丝状角膜炎的护理ppt课件

1、 角膜上皮部分剥脱，呈卷丝状，一端附着在角膜外表，另一端呈游离形状，称为丝状角膜病变。 1.患眼异物感或摩擦感。 2.角膜外表可见数个上皮索条，一端固定，一端游离。 3.常合并角膜点状上皮糜烂或表层点状角膜炎。 患者刘艳丽，女，32岁，因“左眼眼酸、畏光、流泪反复发作2年为主诉于2021.12.18入院。患者查体：神志清，精神好。生命体征正常。测视力：右眼0.1 左眼0.6，左眼角膜上方12点钟方位接近角膜缘处可见倒三角形约3mm 、3mm、3mm表皮丝状改动，基底朝向角膜缘，尖端可见角膜基质瘢痕。患者于2021.12.18 16：20在局麻下行“左眼羊膜移植术，术毕于16：58前往病房，遵医

2、嘱给予抗炎、营养药物治疗，二级护理，普食。【病因及发病机制】【病因及发病机制】该病与以下要素有关：该病与以下要素有关： 1. 1.上皮细胞的异常增殖；上皮细胞的异常增殖； 2. 2.基底膜与前弹力膜接合异常；基底膜与前弹力膜接合异常； 3. 3.类粘液构成过多，多见于乾眼病和腺病毒或单类粘液构成过多，多见于乾眼病和腺病毒或单胞病毒感染，也可见于神运营养妨碍性角膜炎，胞病毒感染，也可见于神运营养妨碍性角膜炎，沙眼或胞疹引起的瘢痕性角膜结膜炎。此外角膜沙眼或胞疹引起的瘢痕性角膜结膜炎。此外角膜擦伤，戴角膜接触镜，内眼手术眼部包扎也可引擦伤，戴角膜接触镜，内眼手术眼部包扎也可引起本病。起本病。 与角

3、膜上皮细胞异常增殖变性，及泪液的异与角膜上皮细胞异常增殖变性，及泪液的异常分泌，泪黏液构成过多相关诱发或加重要常分泌，泪黏液构成过多相关诱发或加重要素：素： 一些眼部手术如角膜、晶状体手术、一些眼部手术如角膜、晶状体手术、及长期继续的眼部分或全身用药如激素等及长期继续的眼部分或全身用药如激素等 病毒感染、沙眼、角膜外伤、神运营养妨碍病毒感染、沙眼、角膜外伤、神运营养妨碍性角膜炎性角膜炎 1、有长期蒙眼病史，或患有角膜枯燥症、绝对期青光眼等。 2、轻者仅有眼部异物感，重者角膜刺激病症明显。 3、角膜外表上皮呈卷丝状，可细如针尖，或粗如芝麻，一端附着于上皮，另端游离，多见于上方角膜缘附近 临床表现

4、临床表现自觉病症有异物感、畏光、流泪等。瞬目时病症自觉病症有异物感、畏光、流泪等。瞬目时病症加重，而闭眼时病症可减轻。角膜上可见卷曲的加重，而闭眼时病症可减轻。角膜上可见卷曲的丝状物，一端附着于角膜上皮层，另一端游离，丝状物，一端附着于角膜上皮层，另一端游离，可被推进，长度从可被推进，长度从0.5mm0.5mm到数毫米不等，能被孟加到数毫米不等，能被孟加拉红染色。丝状物附着处角膜下方可出现小的灰拉红染色。丝状物附着处角膜下方可出现小的灰白色上皮下混浊。与角膜的黏附通常较结实，由白色上皮下混浊。与角膜的黏附通常较结实，由于瞬目动作，丝状物能够会弯曲折叠，用力闭眼于瞬目动作，丝状物能够会弯曲折叠，

