医院财务工作改革探索

1、精品文档 医院财务工作改革 探索 医院财务管理是医院经济管理工作的核心，是对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等业务进行决策、方案、组织、 执行和控制等工作的总称。医院财务管理丁作的范围涵盖了 医 院的会计核算、资金预算、资金筹集和分配、固定资产管理以及税款缴纳等多方面的工作，涉及到医院同内部职工、患者、银行、税务部门等各个方面的关系。因此，虽然财务管理工作并不是医院的主体工作，但完善的财务管理工作可以为医院的医疗工作提供强有力的后台保障。首先，加强医院财务管理工作可以促进医院更加重视资 金的预算工作。目前，在我国非公立医院的开展资金主要依靠 自筹，公立医院虽然有局部政府补助，但总体来讲差额仍然

2、较大。医院要想有长远、健康的开展，必须合理地筹集、分配资金，提高资金使用效率，对固定资产的构建，大型医 疗 工程的增减应从医院的战略开展目标出发，统筹规划。其次，加强财务管理工作，还可以加速医院的资金周转，从而 降低 医疗本钱， 减少患者的医疗费用，对减少医患纠纷，保证医院的公益效劳职能有着积极的作用。最后，完善的财务管理工作可以促使医院各项诸如药品采购支出、医疗仪器的折旧支出、医疗人员工资支出以及水电支出等财务信息的透明公开，减少医院的财务舞弊行为，提咼医院整体效益，使社会各界能够更好的监督医院的财务行为。二、医院财务管理存在的问题 目前我国医院财务管理体 制相对落后，大量公立医院经 营风险

3、意识淡薄，很多医院的 会计核算、本钱计算体系都相 当不健全，严重制约了现代体 制医院的建立和开展。1. 会计核算不健全。我国新公布的 医院会计制度 对医 院 会计核算作出较大的变革，顺应了新的经济环境下医院会 计 核算的需求，但是同 企业会计准那么 相比， 还是存在较 大的 差距。 医院会计制度?规定固定资产可以采用与企业 会计相 类似的方法计提折旧，并对无形资产的核算也作出了 相应的 规定，但并未对该两项资产的减值问题作出解释，而 事实上 长期资产无形损耗的程度要远远大于有形损耗。 ?医 院会计 制度 将企业的全部支出划分为医疗支出、财政工程 补助支出、 科教工程支出、管理费用和其他支出，对

4、本钱的 归集也作出 了标准虽然根本上可以满足医院的核算要求， 但对本钱、支 出的性质，直接本钱的归集，间接本钱的分配 方法并没有作 出具体的规定。医院会计制度 的立足点是医院会计核算工作要简单于 企 业，但是实际上从会计实务角度来看，医院会计核算的复 杂 程度并不亚于工业企业。2. 缺乏对医院财务管理信息的分析利用。 医院的主体工 作 是医疗，医院的主要管理人员多是医学专家出身，并不熟 悉 财务管理工作，对财务管理工作的重视程度相对缺乏。很医院管理人员，经济意识淡薄，认为财务人员的工作仅仅 是 “收费、“做账 、 “报数 而已， 没有资格参与 医 院的经营管理， 造成财务人员汇总、 上报的数据

5、多被闲置， 缺乏进一步的分析、加工。另一方面， 在会计人才方面， 医院往往并不会花费较大 成 本引入高端会计人才，这也使医院会计人员从业素质较 差， 本身缺乏参与医院经营管理的能力。而事实上财务信息 是医 院自身的体检报告， 从中可以发现医院的收入支出配比 情况， 收入的实现情况， 现金流的创造能力和固定资产的 使用情况 等对医院经营至关重要的管理信息。3. 管理人员风险意识冷淡。 风险管理是当今现代管理的 发 展趋势。风险管理要求医院管理人员对医院在经营过程中 可 能出项的各种风险例如医疗设备老化、人才缺乏、新医疗 项 目可能出现的医疗风险，在未发生之前进行分析、防范， 并 制定出相应的应对

6、措施。在方案经济体制下，我国的医疗 机 构根本全部为公立医院， 医院运转所需要的资金由政府 拨款 解决，医院不存在破产的可能，这也是目前公立医院不 重视 财务管理工作的主要原因。但随着医疗体制改革的深 入，医 院的生存环境已经今非昔比，即使是公立医院也要同 民营医 院一样面临严峻的市场竞争和经营风险。在“差额管 理体制 下 ，我国医院的资金补偿大约有 90% 需要靠医疗服 务收入 和药品进销差价两种手段，如果医院长期经营管理不 善，收不抵支，经济效益较差，就会出现被兼并甚至实质上 破产的 可能。三、如何完善医院财务管理工作1. 注重财务管理工作的岗位建设。 在工业制造性企业 中， 财务管理工作

7、一般都有严格的岗位分工。 而在医院内部， 财 务工作一般由少数人负责，资金预算、筹资、投资等职能 缺 乏明确的分工界限， 这样处理一方面会降低财务管理的效 率， 另一方面也会增加财务舞弊的时机。医院的财务管理工 作应 当实施定岗定责制度，由资金预算部门负责编制医院的 全年 度预算目标及收支方案并具体分配到各个科室和个人， 年终 由预算部门负责量化和考核 ; 资金的筹资部门负责医院 资金 的筹集和规划，目前医院的资金来源主要有政府补助、 医疗 效劳收入、药品差价三个来源，但随着医疗体制改革的 不断 深入占据资金来源主体的药品差价收入可能被取消，对 于非 公立医院来说政府补助收入也是微乎其微。因此

8、，在新 形势 下，资金筹集部门应当创新筹集方式，多加强与银行的 合作 关系，吸收社会各界的捐款、捐助，在符合本钱一效益 的前 提下，对大型医疗设备的购进采用融资租赁的方式，有 条件 的医院可以谋求上市融资。医院在进行投资活动时要严 格遵 守国家的法律、 法规。投资工程应当征求财务人员的意 见， 以 免使医院担负过重的财务负担，大型医疗设备的构 建应当采 用公开招、投标的方式，并报上级主管部门批准。2. 加强财务管理工作的绩效管理。 对财务管理相关部门 的 考核， 医院一般采用和其他部门混淆在一起， 吃平均的方 式， 这样不利于激发财务人员的工作积极性。在定岗定责的 根底 上医院可以对财务部门采取单独的绩效考核方法，对资 金管 理部门考核指标可以包括资金的使用本钱，闲置资金的 利用 率等 ; 对资产管理部门考核指标可以包括药品的采购成 本， 存储本钱等 ; 埘会计部门的考核指标可以包括会计信息 处理 的及时程度， 各个科室收支核算的明细程度， 错帐率等。 医 院也可以采用平衡计分卡的方式对财务管理工作进行包 括学 习能力、沟通能力在内的多维度考核，在加强财务管理 _L 作 本身效率的同时， 促进财务管理人员同一线医疗效劳人 员的 融合，为医疗工作提供最正确的后台保障。3. 深化内部控制制度建设。 医院内部控制是指由医院董 事 会、监事会、