探析血脂水平及冠脉病变关系

1、探析血脂水平及冠脉病变关系【摘要】目的探讨血脂水平与冠脉病变关系。方法378例 冠脉造影者分4组，其中无冠脉病变组(a组),128例；单支冠 脉狭窄组(b组),106例；双支冠脉狭窄组(c组)，54例；三支 及以上冠脉狭窄组(d组)，90例。结果b、c、d组高密度脂 蛋白胆固醇(hdl-c)较a组显著降低,p0. 05o结论hdl-c下 降,冠脉病变危险性增加，应重视低hdl-c的干预治疗。【关键词】冠脉造影术胆固醇高密度脂蛋白胆固醇低密 度脂蛋白胆固醇中国图分类号：r543. 3文献标识码：a文章编 号:1005-0515 (2010)08-009-02to evaluate the int

2、er-relationship between levels of blood fat and coronary artery s morbid changechen hua,(department of cardiology,affiliated hospital of guilin medical university, guilin, 541001)【 abstract 】 objectiveto evaluate the inter-relationship between levels of blood fat and coronary stenosis. methods378 ca

3、ses of coronary angiography were divided into 4 groups that ineluded 128 no coronary stenosis (group a), 106 single coronary artery lesions (group b), 54 two branch lesions (group c) and 90 three or more branch lesions (group d). resulthigh density lipoprotein cholesferol (hdl-c) ofgroup b, group c

4、and group d was significantly lower than group a, p 0. 05). conclusionsthe risk of coronary artery disease is increased with hdl-c decreased, we should pay attention to the int erve nt ion of low hdlc' streatment.【 key words 】coronary. angiography,cholestero1.high density. lipoprotein. cholester

5、ol low. density lipoprotein-cholestero1.随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，我国血脂 异常及冠心病(ciid)的患病率明显升高。而血脂异常是chd 最重要的危险因素之一，本文收集2009年5月至2010年4 月我科住院患者冠脉造影患者的临床资料，探讨血脂与冠脉 病变的关系，为临床治疗提供参考。1资料与方法1. 1临床资料选择2009年5月至2010年4月在我科住院并行冠脉造 影患者，排除肝或肾功不全、结缔组织病、存在影响脂代谢 的其他疾病，如甲状腺疾病，肾病综合症等；符合条件的共 378例，其中男250例，女128例，平均年龄62. 39±

6、8.43岁。1. 2方法1. 2. 1冠状动脉造影术冠脉造影采用judkins法，冠脉病 变以管腔狭窄>50%为有意义。依据冠脉造影结果分为冠脉正 常组(a组)，单支冠脉狭窄组(b组)、双支冠脉狭窄组(c组)、 三支及以上冠脉狭窄组(d组)，其中a组128例、b组106 例、c组54例，d组90例。4组性别和年龄比较差异不显著。1. 2. 2血脂检测所有研究对象于清晨空腹采静脉血5ml, 用酶联法检测三酰甘油(tg)、总胆固醇(tc)、高密度脂蛋白 胆固醇(hdl-c)、低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c) o1.3统计学方法采用spss13. 0软件进行数据分析。计 量资料以x±

7、s表示，多组比较如资料呈正态分布且方差齐, 采用方差分析，差异有显著性则进行q检验，否则采用秩和检 验,p0. 05。a、b、c、d 组 tc、tg、ldl-c 间也无显著差异,p>0. 05o见表1 o3讨论随着人们生活水平的提高，冠心病(chd)的发病率呈现 逐年升高的趋势，已严重危害人类健康，因此chd的防治已成 为研究热点之一。chd是动脉硬化(as)导致器官病变的最常见类型，而血 脂异常则是as最重要危险因素。对as发病机制曾有多种学说从不同角度来阐述。近年 多数学者支持“内皮损伤反应学说”，认为各种主要危险因 素最终都损伤动脉内皮，而粥样硬化病变的形成是动脉对内 皮损伤做出的炎症反应结果，血管内皮结构和功能受损是as 的始动因素。framingham heart study证实as发生与血浆 高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)水平呈负相关，是独立于ldl-c 以外的危险因素1许多证据也表明hdl-c对动脉血管内皮有直接的保护作 用，hdl-c可抑制ldl氧化修饰成ox-ldl的作用，改善易损 斑块的炎性反应2,此外,hdl-c还具有主动移出血管壁内 和巨噬细胞/泡沫细胞内胆固醇的作用，阻止脂质进入血管 壁内从而减少脂质斑块中胆固醇的含量，改善脂质斑块脆性 从而减少其进一步破裂出血的危险3。退伍军人hdl-c干 预试验(vahi