规，专门 聘请了医疗律师进行专题讲座，及时通报其他医院有关安 全的信息，在科内开展护理风险讨论会，要求护理人员每 人发表意见和建议，使每位护理人员融入这项工作中，让 护理人员在认识上提高、思想上统一，不断强化法律意识, 增强责任感和诚信度，自觉执行各项规章制度，为病人提 供安全的护理，提高护士防范护理风险的意识和能力。1.3.2提升护理人员自身业务素质临床实践证明，护士的素质和能力与护理差错、

10、事故的 发生有着直接的联系。护士的素质越高，越能看到问题的 本质，看到事物的内在联系和全局。因此，针对科室护理 队伍年轻化、临床经验不足等问题，积极利用晨会、业务 学习、护理查房等机会，组织护理人员进行业务学习和专科培训，进行危重、疑难病例讨论，不断学习新的护理理 念、知识、技能，练就精湛的技术，从根本上减少风险发 生。鼓励年轻护士在护理过程中遇到新问题及难点、疑点 时，学会观察、思考、分析、判断，不断提高观察能力和 判断性思维的能力，使她们在碰到具体问题时能尽早尽快 预见、鉴别、评估风险。每月进行常规技术操作、急救技 术操作等考核，发现问题及时指出，不放过一个细节，提 高业务质量水平。1.3

11、.3增强护理人员护患沟通能力良好的沟通能够建立一个相互信任、开放的护患关系, 为实施护理奠定良好的人际工作环境。因此，我们积极倡 导“换位思考、真情奉献”，设身处地为病人着想，为患 者排忧解难。通过规范护理人员言语行为，掌握沟通解释 做到“二及时”，患者病情变化时，及时消除患者及家属 的顾虑，当患者及家属因某事对医护人员有意见时应及时 化解，及时解决患者及家属遇到的问题。在护患沟通中时 时刻刻尊重患者的人格，不伤害患者的自尊心，回答患者 询问时语言要同情、关切、热诚、有礼，避免冷漠粗俗。技巧，提高护患沟通能力，积极与患者及家属沟通交流，在每一项操作中耐心向病人做好沟通宣教工作，提供有关的健康知识和信息咨询及心理支持，帮助患者预防并发症， 努力提高患者的自我护理能力，增进患者对护士和护理工 作的理解、信任和支持，提高患者对护理工作的满意度， 避免护理纠纷的发生。2体会风险管理已成为护理质量管理的重要组成部分。我科 通过加强对护理风险的管理，不断识别护理工作中现存的 和