内科专业试卷(1)

1、内科专业试卷（共 150 道题，总分 150 分）学号_ 姓名_ 科室_ 分数_一、单选题【A1】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (共70题,每题1.00分)1、心肌梗死后24h内避免使用（1.00分）（）A、洋地黄B、罂粟碱C、呋塞米D、吗啡E、哌替啶(度冷丁)2、确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有（1.00分）（）A、指甲下裂片状出血B、新出现的心脏病理性杂音C、Janeway损害D、Roth斑E、转移性脓肿3、ECG无法辨认QRS波群、ST段及T波，频率为450次分左右，诊断为（1.00分）（）A、房颤B、窦性停搏C、室性自搏心律D

2、、室扑E、室颤4、一女性患者急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次分，双肺可闻及弥漫性小水泡音，下列各项药物处理应首选（1.00分）（）A、给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力B、给予受体阻滞剂，以降低心室率C、给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷D、给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛E、给予补液，以补充循环血容量5、引起心肌收缩力下降的主要原因是（1.00分）（）A、主动脉瓣狭窄B、甲状腺功能亢进C、高血压D、急性心肌梗死E、三尖瓣关闭不全6、下列可使肥厚性梗阻型心肌病的胸骨左缘收缩期杂音减弱的是（1.00分）（）A、利尿剂B、受体阻滞药C、地高辛D、含服硝酸甘油E、减少血液回流7、下

3、列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的（1.00分）（）A、心律绝对匀齐B、冲动起源于窦房结C、频率为60100minD、PR间期0.120.20sE、P波在、aVF导联直立，aVR导联倒置8、主动脉辨关闭不全周围血管征，下列哪项是错误的（1.00分）（）A、颈动脉搏动明显B、收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez征)C、枪击音D、毛细血管搏动E、奇脉9、肺炎球菌肺炎，X线典型的影像改变是（1.00分）（）A、双肺纹理粗乱B、双肺呈毛玻璃样改变C、肺段或肺叶呈大片均匀致密阴影D、双肺散在片状絮状影E、双肺不均匀的大片状阴影，可见透光区10、对ARDS诊断和治疗最有意义的指标是（1.00分）（）

4、A、X线胸片B、动脉血氧C、氧合指数D、肺功能E、PCWP11、对球后溃疡的正确描述是（1.00分）（）A、多发生在距幽门23cm以内B、指十二指肠球部后壁溃疡C、易并发出血D、临床症状多不明显E、内科治疗效果好12、有关盆腔脓肿的治疗错误的是（1.00分）（）A、盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B、小脓肿可采用非手术治疗C、脓肿较大时，须手术治疗D、可采用经腹腔排脓E、已婚妇女可采用后穹隆途径排脓13、十二指肠球后狭窄的最常见原因为（1.00分）（）A、结核B、胰头肿瘤C、局限性炎症D、球后溃疡E、良性肿瘤14、渗出型结核性腹膜炎诊断困难时，可考虑（1.00分）（）A、结肠镜B、

5、腹部CTC、结核菌培养D、腹腔镜E、剖腹探查15、急性白血病引起贫血的最主要原因是（1.00分）（）A、红细胞寿命缩短B、造血原料缺乏C、出血D、无效性红细胞生成E、白血病克隆抑制正常造血干细胞16、成人缺铁性贫血的主要原因是（1.00分）（）A、铁摄入不足B、慢性失血损失过多C、铁需要量增多D、骨髓造血功能减退E、铁吸收不良17、关于慢性髓细胞白血病急性变，下列哪项不正确（1.00分）（）A、骨髓和血中原始细胞一般为30%80%B、不出现髓外原始细胞程润C、大多为急性髓细胞白血病变D、20%30%为急性淋巴细胞白血病变E、为慢性髓细胞白血病的终末期18、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是（1.0

6、0分）（）A、尿频、尿急、尿痛反复发作B、清洁中段尿细菌培养计数>105mlC、畏寒发热，尿白细胞数增高D、尿亚硝酸盐还原试验阳性E、肾小管功能持续性损害19、对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是（1.00分）（）A、当肾小球滤过率降至2025mlmin或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B、大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C、低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D、血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低E、当GFR<20mlmin时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症

