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法律援助律师执业申请登记表申 请 人所在单位名称姓名性别出生日期照片（近期一寸免 冠照片）民族文化 程度政治面貌法律职业（律 师）资格证号首次执 业时间身份证号码参力n工作时间户籍地人事档案 存放机构现居住地手机 号码工作单位及职务简 历起止时间何地何部门工作（学习）职务证明人受过何种奖励受过何种处分学 历 情 况全日制教育学历毕业院校 及专业在职教育学历毕业院校 及专业学位情况学位证号非法学专业人员何时何 地受过法律专业培训取得何 种证书是否具有国外学历取得何 种学位专业 经历 及专 业职 务曾在何处从事 何种专业工作起止时间取得何种专业 技术职称受聘起止 时间专业技术职务证 书名称证书编号掌握何种外国语言水平掌握何种少数民族语言水平所在 法援 机构 意见该同志为我单位现在编工作人员（非公务员），从事法律援助 工作一年以上。同意担任法律援助律师。负责人签名：（盖章）年 月日县区司法 局意见（盖章）年 月日市司法局意见（盖章）年 月日第4页共3页

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