甲状腺检测指标解读ppt课件

1、甲状腺检测目的解读甲状腺检测目的解读n促甲状腺素：促甲状腺素：TSHn甲状腺激素：甲状腺激素：T3、T4、FT3、FT4n本身抗体：本身抗体：TPO-Ab、TPAb等等n蛋白类：甲状腺结合球蛋白蛋白类：甲状腺结合球蛋白TBGn甲亢：甲亢：TSH T3 T4 n甲减：甲减：TSH T4 T3nFT3、FT4是实践进入靶细胞与受体结合而发扬作用的激是实践进入靶细胞与受体结合而发扬作用的激素物质。其正常值不受素物质。其正常值不受TBG甲状腺素结合蛋白浓度的甲状腺素结合蛋白浓度的影响，是反响甲状腺功能的灵敏目的。影响，是反响甲状腺功能的灵敏目的。n国内外学者一致以为，超敏国内外学者一致以为，超敏TSH

2、、FT3、FT4的结合检测的结合检测优于优于T3T4。nFT4和和FT3敏感性和特异性较好，稳定性较差，目前临床敏感性和特异性较好，稳定性较差，目前临床运用的任何一种检测方法都未能完全准确地反映真正的游运用的任何一种检测方法都未能完全准确地反映真正的游离激素程度。离激素程度。n不同方法和实验室差别大。不同方法和实验室差别大。n凡是能引起血清凡是能引起血清TBG程度变化的要素均可影响程度变化的要素均可影响TT4、TT3 测测定结果，对定结果，对TT4的影响较大的影响较大n使使TBG增高而导致增高而导致TT4和和TT3测定结果假性增高的要素：测定结果假性增高的要素：n 妊娠、病毒性肝炎、胆汁性肝硬

3、化、遗传性妊娠、病毒性肝炎、胆汁性肝硬化、遗传性TBG增多症增多症n 某些药物雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、他昔莫芬等某些药物雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、他昔莫芬等n使使TBG降低而导致降低而导致TT4和和TT3测定结果假性降低的要素：测定结果假性降低的要素：n 低蛋白血症、遗传性低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症缺乏症n 多种药物雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等多种药物雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等n nTSH 0.01，参考值0.56-4.22nT3 FT3 nT4 FT4 n或nTSH nT3 FT3 nT4 FT4 正nTPOAb、TGAb升高n nTSH 0.01nT3 正

4、FT3 正nT4 正 FT4 正n抗体可高可正常nTSH 0.02nT3 正nT4 FT4正nTPO-Ab、TGAb阳性n思索为亚临床甲亢，T4升高只能思索是实验误差。n如患者为孕妇，孕期TSH会低至0.01，而T4会添加，化验单为正常情况。nTSH nT3 T4 n很少见nTSH 正正/ 0.02-10nT3 FT3 nT4 正正 FT4 正正n抗体阴性抗体阴性n低低T3多在重症疾病时，脑外伤、精神疾病、多在重症疾病时，脑外伤、精神疾病、心血管疾病、呼吸科重症疾病时多见。心血管疾病、呼吸科重症疾病时多见。n重症疾病时如有贫血、低蛋白血症，很能够重症疾病时如有贫血、低蛋白血症，很能够T4也会降

5、低。也会降低。nTSH 0.51nT3 FT3 nT4 正 FT4 nTPO常阴性nTSH降低，首先思索甲亢或亚甲亢，但T3不高，排外甲亢。其次思索垂体性甲减，但甲减必需T4低，故排外垂体性甲减。综合，思索为低T3综合征。nTSH 0.06 nT3 0.39 FT3 1.94 nT4 5.68 FT4 正nTPO-Ab 6.0n思索为亚甲亢合并低T3综合征；或仅思索为低T3综合征。n与垂体性甲减鉴别，需结合其他目的。n垂体性甲减时TSH普通在2-10，多为5-8.nTSH 正nT3 正 FT3 正nT4 或/和 FT4 n实验误差nTSH 10nT3 FT3 nT4 FT4 n或nTSH 10nT4 正常 等同于甲减nTSH 85.24nT4 3.70 FT4 0.37 nT3 0.50 FT3 1.80nTGAb阳性nTSH 20nT4 FT4 nT3 、FT3 或正nTGAb阳性n甲减严重程度与TSH不成正比，与失控时间有关。nTSH 5.32 nT4 正 FT4 正nT3 正 FT3 正nTGAb 阴性或阳性nTSH 10nT3