7、20、SLE患者有下述表现者提示预后差，不包括（1.00分）（）A、大量蛋白尿B、血肌酐升高C、高血压D、心肌损害伴心功能不全E、神经精神狼疮21、体温过低见于（1.00分）（）A、组织破坏B、恶性肿瘤C、无菌性炎症D、甲状腺功能减退E、内出血22、原发性痛风最主要的发病机制是（1.00分）（）A、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强B、次黄嘌呤-尿嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏C、胰岛素抵抗D、尿酸排泄减少E、尿酸生成增多23、原发性醛固酮增多症最多见的病因是（1.00分）（）A、醛固酮瘤B、醛固酮癌C、特发性醛固酮增多症D、糖皮质激素可治性醛固酮增多症E、迷走的分泌醛固酮组织24、抗甲状腺药物使甲亢症状消

8、失，基础代谢率基本正常，一般需（1.00分）（）A、12周B、24周C、46周D、68周E、810周25、甲状旁腺功能减退症表现为（1.00分）（）A、低钙高磷B、低磷低钙C、高钙低磷D、高钙高磷E、低磷低镁26、非甾体类消炎止痛药的作用机制是（1.00分）（）A、抑制B细胞B、抑制T细胞C、抑制滑膜炎D、抑制前列腺素合成E、增强NK细胞活性27、在风湿性疾病中，下列哪种疾病肾受累较少见（1.00分）（）A、系统性红斑狼疮B、结节性多动脉炎C、皮肌炎D、舍格伦综合征E、血管炎28、下列风湿性疾病中，哪一种病最常见雷诺现象（1.00分）（）A、系统性红斑狼疮B、进行性系统性硬化病C、过敏性血管炎

9、D、类风湿关节炎E、风湿热29、系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是（1.00分）（）A、血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关B、不论是哪种病理类型，患者预后均差C、是系统性红斑狼疮最常累及的脏器D、慢性肾功能不全是主要的死亡原因E、肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要30、类风湿因子IgG型常见于（1.00分）（）A、有类风湿结节患者B、有类风湿血管炎患者C、Felty综合征患者D、以上都正确E、正常人31、急性乙型肝炎最早出现的血清学标志是（1.00分）（）A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、抗-HBeE、抗-HBc32、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是（1.00分）（

10、）A、血小板减少B、毛细血管脆性增加C、凝血因子合成减少D、肝素样物质增多E、骨髓造血功能受抑制33、淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的（1.00分）（）A、起病类似急性黄疸型肝炎B、黄疸较深且持续时间长，消化道和全身症状相对较轻C、常有皮肤瘙痒，明显肝大，大便颜色变灰白D、胆红素明显升高，以间接胆红素为主E、碱性磷酸酶(ALP)明显升高34、霍乱的典型临床表现是（1.00分）（）A、先泻后吐，大量米汤样便B、多天腹痛及里急后重C、无明显脱水D、早期发热伴全身中毒症状E、腓肠肌痉挛及循环衰竭不明显35、男孩9岁。1天前进食简单冲洗后的瓜果。今日出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温387。查血常规白细胞

11、11×109L，N 090，L 010，大便常规：脓液(+)，红细胞8个HP，白细胞12个HP。最可能的诊断是（1.00分）（）A、食物中毒B、病毒性肠炎C、细菌性痢疾D、霍乱E、肠伤寒36、26岁男患者，家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1 cm，余未见异常，末梢血化验：WBC50×109 L，N068，L032，Hb100gL，血培养(-)，患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是（1.00分）（）A、伤寒B、疟疾C、败血症D、急性血吸虫病E、急性粒细胞型白血病37、衡量医院感染的常用指

12、标不包括（1.00分）（）A、发病率B、患病率C、漏报率D、时点患病率E、比值比38、颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（1.00分）（）A、通过鼻腔口腔导管吸痰B、气管插管、呼吸机辅助通气C、环甲膜穿刺D、气管切开E、用开口器侧卧位引流39、脊髓亚急性联合变性的原因是（1.00分）（）A、病毒感染B、遗传性疾病C、维生素B1缺乏D、维生素B12缺乏E、维生素C缺乏40、供给大脑半球前35部血液的血管是（1.00分）（）A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、颈内动脉系统D、椎-基底动脉系统E、前交通动脉41、关于胸外心脏按压，描述不正确的是（1.00分）（）A、抢救中应密切注意观察呼吸

13、、脉搏和瞳孔等变化B、应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行C、所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上D、对所有患者给予的按压通气比为30：2E、并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等42、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是（1.00分）（）A、管道扭曲B、呼吸道分泌物过多C、支气管痉挛D、高压报警上限设置过高E、自主呼吸与呼吸机对抗43、为清除中分子物质，宜选择的血液净化方式是（1.00分）（）A、血液透析B、血液滤过C、血液灌流D、血浆置换E、单纯超滤

