探析老年甲减患者临床表现、治疗及疗效

1、探析老年甲减患者临床表现、治疗及疗效【中图分类号】r581.2【文献标识码】a【文章编号】 1672-3783 （2012） 11-0353-01【摘要】目的：探讨老年原发性甲状腺功能减退症的 临床特点、治疗方法及临床疗效。方法：选择我院2010年1 月2012年12月收治的60例老年原发性甲状腺功能减退症 的患者作为甲减组，分析其临床特点，60例患者采用替代疗 法治疗。另选取同期健康体检的20例正常者作为对照组， 比较甲减组治疗前、后和对照组的游离三碘甲状腺原氨酸 （ft3）、游离甲状腺素（ft4）、超敏促甲状腺激素（stsh）、 总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、低密度脂蛋白胆固醇（ld

2、l-c） 水平及血液流变学指标血浆黏度值、纤维蛋白原、血红蛋白。 结果：甲减患者多有一些非特异性表现，甲减组治疗前stsh、 tc、tg、ldl-c.血浆黏度值、纤维蛋白原、血红蛋白显著 高于对照组（p0. 05）o结论：替代治疗可改善甲减患者的血 脂水平和血浆黏度，促进患者甲状腺功能的恢复。【关键词】老年；原发性甲状腺功能减退；替代治疗甲状腺功能减退症（简称甲减，hypothyroidism）是 由于甲状腺激素缺乏或不足或对其不反应致机体代谢活动 下降而引起的一种内分泌病。甲减患者的甲状腺激素合成、 分泌减少，或者生理效应不足，因其起病隐袭、临床表现多 种多样且不典型而被忽视，导致误诊率高，

3、替代疗法是目前 治疗甲减较为有效的方法。我院2010年1月2012年12月 采用替代疗法治疗老年原发性甲状腺功能减退症60例，疗 效满意，现报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料选择我院2010年1月2012年12月收治的60例老年 原发性甲状腺功能减退症患者作为甲减组，均符合实用内 科学中甲状腺功能减退症的标准1,超敏促甲状腺激素 (stsh)升高，游离三碘甲状腺原氨酸(ft3)、游离甲状腺 素(ft4)降低，排除严重肝、肾功能不全，糖尿病，垂体 瘤，恶性肿瘤，高血脂家族病史患者，排除口服避孕药、降 压药或调脂药物史者，排除3个月曾服用甲状腺素、碘剂、 多潘立酮、苯妥英钠、甲氧氯普胺等影响

4、甲状腺功能药物者。 其中男性24例,女性36例,年龄5072岁，平均(62. 5±4. 5) 岁，病程6个月12年，平均(5.2±2. 1)年；另选取20 例同期健康体检正常者作为对照组，其中男性8例，女性12 例，年龄5173岁，平均(63. 2±5. 1)岁。两组年龄、性 别等一般资料差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2临床表现60例甲减患者大多有一些非特异性表现，怕冷19例， 黏液性水肿13例，便秘10例，肌肉、关节症状6例，贫血 6例，心包积液5例，精神异常2例。10例便秘患者中有6 例被误诊为消化系统溃疡35年；6例贫血患者均为女性

5、， 临床表现为月经量多，被误诊为功能性子宫出血，治疗半年 效果欠佳，后经实验室检测t3、t4、tsh后确诊为甲减；2 例精神异常患者主要表现为多疑、幻想，诊断为精神分裂症 长达1年，治疗效果欠佳，实验室检测t3、t4、tsh后确诊 为甲减。1. 3治疗方法甲减组患者均采用替代疗法治疗，口服小剂量优甲乐 2575 ug,夏季减少剂量，1次/d。每10天根据甲状腺功 能和临床表现调整剂量，3个月为1个疗程。1. 4检测指标比较甲减组治疗前、后和对照组的ft3、ft4、stsh、总 胆固醇(tc)、甘油三酯(tg)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c) 的水平及血液流变学指标。(1) stsh、ft3、

6、ft4：清晨空 腹抽取肘静脉血，离心，分离血清，采用磁性微粒分离的免 疫酶联测定法检测stsh、ft3、ft4,应用sn-697型全自 动双探头放射免疫y计数器(上海原子核研究所日环仪器 一厂)和配套定量检测试剂盒，参照试剂说明书进行检测。(2)血脂：分别采用ch0d-pap法、gp0-pap法、免疫抑制 法测定tg、tc、ldl-c水平。(3)血液流变学：主要指标 为血浆黏度值、纤维蛋白原、血红蛋白。1.5统计学处理采用spss13. 0统计学软件处理数据，计量资料比较采 用t检验，计数资料比较采用x 2检验，以p0. 05)o2.2甲减组治疗前、后与对照组血脂水平的比较甲减组治疗前tc、t

7、g、ldl-c水平均明显高于对照组(p 均 0. 05)o2. 3甲减组治疗前、后与对照组血液流变学指标的比较甲减组治疗前血浆黏度值、纤维蛋白原、血红蛋白均明 显高于对照组(p0. 05)o3讨论甲状腺主要分泌甲状腺激素，其主要生物学作用是促进 新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性，对糖、脂肪及蛋 白质等多种物质代谢有着广泛的调节效应。甲减患者甲状腺 激素分泌不足，临床表现为反应迟钝、嗜睡、纳差、怕冷、 少汗、浮肿等。本组甲减患者多有一些非特异性表现，临床 上对于症状不典型怀疑为甲减的患者需要结合实验室检测 t3、t4、tsho本研究结果显示，甲减患者治疗前stsh、tc、 tg、ldl-c.血浆黏度值、纤维蛋白原、血红蛋白显著高于 对照组(p0.05)。综上所述，甲减患者多有一些非特异性表 现，需结合实验指标检测确诊，替代治疗可改善甲减患者的 血脂水平和血浆黏度，防止甲减合并心脑血管疾病，改善患 者的甲状腺功能。甲减病人的饮食要注意的问题：甲减患者要限制脂肪以 及含有胆固醇的食物，因为甲减患者一般都会有高脂血症， 原发性的甲减患者的表现则会更加的明显，所以要限制脂肪 的摄入。部分的甲减患者会出现贫血，为了可以纠正贫血， 应该供给患者丰富的维生素，患者要补充