破裂动脉瘤夹闭术手术时机PPT课件

1、手术时机与手术时机与治疗预后 0-3d和11-32d的治疗后死亡率无差异(14.5% 和15%)； 0-3d比11-32d的治疗后好转率高(70.9%61.7%); 7-10d治疗后的死亡率约为其他各组的两倍(30.7%)；The International Cooperative Study on the Timing of Aneurysm Surgery.Stroke, 1992,Vol 23, 205-214.第1页/共13页手术时机与手术时机与治疗预后 0-3d和11-32d的治疗后死亡率无差异(14.5% 和15%)； 0-3d比11-32d的治疗后好转率高(70.9%61.7%)

2、; 7-10d治疗后的死亡率约为其他各组的两倍(30.7%)；The International Cooperative Study on the Timing of Aneurysm Surgery.Stroke, 1992,Vol 23, 205-214.第2页/共13页手术时机与手术时机与治疗预后 0-3d和11-32d的治疗后死亡率无差异(14.5% 和15%)； 0-3d比11-32d的治疗后好转率高(70.9%61.7%); 7-10d治疗后的死亡率约为其他各组的两倍(30.7%)；The International Cooperative Study on the Timing

3、of Aneurysm Surgery.Stroke, 1992,Vol 23, 205-214.第3页/共13页手术时机与手术时机与治疗预后 0-3d和11-32d的治疗后死亡率无差异(14.5% 和15%)； 0-3d比11-32d的治疗后好转率高(70.9%61.7%); 7-10d治疗后的死亡率约为其他各组的两倍(30.7%)；The International Cooperative Study on the Timing of Aneurysm Surgery.Stroke, 1992,Vol 23, 205-214.第4页/共13页手术时机与手术时机与治疗预后 0-3d和11-3

4、2d的治疗后死亡率无差异(14.5% 和15%)； 0-3d比11-32d的治疗后好转率高(70.9%61.7%); 7-10d治疗后的死亡率约为其他各组的两倍(30.7%)；The International Cooperative Study on the Timing of Aneurysm Surgery.Stroke, 1992,Vol 23, 205-214.第5页/共13页脑血管痉挛时间 aSAH造影显示，30-70%患者出血血管痉挛； 3-5d典型发作，5-14天狭窄最重，2-4周逐渐消失； 血管痉挛患者，50%导致迟发的缺血性神经功能缺损，并出现脑梗死；积极治疗后，15-20

5、%仍卒中或死亡。The International Cooperative Study on the Timing of Aneurysm Surgery.Stroke 1984;15;566-570.第6页/共13页手术时机分析 脑肿胀手术空间变小，牵拉加重； 脑组织质地变脆易破损； 临时阻断和血压降低耐受变差； 麻醉耐受变差；第7页/共13页出血后24小时内手术第8页/共13页出血后一周手术第9页/共13页出血后4周手术第10页/共13页手术时机与手术时机与Hunt and Hess 4-5 早期手术组3天内；晚期手术组21天后；早期手术组的6个月结果明显好于晚期手术组；唯一的晚期手术组good患者无脑内和脑室内血肿，与此相对16例poor患者均有脑内或脑室内血肿；建议：H&H44-5患者可以早期手术治疗，但是对于H&H5伴有脑内或脑室内血肿患者效果差。Yamamoto, K., I. Ezuka, et al. (1992). Comparison of late and early stage surgery for ruptured intracranial