14、44、不能提示存在活动性出血的是（1.00分）（）A、反复呕吐血性物B、肠鸣音活跃C、监测血色素下降D、排黑便间隔延长E、心率增快45、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是（1.00分）（）A、血尿素氮B、血肌酐C、内生肌酐清除率D、菊粉清除率E、血2微球蛋白测定46、气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种方法最理想（1.00分）（）A、用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称B、监测患者呼出气二氧化碳C、床头胸片D、观察气管插管内是否有雾气凝集E、用手感知气管插管口是否有呼出气47、下列情况需尽早行有创机械通气的是（1.00分）（）A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期B、急性心源性肺水肿

15、C、OSASD、急性呼吸窘迫综合征E、急性吸入性肺损伤48、计算大脑灌注压(CPP)参数包括（1.00分）（）A、动脉收缩压和颅内压B、动脉舒张压和颅内压C、平均动脉压和颅内压D、脑血流量和脑血管阻力E、脑血流量和颅内压49、关于有效的胸外心脏按压的要点，描述不正确的是（1.00分）（）A、肘关节伸直，按压方向与胸骨垂直B、按压幅度为235cm(成人)C、按压频率为100次分D、按压与放松时间各50E、每次按压后，双手都不能离开胸壁50、脂肪廓清试验判断为正常标本的描述是（1.00分）（）A、血清轻度混浊，呈淡乳白色B、血清透明、清亮C、血清混浊，呈乳白色D、乳糜血E、血清可见油水分层现象51

16、、平均动脉压(MAP)的计算公式是（1.00分）（）A、MAP=DBP+23(SBP-DBP)B、MAP=DBP+13(SBP-DBP)C、MAP=13(2sBP+DBP)D、MAP=23(SBP+2DBP)E、MAP=2DBP+13SBP52、对肘关节不正确的描述是（1.00分）（）A、包括肱桡、肱尺和桡尺近侧关节B、3个关节包于一个关节囊内C、关节囊前、后壁较厚D、关节囊两侧有韧带加强E、只能做屈、伸运动53、紫外线杀菌机制是（1.00分）（）A、破坏细菌细胞壁结构B、使菌体蛋白变性凝固C、破坏DNA构型D、影响细胞膜通透性E、关闭膜蛋白通道54、糖皮质激素的禁忌证是（1.00分）（）A、

17、中毒性菌痢B、感染性休克C、活动性消化性溃疡病D、重症伤寒E、类风湿关节炎55、下列哪个不是休克的诊断条件（1.00分）（）A、意识障碍B、高热C、四肢湿冷D、收缩压小于1064kPa(80mmHg)E、脉搏快，超过100次分或不能触及56、影响心搏骤停患者预后最主要的因素是（1.00分）（）A、原发病B、并发症C、发病前状况D、发病时心律表现E、开始CPR时间57、关于血小板在生理性止血中的作用的叙述，错误的是（1.00分）（）A、当血管损伤时才会被激活B、激活的血小板会发生变形、黏附、聚集、释放反应C、激活的血小板内Ca2+浓度升高D、形成血小板栓子实现第一期止血E、不参与启动凝血过程完成

18、第二期止血58、meta分析过程中，主要的统计内容包括（1.00分）（）A、对各独立研究结果进行异质性检验后，选择适当模型计算合并后综合效应量B、对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数C、计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析D、计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应E、对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析59、异质性检验的目的是（1.00分）（）A、评价研究结果的不一致性B、检查各个独立研究的结果是否具有一致性C、评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性D、增加统计学检验效能E、计算假如能使研究结论逆转所需的阴性

19、结果的报告数60、卫生行政部门在收到医疗事故争议处理申请后，首先应做出是否受理的决定，该期限为收到申请之日起到做出决定之日的时限为（1.00分）（）A、3天B、5天C、7天D、10天E、15天61、下列种情形中，符合参加执业医师资格考试的正确说法是（1.00分）（）A、具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满一年B、具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年C、具有医学专业专科以上学历，在医疗机构中试用期满两年D、具有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满一年E、具有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满一年62、医德规范是指导医务人员进行医疗活动的（1.00分）（）A、思想准则B、

