广州、深圳医疗报销对比

1、广州医疗与深圳医疗报销比例【广州医疗报销比例】一、起付标准：参保人每次住院基本医疗费用统筹基金的起付标准，按以下标准确定类别一级医院二级医院三级医院职工医保在职职工400元800元1600 元退休人员280元560元1120 元灵活就业人员医保400元800元1600 元外来从业人员医保200元400元800元二、共付段基金支付比例：参保人住院基本医疗费用共付段，统筹基金按以下比例支付类别基金支付比例个人支付比例一级医院二级医院三级医院一级 医院二级医院三级医院职工 医保在职职工90%85%80%10%15%20%退休人员93%89. 5%86%7%10.5%14%汉活就业人M庆保90%85%

2、80%10%15%20%外来从业人员医保72%68%64%28%32%36%注：基本医疗费用共付段：是指起付标准以上、医疗保险基金最高支付限额以下所对应的基本医疗费用（即: 由参保人和医疗保险基金共同负担的基本医疗费用）。【深圳医疗报销比例】比较项目综合医疗保险住院医疗保险农民工医疗保险一、基本医疗保险待遇门诊待遇1、普通 门诊药品个人账户支付：但综合 医保参保人在本市定点 社康发生的符合医保药 品目录的门诊药品费 用，70%由个人账户支 付，30%分别列入大病统 筹基金记账范围和由地 方补充医保基金支付在绑定社康就医，由社区门诊统筹基金按甲类80 %、 乙类60 %支付诊疗、材 料个人账户支

3、付在绑定社康就医，由社区门诊统筹基金按单项价格120 元以下支付90 %,单项价格120元以上支付120元年度最 高限额800元800元2、门诊特检80%列入基本医疗保险 大病统筹基金记账范围同“普通门诊”3、门诊 大病I类先由个人账户支付；个 人账户不足支付J1医保 年度内费用超过市上年 度在岗职工平均工资5$ 以上的，70$列入大病统 筹基金记账范围II类基本医疗费用的90缰列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围4、门诊输血90%列入大病统筹基金 记帐范围70%列入大病统筹基金记帐范围5、门诊急诊/结 算医院转诊同“普通门诊”“普通门诊”规定的90 %住 院 待 遇1、药品、诊疗、 材料退休

4、95 %,其他90 %,列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围2、住院特材国产普及型价格90%；进口普及型价格60%,列入大病统筹基金记帐范围3、床位费不超过50元/日不超过35元/日4、起付线市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元， 非本市医院为400元5、大病统筹基金综合医疗保险、住院医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗市内一级医院、支付比例保险记账范围的医疗费用，在住院起付线以上、统筹基金最高 支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。二级医院、三级 医院、市外医院 支付比例分别为95%、 90%、 80%、70%6、非结算医院住 院急诊

5、抢救同“普通住院”“普通住院”规 定的90 %支付大病统筹基金最高支 付限额连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满 3年的、满3年不满6年的，满6年以上的最高支付限额分别为本市上年度在岗 职工平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍转诊1、转诊 手续门诊转 诊市内无需转诊，市外需 办理转诊手续由绑定社康逐级转诊住院转 诊市内无需转诊，市外需办理转诊手续由结算医院逐级 转诊2、未办转诊手续在市外定点医院住院的，报销比例降低20个白分点：在国内非定点医院住院的， 报销比例降低40个百分点比较项目综合医疗保险住院医疗保险农民工医疗保险二、地 方补充 医疗保 险待遇

6、门诊待遇1、普通门诊（地 补药品、诊疗、材 料）个人账户支付无无2、门诊大病II 类地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付无住院待遇在住院期间使用地方补充医疗保险药品目录规定的药品和地方 补充医疗保险诊疗项目的费用，由地方补充医疗保险基金支付 年度最高支付限额内的90%无超基本医保基金限额列入基本医疗保险统筹基金记账范围并11超过基本医疗保险统 筹基金最高支付限额的费用，由地方补充医疗保险基金支付年 度最高支付限额内的90%无地方补充医疗保险基 金最高支付限额连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年 不满3年的、满3年不满6年的，最高支付限额分别为5万元、 10万元、

7、15万元、20万元，连续参保6年以上的不设最髙支 付限额无三、生育医疗保险待遇综合医疗保险未达法定 退休年龄的人员享受无无四、预防 保健待 遇1、体检、接种、少儿 门诊个人账户积累额达到1 个月市上年度在岗职工 月平均工资的，其超过 部分可用于支付健康体无无4寸光阴不可轻检、预防接种费用和其 已参加少年儿童住院及 大病门诊医疗保险的子 女的门诊医疗费用2、退休补助综合医保退休人员可享 受一次性的地方补充医 疗保险退休补助500元， 并按月享受地方补充医 疗保险补助20元，由市 社会保险机构从地方补 充医疗保险基金中列支 并划入其个人账户，可 用于本人的健康体检。注：1、门诊大病第I类包括：高血压病（I【期及111期）、冠心病、慢性心功能不全、肝硕化（失代偿期）、慢 性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期）、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、糖 尿病、珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）、再生障碍性贫血、血友病、帕金森病、精