雾化操作常见并发症及处理规范

1、氧气吸入和超声（氧气）氧气吸入和超声（氧气）雾化吸入技术雾化吸入技术操作常见并操作常见并 发发症的预防及处理规范症的预防及处理规范内一科内一科 宋丽娜宋丽娜并发症并发症1：呼吸道分泌物干燥：呼吸道分泌物干燥。预防与处理规范：预防与处理规范：氧气吸入前一定要湿化，以防呼吸道黏膜和分泌物干燥。氧气吸入前一定要湿化，以防呼吸道黏膜和分泌物干燥。 并发症并发症2：呼吸抑制：呼吸抑制预防与处理规范：预防与处理规范：低氧血症时，低氧血症时，PaO2的降低可刺激周围化学感受器，反射性兴奋呼的降低可刺激周围化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增加肺部通气。患者长期靠这一反射性维持呼吸时，（如吸中枢，增加肺部通气。

2、患者长期靠这一反射性维持呼吸时，（如肺源性心脏病，肺源性心脏病，型呼衰的患者），吸入高浓度氧后，型呼衰的患者），吸入高浓度氧后，PaO2的升的升高可使这一反射机制消除，抑制患者的自主呼吸，甚至出现呼吸停高可使这一反射机制消除，抑制患者的自主呼吸，甚至出现呼吸停止。因此，对这类患者需进行低流量、低浓度的控制性给氧，并监止。因此，对这类患者需进行低流量、低浓度的控制性给氧，并监测测PaO2的变化，维持患者的的变化，维持患者的PaO2在在60mmHg即可。即可。氧气吸入技术操作常见并发症的预防与氧气吸入技术操作常见并发症的预防与 处理规范处理规范并发症并发症3：肺不张：肺不张预防与处理规范：预防与处

3、理规范：患者吸入高浓度的氧气后，肺泡内氧气被大量置换，患者吸入高浓度的氧气后，肺泡内氧气被大量置换，一旦支气管阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速一旦支气管阻塞，肺泡内的氧气可被循环的血流迅速吸收，导致肺泡坍陷，引起肺不张。预防呼吸道阻塞吸收，导致肺泡坍陷，引起肺不张。预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者是防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、经常改变体位、降深呼吸和咳嗽、加强痰液的排出、经常改变体位、降低给氧浓度低给氧浓度(60%)等。使用呼吸机的患者可加用呼气等。使用呼吸机的患者可加用呼气末正压通气（末正压通气（PEEP）来预防。

4、）来预防。并发症并发症4：晶状体后纤维组织的增生：晶状体后纤维组织的增生预防与处理规范：预防与处理规范：使用高浓度氧气后，过高的动脉氧分压（使用高浓度氧气后，过高的动脉氧分压（PaO2达到达到140mmHg以上）是引起新生儿（特别是早产儿）晶体以上）是引起新生儿（特别是早产儿）晶体后纤维组织增生的主要威胁因素。因此新生儿给氧浓后纤维组织增生的主要威胁因素。因此新生儿给氧浓度应严格控制在度应严格控制在60%以下，并控制吸氧时间。以下，并控制吸氧时间。并发症并发症5：无效吸氧：无效吸氧预防与处理规范：预防与处理规范：1、检查供氧装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发、检查供氧装置、供氧压力、管道连接

5、是否漏气，发现问题及时处理。现问题及时处理。2、吸氧前检查吸氧管的通畅，将吸氧管放入冷开水内，、吸氧前检查吸氧管的通畅，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧管有无堵塞，尤其移位。在吸氧过程中随时检查吸氧管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧管者，鼻导管容易被分泌物堵塞，是对使用鼻导管吸氧管者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧管效果。影响吸氧管效果。3、遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。、遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。4、对气管切开的病人，采用气管套装管供给氧气。、对气管切开的病人，采

6、用气管套装管供给氧气。5、及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。、及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。 6、吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善。、吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善。7、一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的、一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。处理措施，恢复有效的氧气供给。 并发症并发症6：腹胀：腹胀预防与处理规范：预防与处理规范：1、正确掌握鼻导管的使用方法。、正确掌握鼻导管的使用方法。2、用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法，能有效的避免、用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法，能有效的避免此并发症的发生。此并发症的发生。3、如发生

7、急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛管排气。、如发生急性腹胀，及时进行胃肠减压和肛管排气。并发症并发症7：感染：感染预防与处理规范：预防与处理规范：1、定时更换吸氧管、每日更换氧气湿化瓶及湿化液。、定时更换吸氧管、每日更换氧气湿化瓶及湿化液。2、湿化液为灭菌注射用水。、湿化液为灭菌注射用水。3、每日口腔护理两次。、每日口腔护理两次。4、插管动作轻柔，以保护鼻粘膜的完整性，避免发生破损。、插管动作轻柔，以保护鼻粘膜的完整性，避免发生破损。5、如有感染，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。、如有感染，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。并发症并发症8：鼻衄：鼻衄预防与处理规范：预防与处理规范