20、行为准则C、技术规程D、技术标准E、思想和行为准则63、王某经执业医师考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者，其进行的妇产科诊疗活动属于（1.00分）（）A、法律允许的行为B、医师执业规定所允许的行为C、只要不发生差错，法律即允许D、超出执业范围的违法行为E、只要是患者自愿，就是法律允许的行为64、发现某未经批准擅自非医师行医者(在没有给患者造成损害)时，所给予的下列处置中，不合适的是（1.00分）（）A、没收非法所得B、没收其药品C、罚款3万元D、没收其所用器械E、拘留20天65、卫生法的最高宗旨是（1.00分）（

21、）A、维护公民身体健康B、预防为主C、促进卫生事业的国际交流和合作D、推动科学技术的进步和发展E、动员全社会参与卫生工作66、一位女医生声调柔和，目光亲切，讲话面带微笑，她在下列哪方面做得好（1.00分）（）A、言语沟通B、非言语沟通C、言语沟通和非言语沟通D、目光沟通E、聆听沟通67、关于依从性错误的是（1.00分）（）A、服药方便，依从性好B、服药次数少，则依从性相对较好C、女性依从性比男性差D、老年人依从性肯定差E、药物的不良反应少则依从性好68、暴发型流脑病原治疗首选的药物是（1.00分）（）A、青霉素B、磺胺药C、氯霉素D、氨苄青霉素E、头孢噻肟69、下列不是肺结核的化学治疗原则的是

22、（1.00分）（）A、早期B、联合C、规律D、足量E、全程70、结核菌素试验强阳性结果应为（1.00分）（）A、红晕直径15mmB、硬结直径20mmC、硬结直径10mmD、硬结直径12mmE、红晕直径20ram二、单选题【A2】：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (共30题,每题1.00分)71、女性，60岁。急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐。心电图提示：窦性停搏和三度房室传导阻滞。此时应首先考虑哪项措施（1.00分）（）A、阿托品B、异丙肾上腺素C、钙离子拮抗剂D、硝酸酯类药E、安装临时心脏起搏器72、女性，20岁。风心病二尖瓣窄并关闭不全5

23、年，伴气急、少尿、下肢水肿、腹胀2年。肝肋下3指，压痛。心电图提示：快速房颤，ST段呈典型鱼钩样改变。该心电图改变是（1.00分）（）A、心肌缺血B、洋地黄作用C、洋地黄中毒D、洋地黄剂量不足E、低钾血症73、男性，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率96次分，心房颤动。血清钾65mmolL，血清钠130mmoLL。该患者目前不宜应用（1.00分）（）A、硝普钠B、呋塞米(速尿)C、螺内酯(安体舒通)D、地高辛E、阿司匹林74、女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图示为三度房室传导阻滞，心室率40次分，下列各项治疗应首选（1.00分）（）A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、

24、直流电复律D、毛花苷C(西地兰)E、阿托品75、患者，69岁，右上肺癌，纵隔淋巴结转移。体检：颜面和双上肢肿胀，颈静脉怒张，胸壁静脉显露，血流向下。右胸廊饱满，叩浊，呼吸音低。B超证实右侧胸腔积液，胸腔积液黄色清亮，胸腔积液蛋白定量23gL。该胸腔积液最可能是以下哪种（1.00分）（）A、结核性胸膜炎B、癌性胸膜炎C、漏出液D、乳靡性胸腔积液E、化脓性胸腔积液76、患者，男性，58岁。已诊断为右肺鳞癌，癌灶33cm×36cm，伴右侧肺门淋巴结转移，根据TNM 分期应属于（1.00分）（）A、T1，N0，M0(期)B、T1，N1，M0(a期)C、T2，N1，M0(b期)D、T2，N1，

25、M1(期)E、T2，N2，M0(a期)77、女性，77岁，间断咳嗽、喘息30+年，近5年出现下肢水肿。2周前受凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿性啰音，双下肢水肿+。血气分析：pH 732，PO2：51mmHg，PCO2：78mmHg，不宜采取的治疗措施（1.00分）（）A、静脉滴注呼吸兴奋剂B、持续低流量吸氧C、静脉滴注广谱抗生素D、雾化吸入M受体拮抗剂E、使用镇静剂78、男性，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2个月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛。则可能诊断为（1.00分）（）A、胃癌B、咽喉炎C、肺癌D、淋巴瘤E、肺结核7

