双心医学的重要性

1、开展双心门诊的必要性精神障碍已成为世界的第四大疾患，在我国到2020年将成为社会 负担最重的第一大疾病，而心血管疾病的排名列于第三位。心血管疾 病和心理问题已经成为我国最严重的健康问题之一， 越来越多的心血 管患者合并有心理问题。这两种疾病互为因果，互相影响，导致病情 恶化，两者的共病问题已成为最严重的健康问题之一， 应引起临床工 作者的高度重视。“双心医学”在强调治疗患者躯体上存在的心血管疾病的同时， 关注患者的精神心理问题，尊重患者的主观感受，倡导真正意义上的 健康即心身的全面和谐统一。“双心医学”遵循社会-心理-生物医学模式，强调综合治疗，对 患者进行多层次多角度治疗干预。 随着医学的发

2、展，伴随着身体疾病 的发生，越来越多的心理疾病也随之而生， 心身疾病在临床各科也越 来越受重视。在心血管疾病患者中，同时伴有心理疾病的患者逐渐增 多，下面就“双心医学”及“双心疾病”进行初步探讨。“双心医学”简称“双心”，是心身医学的一个重要分支学科， 又称为“精神心脏病学”，是研究心脏疾病与心理疾患相关的学科。 抑郁症及心脏病是增加全球疾病负担的两大主要疾病。抑郁症和心脏 病亦能够相互伴发。近年来，心脏病发作之后的抑郁症及其对患者预 后的影响受到了重视。目前全球至少有 5亿各种精神一心理疾病患 者，约占人口的1 0%;我国有1600万重型精神病患者，还不包括数 量众多的轻型神经症患者，所造成

3、的疾病负担在各种疾病总负担中居首位。由于经济全球化，生活节奏加快，岗位竞争激烈，生活方式城 市化和西方化，社会一心理压力日益增大，给社会和家庭造成重负， 并造成了日益增多的精神一心理疾病和心血管疾病。同时研究和防治这两方面的问题，就是胡大一教授倡导的“双心医学”随着社会竞争 的加剧，生活工作节奏加快，现代人心理所承受的压力也越来越大， 很容易让人心力交瘁，罹患心血管神经症。久而久之，也会使患者罹 患高血压、心律失常、冠脉痉挛或心脏猝死。女性由于孕产期、更年 期等特殊的生理和心理原因，也容易患上心血管神经症。根据临床观 察，心血管神经症患病率呈明显上升趋势。在目前心脏内科就诊的患者中，患者可分为

4、：患者以胸闷、胸 痛症状就诊，怀疑有心脏病，再加上社会或亲属中经常有因心脏病去 世的消息息的影响，忧虑不安，但是经检查后根本没有器质性心脏病 的证据。患者有胸闷、心悸的症状，心电图表现仅为早搏或轻度的 ST T改变，并无严重的器质性心脏病，预后良好，但是由于医生 的不正确解释导致患者心脏病不重，精神压力很重。患有器质性心 脏病的患者，经历冠状动脉介入手术、冠状动脉搭桥手术、心脏起博 器植人手术的患者，手术治疗非常成功，但是在医院中所经历的急救、 手术、病友的死亡等打击，以及患病后多种不适应，再加上对疾病预 后的不了解、不知情、从而导致心灵的创伤，产生抑郁、焦虑等精神 心理障碍，导致加重预后，恶化生活质量等。越来越多的心血管病患 者合并存在心理障碍，“双心疾病”在临床中越来越多。“双心医学” 改变了传统单纯生物医学治疗模式，把对患者的身心健康服务融合在 一起。由心内科医生和精神心理医生一起面对患者一起解决患者同时 存在的躯体痛苦和精神心理创伤。“心脏病的心有双重含义，一 个是心脏，一个是心理。患心血管疾病的病人很容易并发精神疾病， 最常见的就是焦虑障碍和抑郁障碍；而一旦心里有病了，又会反过来 诱发心血管疾病，影响康复，即出现了“双心”问题。病人有焦虑、 抑郁、恐惧、呼吸困难、心悸、疲倦、心前区隐痛，主要是自主神经 平衡失调所