5、用力闭眼动作能够使丝状物从角膜面零落，而残留角膜上动作能够使丝状物从角膜面零落，而残留角膜上皮缺损区，在此缺损区又可重新构成新的丝状物。皮缺损区，在此缺损区又可重新构成新的丝状物。丝状物可在不同位置反复出现。丝状物可在不同位置反复出现。【治疗】【治疗】查找病因，并针对病因治疗。患者假设查找病因，并针对病因治疗。患者假设有接触镜戴用过长、用药不当有接触镜戴用过长、用药不当(包括全包括全身用药身用药)、包眼时间过长等，应及时矫、包眼时间过长等，应及时矫正。患者因丝状物引起的异物感明显时，正。患者因丝状物引起的异物感明显时，可外表麻醉后机械拭去角膜丝状物，然可外表麻醉后机械拭去角膜丝状物，然后在结膜

6、囊涂抗生素眼膏，包眼后在结膜囊涂抗生素眼膏，包眼1224小时，适当运用抗生素滴眼剂及眼小时，适当运用抗生素滴眼剂及眼药膏，防止继发感染发生。药膏，防止继发感染发生。试用营养角膜上皮的药物。适当补充维试用营养角膜上皮的药物。适当补充维生素类口服药。生素类口服药。10半胱氨酸可减低丝半胱氨酸可减低丝状物黏性，有利于卷丝的去除。部分运状物黏性，有利于卷丝的去除。部分运用高渗剂对本病也有治疗作用，常用者用高渗剂对本病也有治疗作用，常用者为为5氯化钠溶液，每天点眼氯化钠溶液，每天点眼34次，晚次，晚上涂用眼膏。角膜上皮剥脱后可配戴软上涂用眼膏。角膜上皮剥脱后可配戴软性角膜接触镜以减轻病症，同时部分运性角

7、膜接触镜以减轻病症，同时部分运用不含防腐剂的人工泪液。用不含防腐剂的人工泪液。【护理诊断】【护理诊断】1 1、眼部异物感、眼部异物感 与角膜炎病情有关。与角膜炎病情有关。2 2、疼痛、疼痛 与重度角膜炎病情有关。与重度角膜炎病情有关。3 3、知识缺乏、知识缺乏 缺乏疾病的预防知识与缺乏疾病的预防知识与保健。保健。 【护理目的】【护理目的】给与患者心思抚慰告知病人疼痛的缘由减给与患者心思抚慰告知病人疼痛的缘由减轻病人的疼痛。轻病人的疼痛。嘱病人坚持良好的卫生习惯减少感染的时嘱病人坚持良好的卫生习惯减少感染的时机、防止用手揉眼。机、防止用手揉眼。告知病人术后能够出现的问题与病人共同告知病人术后能够

8、出现的问题与病人共同抑制问题减少并发症的发生。抑制问题减少并发症的发生。向病人讲解有关的知识及术后康复的本卷向病人讲解有关的知识及术后康复的本卷须知。须知。 1.去除诱因。 2.表麻下擦去角膜丝状物。 3.角膜滑润剂及抗菌素眼膏涂眼。 常见护理诊断常见护理诊断 温馨改动 疼痛 潜在并发症 有传播感染的危险 2、眼药水间隔时间为23min操作时动作轻柔，不能用力牵拉眼皮。2、上皮卷丝处置。丝状角膜炎的角膜上皮部分剥脱，呈卷丝状，一端附在角膜外表，另一端游离形状。 3、预防感染。患者的角膜处于开放修复形状，此期间留意防止感染以免拖延病情。随时坚持眼睑皮肤清洁枯燥，眼泪及分泌物及时去除，及时运用抗生素眼药水和抗病毒眼药水，用过的棉签或纸巾及时扔掉。 5畏光。防止强光照射，检查时，裂隙灯显微镜的光线应调到能看清楚即可，坚持室内房间昏暗，假设外出时要带墨镜及遮光帽以减少光线对患眼的刺激。 术眼护理 嘱患者维护好眼睛敷料，坚持清洁枯燥，不要用手揉眼，以免感染。遵医嘱给予患者按时点眼，以促进术眼的好转。心思指点心思指点 把角膜炎的病变特点及转归把角膜炎的病变特点及转归过程以及