26、9、女性，22岁。因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（1.00分）（）A、血清胃泌素测定B、B型超声检查C、X线胃肠钡餐检查D、急诊胃镜检查E、胃液分析80、女性，55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm，质硬，肝区可闻及吹风样血管杂音，脾肋下4cm。HbsAg(+)。下列诊断可能性最大的是（1.00分）（）A、急性肝炎B、肝硬化C、原发性肝癌D、肝脓肿E、肝囊肿81、女性，54岁，胆囊结石病史8年。上腹剧痛2d，向腰部放射，件恶心、呕吐，血淀粉酶780UL，以下最有价值的检查是（1.00分）（）A、腹部X线片B、心电图C

27、、上消化道钡剂D、腹部CTE、胃镜82、男，52岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻人院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次分，呼吸21次分，血压9860mmHg(13180kPa)；血红蛋白105gL。在输血问题上，正确做法是（1.00分）（）A、输注晶体液补充血容量，原则上不输血B、输全血600ml补充丢失的失血量C、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血D、输红细胞悬液600ml，不必输注全血E、输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞83、男，21岁。头晕、乏力3个月。面色蜡黄，巩膜轻度黄染。血象：RBC 15×1012L，Hb 70gL，WBC 36&

28、#215;109L，分类可见少量幼粒、幼红细胞，血小板80×109L，网织红细胞002；肝功：间接胆红素38mmolL。该患者最可能的诊断为（1.00分）（）A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞贫血D、急性白血病E、黄疸性肝炎84、女性，30岁，左腰部受伤后出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，应考虑（1.00分）（）A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾盂裂伤D、肾实质全层裂伤E、肾蒂损伤85、女性，21岁，因尿路感染服药治疗后症状消失，5周后因劳累后尿感症状再发，此时要认定是否复发的最好方法是（1.00分）（）A、尿中细菌种类相同B、尿中细菌无抗体包裹C、尿L型菌珠培养D、尿中细菌血

29、清型相同E、尿细菌药敏结果相同86、男性，42岁。平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖54mmolL，饭后2小时血糖76mmolL。考虑为（1.00分）（）A、药物性尿糖B、应激性糖尿C、肾性糖尿D、肿瘤性糖尿E、甲亢致糖尿87、女，22岁，心慌，多汗、低热1周。查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT4及FT3升高，血沉80mm1h，应首先考虑（1.00分）（）A、甲状腺左叶出血B、自主性功能亢进性甲状腺腺瘤C、Graves病D、亚急性甲状腺炎E、桥本甲状腺炎88、女性，34岁，月经增多伴发热10余天，Hb50g/L，WBC1.2×10/L，PLT0×10/L，骨髓象成

30、熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病人最可能的诊断是(   )（1.00分）（）A、急性ITP伴缺铁性贫血B、急性再障C、急性白血病早期D、类白血病反应E、粒细胞缺乏症早期89、男，30岁，有风湿性心脏病史，发热2周，体温38.5左右，伴气促、乏力，体检：皮下可见出血点，主动脉瓣区双期杂音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血红蛋白72g/L，最可能的诊断是(   )（1.00分）（）A、风湿性心脏病，心力衰竭B、病毒性心肌炎C、再生障碍性贫血D、二叶式主动脉瓣E、风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎90、男，28岁，船民，昨晚进食海蟹一只，

31、晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐34次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP8050mmHg，下列检查均有助于诊断，除了（1.00分）（）A、血培养B、血清凝集试验C、大便悬滴镜检D、大便碱性蛋白胨增菌培养E、大便涂片革兰染色镜检91、女性，45岁。确诊为继发型肺结核。最重要的治疗是（1.00分）（）A、加强营养B、卧床休息C、合理化疗D、肝脏保护E、预防咯血92、女性，30岁。过去有肺结核病史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次(+)。进一步检查首选（1.00分）（）A、血沉B

32、、肺部CTC、结核菌素实验D、痰脱落细胞检查E、纤维支气管镜93、患者，男性，70岁。右侧偏身麻木2天就诊。查体：右侧偏身深浅感觉减退，其余体征(-)。头颅MRI示左侧内囊后肢有一直径约4mm大小的T1低信号、T2高信号卵圆形病灶。既往有高血压病史多年。最可能的诊断是（1.00分）（）A、脑血栓形成B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、腔隙性脑梗死E、短暂性脑缺血发作94、女，35岁，左下肢无力2年，上下楼梯时尤甚，并因左膝发软摔倒多次。体检：面部以及胸背部散在咖啡色斑，左膝、踝反射活跃，可引出短暂踝阵挛，左下肢肌力4级，Chaddock征可疑，运动觉减弱。右腹股沟平面以下针刺痛觉明显减低。诊断（1

