神经内科基础知识

1、 1. 1.神经系统简介神经系统简介 2. 2.神经系统疾病的概念神经系统疾病的概念 3. 3.脑出血患者的护理脑出血患者的护理 4. 4.腰椎穿刺患者的护理腰椎穿刺患者的护理 5.5.怎样预防脑出血怎样预防脑出血周围神经系统周围神经系统传递指令传递指令中枢神经系统中枢神经系统接受、分析信息，发出接受、分析信息，发出指令指令脑脑脊髓脊髓12对脑对脑N31对脊对脊N大脑大脑间脑间脑脑干脑干小脑小脑小脑小脑大脑大脑间脑间脑脑干脑干下丘脑（体温中枢）下丘脑（体温中枢）丘脑丘脑壳核壳核脑叶（额叶、顶叶、枕叶、颞叶）脑叶（额叶、顶叶、枕叶、颞叶）中脑中脑脑桥（呃逆中枢）脑桥（呃逆中枢）延髓（呼吸、血管运

2、动、呕吐中枢延髓（呼吸、血管运动、呕吐中枢）细菌感染细菌感染 如化脓性脑膜炎如化脓性脑膜炎病毒感染病毒感染 如流行性乙型脑炎如流行性乙型脑炎寄生虫侵染寄生虫侵染 如脑型疟疾如脑型疟疾真菌感染真菌感染 如隐球菌性脑膜炎如隐球菌性脑膜炎金属中毒金属中毒 如铅中毒性脑病如铅中毒性脑病有机物中毒有机物中毒 如酒精中毒抑制中枢神经系如酒精中毒抑制中枢神经系统统细菌毒素中毒细菌毒素中毒 如白喉毒素致神经麻痹如白喉毒素致神经麻痹动物毒动物毒 如毒蚊等可致神经症状如毒蚊等可致神经症状营养障碍营养障碍感感 染染中中 毒毒遗传缺陷遗传缺陷免疫损伤免疫损伤代谢紊乱代谢紊乱内分泌紊乱内分泌紊乱先天畸形先天畸形血液循环

3、障碍血液循环障碍异常增生异常增生外因外因脑血管病变、细小动脉硬化脑血管病变、细小动脉硬化脑动静脉畸形脑动静脉畸形颅内动脉瘤颅内动脉瘤脑动脉的外膜及中层较其它器官动脉薄弱脑动脉的外膜及中层较其它器官动脉薄弱内因内因高血压高血压脑动静脉畸形脑动静脉畸形脑脑 出出 血血 大脑：大脑： 5060壳核：壳核：85以上，偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍以上，偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍 脑叶：脑叶：1015丘脑：丘脑：20，对侧偏身感觉减退，失语、记忆力减退、情感障碍，对侧偏身感觉减退，失语、记忆力减退、情感障碍小脑：小脑：10，高血压时突起一侧后枕部剧痛、呕吐、严重眩晕、，高血压时突起一侧后枕部剧痛、呕吐、严重眩晕

4、、意识障碍明显加重，且无明显瘫痪。意识障碍明显加重，且无明显瘫痪。脑干：脑干：10，突然发作，剧烈头痛、眩晕、复视、呕吐。初期可，突然发作，剧烈头痛、眩晕、复视、呕吐。初期可呈呈“凝视瘫肢凝视瘫肢”状。因脑干生命中枢集中，且丘脑下部有体温状。因脑干生命中枢集中，且丘脑下部有体温调节中枢。脑干出血破坏了生命中枢或破坏了联系体温调节中调节中枢。脑干出血破坏了生命中枢或破坏了联系体温调节中枢的纤维，失去对呼吸、循环、体温等的调节能力，多在枢的纤维，失去对呼吸、循环、体温等的调节能力，多在48小时内死亡。小时内死亡。蛛网膜下腔出血继发型继发型：脑实脑实质出血，血液穿破质出血，血液穿破脑组织流入下腔脑组织流入下腔原发型原发型：脑脑表面血管破裂，血表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔液流入蛛网膜下腔先天性动脉瘤：血管纤维组织代替先天性动脉瘤：血管纤维组织代替了肌层了肌层动静脉畸形动静脉畸形高血压性动脉硬化高血压性动脉硬化突发性的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜突发性的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激症，以颈强直最明显，刺激症，以颈强直最明显，Kernig征、征、Brudzinsk征可阳性，眼底检查可见视征可阳性，眼底检查可见视网膜出血，视乳头水肿，约网膜出血，视乳头水肿，约25%的患者的患者可出现精神症状如欣快、瞻望、幻觉等，可出现精神症状如欣快、瞻望、幻觉等，还可有癫痫发作、失语、瘫