8、：1、正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。、正确掌握插管技术，插管时动作轻柔。2、选择质地柔软，粗细合适的吸氧管。、选择质地柔软，粗细合适的吸氧管。3、长时间吸氧者，注意保持室内湿度，做好鼻腔湿化工、长时间吸氧者，注意保持室内湿度，做好鼻腔湿化工作，防止鼻腔黏膜干燥。作，防止鼻腔黏膜干燥。并发症并发症1：过敏反应：过敏反应预防与处理规范预防与处理规范 1、在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。、在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。2、患者出现临床症状时，马上停止雾化吸入。、患者出现临床症状时，马上停止雾化吸入。3、观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗，、观察生命体征，建立静脉通

9、道，协助医生进行治疗，应用抗过敏药物。应用抗过敏药物。超声（氧气）雾化吸入技术操作常见超声（氧气）雾化吸入技术操作常见 并发症的预防与处理规范并发症的预防与处理规范并发症并发症2：感染：感染预防与处理规范预防与处理规范:1、每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道消、每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道消毒备用。毒备用。2、口含嘴专人用。、口含嘴专人用。3、如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗。、如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗。(1)用用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口，使口腔呈碱性，抑碳酸氢钠溶液漱口，使口腔呈碱性，抑制真菌生长。制真菌生长。 (2)用用2.5%制霉素甘油

10、涂于患处，每日制霉素甘油涂于患处，每日3-4次，有抑制真次，有抑制真菌的作用菌的作用。4、给予富含大量维生素或富有营养的食物。、给予富含大量维生素或富有营养的食物。5、肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。、肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。并发症并发症3：呼吸困难：呼吸困难预防与处理规范：预防与处理规范：1、选择合适的体位，让患者取半卧位，使膈肌下降，静、选择合适的体位，让患者取半卧位，使膈肌下降，静脉回心量减少，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。脉回心量减少，肺淤血减轻，增加肺活量，以利于呼吸。帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排除，帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液

11、排除，保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。2、持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧饱和度下降。、持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧饱和度下降。3、加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力。、加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力。4、选择合适的雾化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者不宜、选择合适的雾化吸入器，严重阻塞性肺疾病患者不宜用超声雾化吸入，可选择氧气雾化吸入，吸入时间应控制用超声雾化吸入，可选择氧气雾化吸入，吸入时间应控制在在5-10分钟，及时吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道，引分钟，及时吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起窒息。起窒息。5、对于某些病人，如慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病、对于某些病人，如慢阻

12、肺的病人或哮喘持续状态的病人湿化量不宜过大，一般氧气流量人湿化量不宜过大，一般氧气流量1-1.5升升/分钟即可，不分钟即可，不宜应用高渗的盐水进行雾化。宜应用高渗的盐水进行雾化。并发症并发症4：缺氧及二氧化碳潴留：缺氧及二氧化碳潴留预防与处理规范：预防与处理规范：1、使用以氧气为气源的氧气雾化吸入，氧流量、使用以氧气为气源的氧气雾化吸入，氧流量6-10L/min，氧气雾化器的外面用热毛巾包裹，以提高雾，氧气雾化器的外面用热毛巾包裹，以提高雾滴的温度，避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。滴的温度，避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。2、对于缺氧严重者（如慢性阻塞性肺气肿患者）必须使、对于缺氧严重者（

13、如慢性阻塞性肺气肿患者）必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧。用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧。3、由于婴幼儿的喉及气管组织尚末发育成熟，呼吸道的、由于婴幼儿的喉及气管组织尚末发育成熟，呼吸道的缓冲作用相对较小，对其进行雾化时雾量应较小，为成缓冲作用相对较小，对其进行雾化时雾量应较小，为成年人的年人的1/3-1/2，且以面罩吸入为佳，且以面罩吸入为佳。并发症并发症5：呼吸暂停：呼吸暂停预防与处理规范：预防与处理规范：1、使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时，应注意因过敏、使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时，应注意因过敏引起支气管痉挛。引起支气管痉挛。2、正确掌握超声雾化吸入的操作规程，首次

14、雾化吸入、正确掌握超声雾化吸入的操作规程，首次雾化吸入及年老体弱患者先用低挡，待适应后，再逐渐增加雾量。及年老体弱患者先用低挡，待适应后，再逐渐增加雾量。雾化吸入前机体需预热雾化吸入前机体需预热3分钟，避免低温气体刺激气道。分钟，避免低温气体刺激气道。3、出现呼吸暂停及时按医嘱处理。、出现呼吸暂停及时按医嘱处理。并发症并发症6：呃逆：呃逆预防与处理规范：预防与处理规范：1、雾化时雾量可适当放小。、雾化时雾量可适当放小。2、发生呃逆时，可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经、发生呃逆时，可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水或饮冷开水200ml，亦可颈部冷敷。，亦可颈部冷敷。并发症并发症7：哮喘发作和加重：哮喘发作和加重预防及处理规范：预防及处理规范：1、哮喘持续状态的病人湿化雾量不宜过大，一般氧气雾量、哮喘持续状态的病人湿化雾量不宜过大，一般氧气雾量1-1.5升升/分钟即可；雾化的时间不