33、.00分）（）A、脊髓髓外硬膜内肿瘤B、左膝关节外伤C、腰椎间盘突出症D、周期性麻痹E、左股神经损伤95、男性。车祸伤，四肢厥冷，血压7050mmHg，氧饱和度97%，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80gL。这时低血压原因不考虑（1.00分）（）A、失血性休克B、神经源性休克C、张力性气胸D、心肌挫伤致心源性休克E、低容量性休克96、患者，男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪一项没有意义（1.00分）（）A、X线胸部摄片B、动脉血气分析C、肺顺应性检测D、肺动脉楔嵌压检测E、峰流率(PEFR)

34、检测97、患者，女性，20岁。腹泻2个月，每日45次，粪便呈黯红色，有粪质带血或黏液，有腥臭味，最可能的诊断为（1.00分）（）A、溃疡性结肠炎B、细菌性食物中毒C、霍乱D、细菌性痢疾E、肠阿米巴病98、男，64岁，因上腹痛来诊，查体：体温、呼吸及血压正常，生化检查发现淀粉酶750UL，l1年前曾接受胃切除手术，有高血压及糖尿病史，下列最不可能的诊断是（1.00分）（）A、胰腺炎B、输入性肠襻梗阻综合征C、肠梗阻D、消化性溃疡E、食管破裂99、男性，30岁。乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（1.00分）（）A、肺囊肿继发感染B

35、、浸润型肺结核C、慢性肺脓肿D、癌性空洞伴感染E、金黄色葡萄球菌肺炎100、患者男，20岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（1.00分）（）A、PPD试验B、痰TB-DNAC、血清中结核抗体D、痰检抗酸杆菌E、血沉三、配伍题（共用选项题）【B1】：是一组试题公用一组A、B、C、D四个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。 (共20题,每题1.00分)（101至103）题共用以下选项：A、心肌缺血、心肌梗死B、心肌疾病C、心肌代谢障碍D、心脏后负荷过

36、重E、心脏前负荷过重101、维生素B1缺乏病发生心力衰竭时属于哪项机制：（1.00分）（）102、主动脉瓣狭窄发生心力衰竭时属于哪项机制：（1.00分）（）103、慢性贫血发生心力衰竭时属于哪项机制：（1.00分）（）（104至106）题共用以下选项：A、氟康唑B、青霉素C、红霉素D、头孢他啶E、头孢唑林104、治疗肺炎球菌感染首选药是（1.00分）（）105、治疗军团菌肺炎首选药是（1.00分）（）106、治疗铜绿假单胞菌肺炎的用药是（1.00分）（）（107至108）题共用以下选项：A、血清淀粉酶B、血钙C、血清脂肪酶D、血清淀粉酶肌酐清除率比率E、C反应蛋白107、水肿型急性胰腺炎时升高

37、，出血坏死型胰腺炎可正常的检查项目是（1.00分）（）108、水肿型胰腺炎可能升高不明显，出血坏死型胰腺炎明显升高的检查项目是（1.00分）（）（109至110）题共用以下选项：A、血红蛋白测定B、外周血涂片检查C、网织红细胞计数D、血清铁测定E、骨髓检查109、判断骨髓幼红细胞增生情况最简单的方法是（1.00分）（）110、判断白细胞减少最简单的方法是（1.00分）（）（111至112）题共用以下选项：A、巯甲丙脯酸(开搏通)B、环磷酰胺C、低分子肝素D、甲泼尼龙(甲基强的松龙)E、呋塞米(速尿)111、预防肾病综合征肾静脉血栓形成（1.00分）（）112、肾动脉狭窄者慎用（1.00分）（）

38、（113至114）题共用以下选项：A、血糖B、尿糖C、口服葡萄糖耐量试验D、糖化血红蛋白E、血、尿酮体113、确诊糖尿病的检查方法是（1.00分）（）114、可反映取血前812周血糖水平的检查是（1.00分）（）（115至116）题共用以下选项：A、血尿B、高热、休克、惊厥、呼吸衰竭C、头痛、腰痛、眼眶痛D、眼红、腿痛、淋巴结肿大E、相对缓脉115、中毒型菌痢表现为（1.00分）（）116、流行性出血热表现为（1.00分）（）（117至118）题共用以下选项：A、Brudzinski征B、Babinski征C、Romberg征D、Kernig征E、Weber综合征117、深睡眠时可能出现的体征

39、是（1.00分）（）118、小脑病损时可能出现的体征是（1.00分）（）（119至120）题共用以下选项：A、头孢他啶B、克拉维酸C、万古霉素D、羧苄西林E、头孢曲松119、治疗MRSA所致败血症应选用（1.00分）（）120、治疗严重铜绿假单胞菌感染应选用（1.00分）（）四、串型选择题（共用题干题）【A3】：是一组试题公用一个题干描述。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。 (共26题,每题1.00分)（第121题 至122题共用以下描述）患者，男性.73岁。因“胃穿孔，急性化脓性腹膜炎”急诊在全麻下行“胃穿孔修补，腹腔冲洗引流术”，

40、术后转入监护室，予呼吸机辅助通气。术后第2天，患者出现发热，体温391，呼吸急促、烦躁，呼吸机显示气道高压报警。121、下列处理你觉得不妥的是（1.00分）（）A、适当应用镇静药物B、调整呼吸机参数和模式C、上调高压报警界限D、气管内吸痰E、检查呼吸机管路是否扭曲122、在治疗过程中监测呼吸功的变化，下列情况均可导致呼吸功增加，除外（1.00分）（）A、肺水肿B、气道阻力增加C、气道分泌物增多D、镇静和肌松剂应用E、呼吸机回路积水（第123题 至124题共用以下描述）女性，47岁，患风心病二尖瓣狭窄6年余，近日因上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，乏力，稍事活动即感心慌憋气，伴食欲不振，肝区胀痛，

41、双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次分，节律不齐。123、护士应如何指导患者休息（1.00分）（）A、活动不受限制B、从事轻体力活动C、增加睡眠时间，可起床做轻微活动D、卧床休息，限制活动量E、严格卧床休息，采取半卧位124、在给予地高辛治疗后，患者出现了食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率50次分，心律整齐。应考虑出现了哪种情况（1.00分）（）A、高钾血症B、颅压增高C、洋地黄中毒D、心源性休克E、低钾血症（第125题 至126题共用以下描述）女性，36岁。有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸、气促。125、此患者心功能分级为（1.00分）（）A、级B、级C、级

42、D、级E、不能确定126、此患者并发心律失常，最常见的类型为（1.00分）（）A、窦性停搏B、左束支传导阻滞C、阵发性室性心动过速D、心房颤动E、房室传导阻滞（第127题 至129题共用以下描述）患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。127、应当立即做下列工作中的（1.00分）（）A、急查心电图，确定是否冠心病B、做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液C、换用其他高档广谱抗生素D、痰细菌培养+药敏，以确定诊断E、加用抗革兰阴性杆菌的药物128、治疗方面下列有误的是（1.00分）（）A、加用头孢菌素类药物B

43、、如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C、浆膜腔冲洗D、加强支持疗法E、抗生素疗程57天129、如患者检查后提示胸腔积液，下面指标与该患者比较符合的是（1.00分）（）A、胸水蛋白25gLB、胸水LDH 156，血液中LDH 345C、胸水LDH 148，血液中LDH 246D、胸水细胞数400×106LE、胸水ADA 46（第130题 至131题共用以下描述）女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白79%，空腹血糖79mmolL，饭后2小时血糖121mmolL。130、本患者可诊断为（1.00分）（）A、1型糖尿病B、肾性糖尿C、食后糖尿D、2型糖尿病E、类固醇性糖尿病131、

44、本患者应首选的药物或治疗方法是（1.00分）（）A、促泌剂B、磺脲类降糖药C、胰岛素D、饮食治疗+双胍类E、糖苷酶抑制剂（第132题 至133题共用以下描述）男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖403mmolL，血尿素氮429mmolL，血钠170mmolL，尿酮体阴性。132、该患者最可能诊断为（1.00分）（）A、乳酸性酸中毒B、尿毒症酸中毒C、脑梗死D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病高渗昏迷133、此患者初始使用等渗盐水补液后相关化验如题干所示，下一步宜采取的措施是（1.00分）（）A、大剂量胰岛素+等渗盐水B、小剂量胰岛素+等渗盐水C、大剂量胰岛素+低渗盐水D、小剂

45、量胰岛素+低渗盐水E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠（第134题 至135题共用以下描述）男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续56秒钟，神经系统检查无阳性体征。134、首先应考虑的诊断是（1.00分）（）A、八牙痛B、三叉神经痛(第二支)C、三叉神经痛(第三支)D、鼻窦炎E、单纯感觉性发作(癫痫)135、应首先做的辅助检查是（1.00分）（）A、头部X线B、头颅CTC、牙部X线D、脑电图E、以上都不是（第136题 至137题共用以下描述）男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史。查体：呼吸20次分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次分，

46、律齐。136、最可能的诊断是（1.00分）（）A、心源性哮喘B、上呼吸道感染C、大叶性肺炎D、支气管哮喘E、喘息型支气管炎137、动脉血气分析PaCO2 38mmHg，PaO296mmHg，pH 739。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为（1.00分）（）A、轻度B、中度C、危重度D、重度E、不能确定为哪一级（第138题 至139题共用以下描述）男性，46岁。高血压病史10余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物，具体剂量不详，平素血mHg之间，最高达190120mmHg。查体：P 100次分，BP170100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2

47、6级吹风样杂音，A2>P2，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC 93×109L，中性粒细胞65%，HGB 126gL。心电图：窦性心律110次分，电轴-25°，R+R=32mV，RV5=30mV，V3V6导联ST段水平下移02mV，伴T波低平。138、该患者诊断为（1.00分）（）A、高血压病3级，极高危B、高血压病3级，高危C、高血压病2级，高危D、高血压病2级，极高危E、扩张型心肌病139、首选治疗药物不包括（1.00分）（）A、硝苯地平B、倍他乐克C、卡托普利D、氢氯噻嗪E、硝酸甘油（第140题 至141题共用以下描述）女性，26岁。月经增多7个月，1

48、周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76gL，白细胞计数40×109L，血小板计数12×109L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。140、该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（1.00分）（）A、加大糖皮质激素剂量继续使用B、血浆置换C、脾切除D、改用其他免疫抑制剂E、丙种球蛋白141、若该患者治疗中出现严重出血，升血小板最快的治疗为（1.00分）（）A、酚磺乙胺止血B、皮质激素C、长春新碱D、云南白药E、大剂量丙种球蛋白（第142题 至143题共用以下描述）患者男，32岁。低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。142、确诊应

49、检查（1.00分）（）A、PPD试验B、痰TB-DNAC、血清中结核抗体D、痰检抗酸杆菌E、血沉143、该患者突发大咯血，考虑原因是下列中的（1.00分）（）A、肺间质受累B、肺实质病变C、空洞壁的动脉瘤破裂D、肺结核合并细菌感染E、支气管黏膜受损（第144题 至146题共用以下描述）患者女，22岁，职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在375383，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。144、若想进一步确诊，则最主要的方法是（1.00分）（）A、痰菌检查B、X线检查

50、C、纤维支气管镜D、血沉检查E、结核菌素实验145、若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是（1.00分）（）A、支原体肺炎B、细菌性肺炎C、变态反应性肺炎D、肺脓肿E、干酪性肺炎146、若患者病情进一步发展，出现痰中带血，最恰当的处理是（1.00分）（）A、可待因003gB、垂体后叶素510UC、6-氨基己酸46gD、10%葡萄糖酸钙10mlE、安静休息，避免紧张情绪五、串型选择题（共用题干题）【A4】：是一组试题公用一个题干描述。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。 (共4题,每题1.00分)（第147题

51、至150题共用以下描述）男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。147、以下治疗错误的是（1.00分）（）A、山莨菪碱B、西咪替丁C、硫糖铝D、胶体次枸橼酸铋E、奥美拉唑148、为明确诊断，该患者需采取的措施是（1.00分）（）A、腹部B超B、上消化道气钡双重造影C、腹部MRID、胃肠减压后内镜检查E、腹部CT149、上述病例最可能的诊断是（1.00分）（）A、幽门管溃疡B、胃窦癌伴幽门梗阻C、胃溃疡D、胆汁反流性胃炎E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻150、下列不符合该患者实际情况的是（1.00分）（）A

52、、可闻及振水音B、呕吐物中有食物和胆汁C、可见胃型及蠕动波D、呕吐物中有宿食E、可出现低氯低钾性碱中毒参考答案：单选题A11、A  2、B  3、E  4、C  5、D  6、B  7、A  8、E  9、C  10、C  11、C  12、D  13、D  14、D  15、E  16、B

53、0; 17、B  18、E  19、B  20、A  21、D  22、D  23、A  24、C  25、A  26、D  27、C  28、B  29、B  30、D  31、A  32、C  33、D  34、A  35、C  36、B  37、E  38、B  39、D  40、C  41、D  42、D  43、B  44、D  45、C